本文關(guān)鍵詞：全程應(yīng)用大承氣湯加味方對重癥急性胰腺炎模型大鼠腸黏膜屏障的影響

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【摘要】：目的研究全程運(yùn)用大承氣湯加味方對重癥急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)模型大鼠炎癥介質(zhì)的影響,以明確全程運(yùn)用大承氣湯加味方通腑導(dǎo)滯較單純早期運(yùn)用對SAP腸黏膜屏障損傷的干預(yù)優(yōu)勢。方法采用隨機(jī)數(shù)字表法將190只SD大鼠分為假手術(shù)組、模型組、奧曲肽組(octreotide,OT組)、早期大承氣湯加味方組(早期組)及全程大承氣湯加味方組(全程組),每組38只。采用腸壁穿刺逆行胰膽管注射5%牛黃膽酸鈉建立SAP模型。造模3 h后假手術(shù)組及模型組灌胃生理鹽水,每12 h 1次,OT組皮下注射OT 1.35μg/100 g,每8 h 1次;早期組灌胃大承氣湯加味方0.4 mL/100 g,6 h后改為生理鹽水,每12h 1次;全程組灌胃大承氣湯加味方0.4 mL/100 g,每12 h 1次。造模后48 h觀察各組累積生存率及胰腺、小腸光學(xué)顯微鏡下表現(xiàn);分別于造模4、6、24、48 h進(jìn)行胰腺及小腸組織病理評分并檢測血清淀粉酶(amylase,AMY)、ALT及TNF-α水平;采用Western blot法測定小腸組織高遷移率族蛋白B1(high mobility group box protein 1,HMGB1)表達(dá)水平;造模48 h觀察各組腸系膜淋巴結(jié)(mesenteric lymph nodes,MLNs)細(xì)菌移位陽性率,對血清TNF-α、小腸組織HMGB1與胰腺、小腸組織病理評分的相關(guān)性進(jìn)行分析。結(jié)果各組累積生存率分別為假手術(shù)組100.0%、全程組79.2%、OT組70.8%、早期組45.8%及模型組37.5%。造模6 h后,與模型組比較,全程組、早期組及OT組胰腺及小腸組織病理評分降低(P0.05),造模24、48 h,全程組、OT組胰腺及小腸組織病理評分明顯低于早期組(P0.05)。造模6、24、48 h,與模型組比較,全程組、早期組及OT組血清AMY、ALT均降低(P0.05);造模48 h,全程組及OT組血清AMY、ALT均低于早期組(P0.05)。造模6 h,全程組、早期組及OT組血清TNF-α低于模型組(P0.05)。造模6、24、48 h,此3組小腸組織HMGB1水平亦低于模型組(P0.05),其中24、48 h全程組及OT組均低于早期組(P0.05)。造模48 h,全程組、OT組MLNs細(xì)菌移位陽性數(shù)低于模型組及早期組(P0.05)。SAP早期6 h內(nèi)血清TNF-α與胰腺病理評分呈正相關(guān)(r=0.579,P0.01)。ROC曲線分析提示血清TNF-α水平可預(yù)測SAP嚴(yán)重程度(ROC曲線下面積為0.990,95%CI:0.971~1.000)。小腸組織HMGB1水平與小腸組織病理評分呈正相關(guān)(r=0.620,P0.01)。結(jié)論早期運(yùn)用大承氣湯加味方通腑導(dǎo)滯能有效降低炎癥因子TNF-α的釋放,而全程運(yùn)用大承氣湯加味方通腑導(dǎo)滯能有效抑制HMGB1表達(dá),較單純早期治療能更好地減輕胰腺及小腸損傷,降低MLNs移位陽性率,提高生存率。
【作者單位】： 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化科;杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院急診科;浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院;
【關(guān)鍵詞】： 大承氣湯加味方 重癥急性胰腺炎 全程治療 炎癥介質(zhì) 腸黏膜屏障
【基金】：2010年浙江省中醫(yī)藥科學(xué)研究基金計(jì)劃項(xiàng)目(No.2010ZB117)
【分類號】：R285.5;R-332
【正文快照】： 重癥急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是期、全身感染期和殘余感染期,其疾病進(jìn)程取決于壞死臨床常見急腹癥,病情重,并發(fā)癥多,病死率高[1],目前程度和胰腺感染,膿毒血癥是晚期死亡的主要原因,主病死率仍有10%~20%[2]。SAP臨床分急性炎癥反應(yīng)要發(fā)生于全身感染期[3,4],

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 卿伯華;曾之耀;王湘英;駱永富;李振華;張興文;盧義展;;NF-κB、HMGB1在重癥急性胰腺炎腸黏膜損傷中的時點(diǎn)表達(dá)及其意義[J];世界華人消化雜志;2011年33期

