背景:自體腘繩肌移植重建前交叉韌帶越來越受到術(shù)者的重視,術(shù)后發(fā)現(xiàn)有一部分患者膝前及小腿前內(nèi)側(cè)感覺異常,這是因?yàn)樾g(shù)中切取腘繩肌腱時(shí)隱神經(jīng)或隱神經(jīng)髕下支損傷所致。目的:通過解剖膝關(guān)節(jié)來確定手術(shù)切口的安全區(qū)域和角度,在獲取股薄肌和半腱肌肌腱時(shí)盡可能避免損傷隱神經(jīng)及隱神經(jīng)髕下支。方法:選擇膝關(guān)節(jié)新鮮標(biāo)本10例,均為截肢患者肢體,簽署手術(shù)知情同意書,試驗(yàn)方案得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。分離出隱神經(jīng)及其髕下支分支。以髕韌帶在脛骨結(jié)節(jié)止點(diǎn)的內(nèi)緣處定為標(biāo)志點(diǎn)A,經(jīng)A點(diǎn)做一條水平線,與隱神經(jīng)主干的交點(diǎn)定為標(biāo)志點(diǎn)C,與隱神經(jīng)髕下支的交點(diǎn)定為標(biāo)志點(diǎn)B。分別測量標(biāo)志點(diǎn)A至標(biāo)志點(diǎn)C的距離AC和標(biāo)志點(diǎn)A至標(biāo)志點(diǎn)B的距離AB。通過分析和統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算得出手術(shù)安全區(qū)范圍和切口角度。結(jié)果與結(jié)論:①手術(shù)切口安全范圍:A至隱神經(jīng)（C點(diǎn)）的距離AC為（5.5±0.3）cm,A至隱神經(jīng)髕下支（B點(diǎn)）的距離AB為（3.5±0.2） cm;②手術(shù)切口的安全角度:隱神經(jīng)髕下支走向?yàn)椋?0.7±4.8）°,隱神經(jīng)脛骨結(jié)節(jié)下分支走向（43.3±5.4）°;③提示手術(shù)切口的安全范圍為距髕韌帶在脛骨結(jié)節(jié)止點(diǎn)的內(nèi)緣（A點(diǎn)）的內(nèi)側(cè)（3.5±0.2）cm... 

【文章來源】：中國組織工程研究. 2019,23(30)北大核心

【文章頁數(shù)】：6 頁

【文章目錄】：
0引言Introduction
1 對象和方法Subjects and methods
    1.1 設(shè)計(jì)
    1.2 時(shí)間及地點(diǎn)
    1.3 對象
    1.4 方法
    1.5 主要觀察指標(biāo)
    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
2 結(jié)果Results
    2.1 異常發(fā)現(xiàn)
    2.2 手術(shù)切口安全范圍
    2.3 手術(shù)切口的安全角度
    2.4 手術(shù)切口安全區(qū)
3 討論Discussion
    3.1 前交叉韌帶重建術(shù)移植物的選擇
    3.2 隱神經(jīng)及其髕下支神經(jīng)的相關(guān)解剖
    3.3 關(guān)于隱神經(jīng)及隱神經(jīng)髕下支損傷的探討
    3.4 隱神經(jīng)及其分支的距離與角度關(guān)系


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]自體腘繩肌腱重建前交叉韌帶:不同方向切口取肌腱對脛前皮膚感覺的影響[J]. 李久源,趙其純,尚希福,鄧小文,干子陽.  中國組織工程研究. 2014(51)
[2]膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)取腱切口方向與隱神經(jīng)髕下支損傷關(guān)系探討[J]. 羅浩,敖英芳,彭立彬,林春陽,張繼英,傅欣,余家闊.  中國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志. 2006(03)
[3]自體中1/3髕韌帶重建前十字韌帶術(shù)后膝關(guān)節(jié)內(nèi)并發(fā)癥的探討[J]. 陳百成,張慶民,馮建剛,高石軍,邵德成,孫建海.  中華骨科雜志. 2000(04)



本文編號：3147871