本文關(guān)鍵詞：急性肝衰竭短期預(yù)后模型研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的構(gòu)建急性肝衰竭(acute liver failure,ALF)短期預(yù)后模型并與MELD、MELD-Na、IMELD和UKELD評分進(jìn)行對比,分析其有效性。方法篩選234例ALF患者,采用回顧性病例對照研究,根據(jù)預(yù)后分為生存組與死亡組,比較兩組間達(dá)到ALF診斷標(biāo)準(zhǔn)時的實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生情況。應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,Logistic多因素回歸分析法對以上指標(biāo)構(gòu)建預(yù)測ALF患者短期死亡危險性的模型,通過受試者工作特征曲線法(ROC)檢驗(yàn)?zāi)Ｐ皖A(yù)測有效性。結(jié)果 ALF 3個月死亡率為76.50%,篩選出與ALF預(yù)后相關(guān)變量分別是達(dá)到ALF診斷標(biāo)準(zhǔn)時的總膽紅素(TB)(OR1.077,95%CI 1.028~1.130,P=0.002),國際標(biāo)準(zhǔn)化比率(INR)(OR 2.555,95%CI 1.561~4.182,P=0.000),血鈉(Na+)(OR 0.938,95%CI 0.883~0.996,P=0.037),腹水(OR 2.804,95%CI 1.140~6.892,P=0.025)和感染(OR 5.348,95%CI 2.268~12.610,P=0.000)。建立ALF短期預(yù)后模型(model for acute liver failure,MALF)為:P=1/[1+exp(-y)],y=4.448+0.074×TB+0.938×INR-0.064×Na++1.031×腹水+1.677×感染。模型敏感度為98.03%,特異度為97.26%。MALF曲線下面積(area under the curve of ROC,AUC)為0.952(95%CI 0.907~0.997),高于MELD 0.783(95%CI0.720~0.845)、MELD-Na 0.825(95%CI 0.762~0.887)、IMELD 0.793(95%CI 0.726~0.860)、UKELD 0.841(95%CI 0.781~0.901),均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.001)。結(jié)論構(gòu)建模型MALF具有較高的敏感度和特異性,對ALF患者短期死亡危險性評估有較好的臨床應(yīng)用價值,預(yù)測能力優(yōu)于MELD、MELD-Na、IMELD和UKELD評分。
【作者單位】： 第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院全軍感染病研究所 感染病研究重慶市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室;
【關(guān)鍵詞】： 急性肝衰竭 Logistic回歸 預(yù)后
【基金】：國家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目(81270525)~~
【分類號】：R575.3;R-332
【正文快照】： 感染病研究重慶市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室)急性肝衰竭(acute liver failure,ALF)是在原來無肝病基礎(chǔ)上發(fā)生的肝功能急劇受損,短期內(nèi)發(fā)生以肝性腦病、凝血功能障礙為主要臨床表現(xiàn)的臨床綜合征。其起病急,疾病進(jìn)展迅猛,死亡率在60%~90%,且救治相當(dāng)困難,肝移植是目前唯一有效的治療措施[1-2]

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本文編號：455574