【共引文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前9條

1 閆迎春;;重癥急性胰腺炎死亡的危險(xiǎn)因素分析[J];中外醫(yī)療;2009年26期

2 應(yīng)學(xué)清;重癥急性胰腺炎的中西醫(yī)結(jié)合治療[J];井岡山醫(yī)專學(xué)報(bào);2003年02期

3 甘露;朱曉杰;;持續(xù)區(qū)域灌注法治療重癥急性胰腺炎病人的觀察及護(hù)理[J];全科護(hù)理;2010年30期

4 祝偉,劉明凱,劉純剛,楊光田;重癥急性胰腺炎胰腺感染20例臨床分析[J];嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志;2003年01期

5 龍奎;劉訓(xùn)強(qiáng);孫敏;;高遷移率族蛋白B1與大鼠急性胰腺炎模型病情嚴(yán)重程度的關(guān)系[J];昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2012年10期

6 張寶安;劉志普;史成文;范永新;;大承氣湯輔助治療胰腺炎111例探討[J];中國美容醫(yī)學(xué);2012年14期

7 宿冬遠(yuǎn);劉紹田;吳曉艷;張玲;張忠文;;小劑量利尿劑在中-重度胰腺炎中的作用評價[J];華西醫(yī)學(xué);2015年10期

8 易珍;孫水林;劉翠云;雷延昌;;同種異體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞對急性肝衰竭HMGB1的影響[J];世界華人消化雜志;2012年16期

9 段吉明;李文星;;淋巴細(xì)胞在內(nèi)毒素導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征中作用機(jī)制的研究現(xiàn)狀[J];中國臨床研究;2014年06期

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 鐘明道;健中愈瘍片調(diào)控NSAIDs胃粘膜損傷COX-2信號中NF-κβ通路轉(zhuǎn)導(dǎo)的研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2014年

【二級參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 劉曉臣;彭燕;;腸屏障功能障礙與重癥急性胰腺炎[J];世界華人消化雜志;2006年32期

2 高金生;楊書良;;腸黏膜屏障損傷的原因與機(jī)制研究進(jìn)展[J];世界華人消化雜志;2009年15期

3 吳承堂,黎沾良;二胺氧化酶在急性壞死性胰腺炎腸道損傷中的作用[J];世界華人消化雜志;1999年01期

4 黃曉曦;王興鵬;吳愷;馬晶晶;徐銘益;;腸屏障功能障礙臨床評估指標(biāo)建立的初步研究[J];中華消化雜志;2006年08期

5 王湘英;張興文;肖彥;李想;盧義展;;清胰湯對急性出血壞死性胰腺炎腸道細(xì)菌及內(nèi)毒素移位的影響[J];中國普通外科雜志;2010年03期

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李瑞;;大承氣湯加味治療術(shù)后早期炎性腸梗阻34例[J];中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志;2007年02期

2 劉新生;大承氣湯加味治愈頭痛[J];四川中醫(yī);1990年04期

3 徐新榮;大承氣湯加味治療術(shù)后粘連性腸梗阻58例[J];河南中醫(yī);2003年04期

4 周清華;大承氣湯加味治療腹部手術(shù)后腹脹110例[J];山東中醫(yī)雜志;2004年08期

5 賈利輝;郝景坤;陳琳;興偉;;大承氣湯加味灌腸治療重癥急性胰腺炎38例[J];遼寧中醫(yī)雜志;2006年12期

6 張立蓉;莊肅;;大承氣湯加味治療急性重癥胰腺炎的臨床觀察[J];醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐;2010年02期

7 徐靜;杜艷;廖慶輝;;大承氣湯加味配合電針治療術(shù)后早期炎性腸梗阻30例臨床觀察[J];湖南中醫(yī)雜志;2013年04期

8 薛芳;;大承氣湯加味治療皮質(zhì)醇增多癥[J];天津醫(yī)藥;1980年09期

9 薛芳;;大承氣湯加味治療皮質(zhì)醇增多癥7例療效分析[J];中醫(yī)雜志;1981年09期

10 ;大承氣湯加味治跌傷昏迷重癥[J];新中醫(yī);1983年02期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 李津金;芮慶林;;大承氣湯加味治療重癥急性胰腺炎的薈萃分析[A];中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會第十六次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文集[C];2013年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 王麗霞;大承氣湯加味與東菱克栓酶預(yù)防術(shù)后腸粘連的實(shí)驗(yàn)研究[D];遼寧中醫(yī)學(xué)院;2003年

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本文編號：918956