本文關(guān)鍵詞：耐碳青霉烯鮑曼不動(dòng)桿菌致病性研究

  更多相關(guān)文章： 鮑曼不動(dòng)桿菌 碳青霉烯 流行克隆 毒力 生物被膜

【摘要】：研究背景：鮑曼不動(dòng)桿菌（Acinetobacter baumannii，Ab）是一種不發(fā)酵糖類的革蘭氏陰性條件致病菌。上世紀(jì)70年代，Ab對(duì)幾乎所有的抗菌藥物均敏感，且被認(rèn)為毒力較低。但自上世紀(jì)90年代以來(lái)，由于該菌強(qiáng)大的耐受干燥等惡劣環(huán)境的能力、在抗菌藥物的選擇壓力下固有耐藥能力和獲得外源性耐藥基因能力的發(fā)展，造成包括對(duì)碳青霉烯類耐藥的多重耐藥及泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌的世界流行，使其已成為院內(nèi)感染、尤其是ICU的最重要致病菌之一，臨床治療困難。目前，對(duì)Ab的研究多集中于耐藥機(jī)制、治療方案及流行病學(xué)方面，且已證實(shí)各種克隆的流行與其耐藥性的獲得相關(guān)。但是目前對(duì)CRAb的致病能力及毒力因子的研究較少,以生物被膜形成（Biofilm Formation，BF）、鐵攝取系統(tǒng)、外膜蛋白OmpA（outer membrane proteinA，OmpA）、脂多糖(lipopolysaccharide，LPS)的研究較為深入。與Ab黏附致病相關(guān)的蹭行運(yùn)動(dòng)（twitching motility）、菌毛蛋白、紅細(xì)胞凝集活性（hemagglutination activity，HA）以及明膠酶（gelatinase）等具有毒力作用的酶類也被證實(shí)與Ab的毒力相關(guān)。Ab的毒力是否也對(duì)Ab的流行產(chǎn)生影響目前并不清楚。同時(shí)，其耐藥性的獲得是否對(duì)其致病和體內(nèi)外生存能力產(chǎn)生影響，目前尚無(wú)定論。有研究表明，Ab獲得環(huán)丙沙星、粘菌素、碳青霉烯等抗菌藥物的耐藥性后可導(dǎo)致其毒力及體內(nèi)外生存適應(yīng)能力的改變。因此,研究Ab臨床感染菌株耐藥性的獲得對(duì)于其毒力及環(huán)境適應(yīng)能力的影響、致病能力與耐藥菌株流行性的相關(guān)性對(duì)研究其流行原因和區(qū)分定植或感染具有重要意義。 目的：測(cè)定我院耐碳青霉烯鮑曼不動(dòng)桿菌A、B、C3個(gè)流行克隆的毒力相關(guān)因子，分析這3個(gè)克隆持續(xù)流行的原因和致病能力的變化。 方法：采用運(yùn)動(dòng)平板法測(cè)量A、B、C3個(gè)流行克隆和非耐藥流行株的蹭行運(yùn)動(dòng)直徑；試管法檢測(cè)其明膠酶活性；稀釋法測(cè)定其D-甘露糖相關(guān)O型、AB型紅細(xì)胞凝集活性；結(jié)晶紫染色法定量分析其生物被膜形成能力。 結(jié)果：我院A、B、C3個(gè)流行克隆均無(wú)蹭行運(yùn)動(dòng)能力，但在碳青霉烯敏感株中其陽(yáng)性率為33.3%（7/21）。僅1株B型菌株表現(xiàn)出明膠酶活性。在D-甘露糖存在條件下，A、B、C流行克隆及碳青霉烯敏感菌株O型、AB型的紅細(xì)胞凝集陽(yáng)性率分別為2.7%（1/37）、10.8%（4/37），45%（9/20）、75%（15/20），0、0，19%（4/21）、19%（4/21）。在A流行克隆中，43%無(wú)生物被膜形成能力，弱陽(yáng)性率49%，陽(yáng)性率8%，，無(wú)強(qiáng)陽(yáng)性形成能力菌株；B型中僅5%陰性，弱陽(yáng)性15%，陽(yáng)性者占60%，強(qiáng)陽(yáng)性者為20%；C型中56%為陰性，33%為弱陽(yáng)性，11%為陽(yáng)性，無(wú)強(qiáng)陽(yáng)性菌株；敏感組強(qiáng)陽(yáng)性率達(dá)33%，陽(yáng)性29%，弱陽(yáng)性33%、陰性5%。 結(jié)論：我院耐碳青霉烯鮑曼不動(dòng)桿菌A、B、C3個(gè)流行克隆在蹭行運(yùn)動(dòng)及A、C2個(gè)流行克隆在生物被膜形成能力均低于敏感株，提示耐藥流行克隆致病力減弱。B型耐藥流行克隆在紅細(xì)胞凝集、生物被膜形成能力方面較A、C型克隆強(qiáng)，三者存在毒力差異。本研究說(shuō)明耐藥選擇壓力可能是耐碳青霉烯鮑曼不動(dòng)桿菌A、B、C克隆在我院醫(yī)療環(huán)境持續(xù)存在的主要原因，但其致病性可能有不同程度下降,不一定會(huì)導(dǎo)致臨床感染率明顯上升。
【關(guān)鍵詞】：鮑曼不動(dòng)桿菌 碳青霉烯 流行克隆 毒力 生物被膜
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R378
【目錄】：

