本文關(guān)鍵詞：姑息治療期癌癥患者的抑郁特點(diǎn)及心理護(hù)理策略研究

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【摘要】：目的： 癌癥患者在診斷、治療、恢復(fù)、死亡等階段均可產(chǎn)生心理危機(jī)[1]。研究表明，在癌癥患者的負(fù)性情緒中抑郁的發(fā)生率遠(yuǎn)高于正常人群和其他疾病的患者；尤其是已經(jīng)進(jìn)入姑息治療期的癌癥患者，抑郁的發(fā)生率會(huì)更高，抑郁程度也越重[2]。抑郁不僅會(huì)減弱癌癥患者的治療信心，影響治療效果，而且嚴(yán)重降低了姑息治療期癌癥患者的生存質(zhì)量。因此，為了提升姑息治療期癌癥患者的治療效果，保證姑息治療期癌癥患者在生命最后階段有質(zhì)量地度過(guò)，緩解抑郁尤為必要。 然而目前的相關(guān)研究多集中于抑郁的發(fā)生特點(diǎn)及其影響因素的質(zhì)性或者量性單一研究的探討中，缺乏將兩者研究整合起來(lái)探討抑郁發(fā)生特點(diǎn)，，以致目前的心理護(hù)理干預(yù)策略及模式尚十分缺乏，心理治療的重點(diǎn)不突出，導(dǎo)致抗抑郁效果不足。 本研究旨在從質(zhì)性研究出發(fā)，再通過(guò)量化了的測(cè)評(píng)工具進(jìn)行研究，逐步確立了抑郁影響因素并建立相關(guān)的路徑模型，并基于研究結(jié)果提出相應(yīng)的心理護(hù)理策略，為姑息治療期癌癥患者的心理護(hù)理臨床實(shí)踐提供理論依據(jù)。 對(duì)象與方法： （1）采用隨機(jī)抽樣方法，對(duì)醫(yī)生2人、護(hù)士2人、姑息治療期癌癥患者2人進(jìn)行開(kāi)放式問(wèn)卷調(diào)查，形成半結(jié)構(gòu)式問(wèn)卷。 （2）利用半結(jié)構(gòu)式問(wèn)卷對(duì)醫(yī)生5人、護(hù)士5人、姑息治療期癌癥患者15人及患者家屬5人進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談。最終通過(guò)多次合眾法和編碼分析，得到姑息治療期癌癥患者抑郁的質(zhì)性特點(diǎn)。 （3）采用Beck抑郁問(wèn)卷及一般情況問(wèn)卷、生活質(zhì)量問(wèn)卷、應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷對(duì)姑息治療期癌癥患者進(jìn)行測(cè)試，采用Pearson相關(guān)法探討姑息治療期癌癥患者的抑郁與生活質(zhì)量各因子、應(yīng)對(duì)方式各因子的相關(guān)性特點(diǎn)。 （4）建立姑息治療期癌癥患者抑郁影響因素的路徑模型。 （5）確定姑息治療期癌癥患者抑郁的心理護(hù)理診斷、程序、方法、評(píng)估的內(nèi)容，構(gòu)建姑息治療期癌癥患者的心理護(hù)理治療模式。 結(jié)果： （1）姑息治療期癌癥患者主要存在五種負(fù)性情緒及行為，它們是：抑郁、焦慮、憤怒、回避、依賴。其中抑郁是最為常見(jiàn)的負(fù)性情緒。 （2）研究中有重度抑郁的姑息治療期癌癥患者占研究群里的74.2%。同年齡段內(nèi)比較，重度抑郁和中度抑郁人數(shù)顯著多于輕度抑郁人數(shù)（χ2=8.194, χ2=7.323，P0.05）。 （3）姑息治療期癌癥患者Beck抑郁總分和應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷中的解決問(wèn)題因子和求助因子呈顯著負(fù)相關(guān)（P0.01）；與自責(zé)因子呈顯著正相關(guān)（P0.01）。與女性相比，男性表現(xiàn)出解決問(wèn)題、求助、自責(zé)與抑郁的高相關(guān)。 （4）姑息治療期癌癥患者抑郁總分與生活質(zhì)量問(wèn)卷中的角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、疲倦、惡心嘔吐、疼痛、氣促、食欲、腹瀉（P0.01）、軀體、失眠（P0.05）各因子呈顯著正相關(guān)，與總健康因子呈顯著負(fù)相關(guān)（P0.01）。男性和女性患者表現(xiàn)出抑郁與情緒功能和認(rèn)知功能的不足，以及生理上的不適有關(guān)。男性還表現(xiàn)出角色功能和社會(huì)功能下降，而女性表現(xiàn)出因?yàn)橹委煂?duì)經(jīng)濟(jì)影響的憂慮。放療和化療都給患者帶來(lái)較強(qiáng)的生理痛苦。 （5）自責(zé)、解決問(wèn)題、求助三個(gè)因子納入到應(yīng)對(duì)方式中，同時(shí)情緒功能、認(rèn)知功能、惡心嘔吐、腹瀉、氣促，五個(gè)因子納入到生活質(zhì)量中，八個(gè)因子成為本研究中重點(diǎn)影響引發(fā)抑郁的因素。 （6）應(yīng)對(duì)方式和生活質(zhì)量共同通過(guò)抑郁的負(fù)性認(rèn)知來(lái)影響抑郁發(fā)生。 （7）確立了以恢復(fù)姑息治療期癌癥患者認(rèn)知功能和情緒功能為主要目的抑郁心理護(hù)理理論模式。 結(jié)論： 本研究綜合運(yùn)用了質(zhì)性研究、心理測(cè)評(píng)等多種方法，確定了姑息治療期癌癥患者的心理特點(diǎn)及與抑郁相關(guān)的重要因素，并運(yùn)用心理護(hù)理程序構(gòu)建了以改變癌癥患者抑郁負(fù)性認(rèn)知，恢復(fù)患者認(rèn)知能力和情緒能力為目的的心理護(hù)理策略，具有較好的理論及實(shí)踐意義。
【關(guān)鍵詞】：姑息治療 癌癥 抑郁 應(yīng)對(duì)方式 生活質(zhì)量 心理護(hù)理策略
【學(xué)位授予單位】：第三軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R730.5;R395.1
【目錄】：