• 英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照5-7
• 摘要7-10
• ABSTRACT10-13
• 前言13-15
• 1 材料和方法15-22
• 1.1 材料15-16
• 1.2 主要實(shí)驗(yàn)儀器16
• 1.3 方法16-22
• 2 結(jié)果22-27
• 2.1 菌株來(lái)源及構(gòu)成比22
• 2.2 Ab 碳青霉烯耐藥流行克隆及敏感菌株蹭行運(yùn)動(dòng)能力比較22-23
• 2.3 明膠酶活性檢測(cè)結(jié)果23
• 2.4 D-甘露糖抵抗紅細(xì)胞凝集活性檢測(cè)結(jié)果23-24
• 2.5 生物被膜形成能力檢測(cè)結(jié)果24-27
• 3 討論27-29
• 結(jié)論、創(chuàng)新點(diǎn)、問(wèn)題及展望29-31
• 參考文獻(xiàn)31-35
• 文獻(xiàn)綜述35-45
• 參考文獻(xiàn)40-45
• 致謝45-46
• 碩士期間發(fā)表的論文46
• 攻讀學(xué)位期間參加的學(xué)術(shù)會(huì)議46-47

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1 李培蘭,林偉,陳凌,馬玉珠,王佩蘭,孟申;住院患者鮑曼不動(dòng)桿菌感染趨勢(shì)調(diào)查[J];中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐;2005年11期

2 葉國(guó)強(qiáng);鐘馥霞;吳春風(fēng);葉曉光;;鮑曼不動(dòng)桿菌4年耐藥譜變化分析[J];廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2005年06期

3 史偉峰,姜建平,糜祖煌;鮑曼不動(dòng)桿菌6種氨基糖苷類藥物修飾酶基因的研究[J];中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2005年03期

4 吳建榮;楊青;孔海深;夏英勤;;血培養(yǎng)鮑曼不動(dòng)桿菌陽(yáng)性的臨床分析[J];江西醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);2006年01期

5 潘曉龍;周東升;吳祥林;徐元宏;;臨床分離鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥基因研究[J];中國(guó)感染與化療雜志;2006年02期

6 戴春梅;陳輝;袁金玲;;醫(yī)院感染鮑曼不動(dòng)桿菌連續(xù)4年耐藥性分析[J];中國(guó)感染控制雜志;2006年02期

7 漆涌;陶瑩;伍勇;戴春梅;鄭蘭香;;鮑曼不動(dòng)桿菌的耐藥表型及耐藥基因的表達(dá)[J];中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué);2006年06期

8 周金鳳;陳梅;曾昭林;;鮑曼不動(dòng)桿菌感染的分布特點(diǎn)及藥敏分析[J];中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志;2006年03期

9 劉全英;高霞;;144株鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥性分析[J];中國(guó)感染控制雜志;2006年03期

10 王山梅;張繼良;;連續(xù)6年鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥情況動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)研究[J];醫(yī)藥論壇雜志;2007年22期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 董寶坤;;多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌感染干預(yù)措施評(píng)價(jià)[A];全國(guó)醫(yī)院感染護(hù)理新進(jìn)展研討會(huì)論文匯編[C];2010年

2 孫立新;劉蘭平;耿蓉娜;溫嬋;;兒童住院患者感染鮑曼不動(dòng)桿菌的監(jiān)測(cè)分析[A];中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)第十八屆全國(guó)醫(yī)院感染管理學(xué)術(shù)年會(huì)論文資料匯編[C];2011年

3 郭素珍;黃建英;陳映霞;;鮑曼不動(dòng)桿菌感染的危險(xiǎn)因素分析與護(hù)理對(duì)策[A];全國(guó)傳染病護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2007年

4 郭素珍;黃建英;陳映霞;;鮑曼不動(dòng)桿菌感染的危險(xiǎn)因素分析與護(hù)理對(duì)策[A];全國(guó)醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2008年

5 陳慧紅;俞云松;戴冬玲;沈波;韓立中;余素飛;傅鷹;;控制院內(nèi)多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌的流行[A];2008年浙江省檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2008年

6 李慧;王宏偉;賈紅巖;;292株鮑曼不動(dòng)桿菌感染的分布特征及耐藥性分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第九次全國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)臨床檢驗(yàn)管理專業(yè)委員會(huì)第六屆全國(guó)臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

7 黃桂芬;張吉克;張迎春;;我院ICU病房2010-2012年6月鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥性分析[A];2012全國(guó)臨床微生物與感染免疫學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2012年

8 高芹;呂曉菊;;多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌血流與中樞神經(jīng)系統(tǒng)合并感染治療探討[A];第十三次全國(guó)臨床藥理學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2012年

9 楊青;周志慧;符一騏;周華;陳衍;俞云松;;浙江省碳青霉烯類抗生素耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌多位點(diǎn)序列分型研究[A];2012年浙江省檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2012年

10 杜曉翔;葉蕾;張秀華;;2004-2010年院內(nèi)鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)碳青霉烯類抗生素耐藥率變遷的分析[A];2012年浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)暨醫(yī)院藥事管理質(zhì)控中心、臨床藥學(xué)分會(huì)十周年慶典大會(huì)論文集[C];2012年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前6條

1 陶慶春;警惕鮑曼不動(dòng)桿菌[N];健康報(bào);2006年

2 通訊員朱水英 記者李水根;鮑曼不動(dòng)桿菌研究獲多項(xiàng)創(chuàng)新成果[N];健康報(bào);2010年

3 祝建芳邋朱水英 特約記者 俞欣;鮑曼不動(dòng)桿菌存在新耐藥基因[N];健康報(bào);2008年

4 福建省立醫(yī)院呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師 王大旋 本報(bào)記者 曾令浩 整理;治療多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌感染,聯(lián)合用藥為王道[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2011年

5 山東省日照市人民醫(yī)院 劉麗娟 北京大學(xué)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 陳宏斌;院內(nèi)細(xì)菌耐藥有分布圖[N];健康報(bào);2014年

6 廉穎婷　劉紫瑞;抗生素研發(fā)跑不過(guò)超級(jí)細(xì)菌？[N];甘肅日?qǐng)?bào);2011年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 彭敬紅;鮑曼不動(dòng)桿菌醫(yī)院感染及耐藥機(jī)制研究[D];華中科技大學(xué);2009年

2 陳威震;多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌的分子流行病學(xué)和耐藥相關(guān)機(jī)制的研究[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2011年

3 許攀峰;多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌基因組與“耐藥島”的比較基因組學(xué)研究[D];浙江大學(xué);2012年

4 符一騏;中國(guó)部分地區(qū)鮑曼不動(dòng)桿菌多位點(diǎn)序列分型及碳青霉烯類抗生素耐藥機(jī)制研究[D];浙江大學(xué);2012年

5 劉丁;鮑曼不動(dòng)桿菌醫(yī)院感染流行病學(xué)調(diào)查及耐藥機(jī)制研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2002年

6 田雪;多利培南及其聯(lián)合用藥對(duì)不同碳青霉烯酶基因鮑曼不動(dòng)桿菌體外和體內(nèi)抗菌作用研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2013年

7 閆中強(qiáng);多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌基因組多態(tài)性及耐藥基因組的研究[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2011年

8 馬真;鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)碳青霉烯類藥物耐藥機(jī)制和分子流行病學(xué)研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2009年

9 周華;碳青霉烯類抗生素耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥機(jī)制及同源性研究[D];浙江大學(xué);2008年

10 阮陟;中國(guó)碳青霉烯耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌多位點(diǎn)序列分型及OXA酶分布研究[D];浙江大學(xué);2012年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 王璐;多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌分子流行病學(xué)及相關(guān)耐藥基因的初步研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2009年

2 周廣濤;鮑曼不動(dòng)桿菌感染的分子流行病學(xué)研究[D];暨南大學(xué);2010年

3 楊永恒;院內(nèi)感染鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥表型及基因型分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2010年

4 郭普;蚌埠地區(qū)鮑曼不動(dòng)桿菌醫(yī)院感染流行病學(xué)調(diào)查及耐β-內(nèi)酰胺類藥物機(jī)制研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2010年

5 畢春宇;天津市住院兒童鮑曼不動(dòng)桿菌感染情況調(diào)查[D];天津醫(yī)科大學(xué);2007年

6 尹文君;多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌主動(dòng)外排系統(tǒng)耐藥基因的研究[D];南華大學(xué);2012年

7 陸水英;多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌流行病學(xué)研究及耐藥基因檢測(cè)[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2012年

8 聶璐;鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)氨基糖苷類和碳青霉烯類抗生素耐藥分子特征研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2013年

9 吳祥林;多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥表型及基因型分析[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2008年

10 磨國(guó)鑫;鮑曼不動(dòng)桿菌感染的臨床病例特點(diǎn)、耐藥特征及暴發(fā)流行模式的分析[D];中國(guó)人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院;2009年

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