• 縮略語(yǔ)表4-5
• Abstract5-8
• 摘要8-10
• 第一章 研究背景與研究問(wèn)題10-16
• 1.1 研究的目的意義10-11
• 1.2 國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀11-13
• 1.3 現(xiàn)有研究中存在的不足13-14
• 1.4 研究假設(shè)14
• 1.5 研究思路14-16
• 第二章 姑息治療期癌癥患者的抑郁特點(diǎn)研究16-29
• 2.1 姑息治療期癌癥患者負(fù)性情緒的訪談研究16-19
• 2.2 姑息治療期癌癥患者抑郁特點(diǎn)及相關(guān)因素研究19-24
• 2.3 討論24-29
• 第三章 姑息治療期癌癥患者抑郁的心理護(hù)理策略構(gòu)建29-34
• 3.1 研究目的29
• 3.2 研究方法29
• 3.3 姑息治療期癌癥伴發(fā)抑郁的心理護(hù)理策略構(gòu)建29-34
• 全文結(jié)論34-36
• 參考文獻(xiàn)36-40
• 文獻(xiàn)綜述40-47
• 參考文獻(xiàn)44-47
• 附錄47-62
• 學(xué)習(xí)期間發(fā)表文章情況62-63
• 致謝63

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 吳晴,王崇順,周小寒,陳懷紅,巫協(xié)寧;癌癥患者抑郁情緒的調(diào)查分析[J];癌癥;1998年05期

2 張繼東;舒志榮;;惡性腫瘤病人抑郁癥及影響因素的調(diào)查[J];青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2006年04期

3 唐云南,高敏英,彭清英,何德芳;不同病種癌癥病人焦慮及抑郁狀態(tài)調(diào)查分析及相關(guān)性研究[J];護(hù)士進(jìn)修雜志;2000年06期

4 張俊娥,李津,劉明;社會(huì)支持與健康的護(hù)理研究進(jìn)展[J];護(hù)士進(jìn)修雜志;2002年06期

5 劉明;袁浩斌;;護(hù)理質(zhì)性研究存在問(wèn)題與誤區(qū)[J];中國(guó)護(hù)理管理;2009年08期

6 楊平;;癌癥的姑息治療[J];海軍總醫(yī)院學(xué)報(bào);2009年03期

7 楊啟紅,朱京慈;姑息護(hù)理研究進(jìn)展[J];護(hù)理學(xué)雜志;2002年10期

8 高文斌,王麗雙,尹良偉,王蕾,孫月吉,王懷瑾;惡性腫瘤患者抑郁情緒與疼痛的調(diào)查分析[J];神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生;2002年03期

9 戴南;許秀峰;;癌癥抑郁共病的研究進(jìn)展[J];臨床腫瘤學(xué)雜志;2007年09期

10 劉瑛;徐燕;袁長(zhǎng)蓉;;國(guó)內(nèi)外姑息護(hù)理的研究進(jìn)展[J];護(hù)理研究(上旬版);2006年31期

本文編號(hào)：976935