本文通過對一個新的頸內(nèi)動脈(ICA)分段法的詳細顯微解剖觀察，為顱底顯微外科技術(shù)的開展提供顯微外科解剖學(xué)資料。 顱內(nèi)部分ICA在顱底經(jīng)常被鄰近部位的腫瘤如腦膜瘤、神經(jīng)纖維瘤、垂體腺瘤、脊索瘤、脊索肉瘤、軟骨瘤、軟骨肉瘤及顱外病變?nèi)绫茄拾�、感覺神經(jīng)母細胞瘤、轉(zhuǎn)移瘤等侵及。另外在處理動脈瘤、CCF、頸內(nèi)動脈分支供血的硬腦膜AVM以及ICA損傷的病例時也無不涉及到顱內(nèi)部分ICA。累及顱內(nèi)部分ICA的手術(shù)一直是神經(jīng)外科領(lǐng)域中治療的難題之一。因此，本研究為手術(shù)入路的選擇和ICA重建提供了十分重要的依據(jù)。 收集30個成人新鮮頭顱標(biāo)本，其中24個標(biāo)本ICA內(nèi)灌注紅色苯乙烯(ABS)后進行顯微解剖觀察，另有6個標(biāo)本取下后在手術(shù)顯微鏡下直接觀察。所有標(biāo)本都充分暴露ICA的巖骨段至交通段。手術(shù)顯微鏡放大率為4-25倍。 Bouthillier等在深入研究ICA走行過程中與其周圍特殊解剖結(jié)構(gòu)關(guān)系之后，提出一種新的包括整個ICA的分段法，其分段順序順血流方向，在顯微神經(jīng)外科實踐中具有明顯的臨床價值。該分段法把ICA分成7段：C1，頸段；C2，巖骨段；C3，破裂孔段；C4，海綿竇段；C5，
【學(xué)位單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位年份】：2000
【中圖分類】：R322
【部分圖文】：

可直接讀數(shù)和照相，精確度為0.oZmm每次測量前均用游標(biāo)卡尺校對顯微讀數(shù)(圖2)。對測得的全部數(shù)據(jù)采用，美國SYSTAT統(tǒng)計軟件包處理，它具有數(shù)具共亨、精確度高，運算速度快及適用泛圍廣等優(yōu)點。在數(shù)據(jù)處理過程中，左、右側(cè)相對應(yīng)的徑線和角度，均做側(cè)差檢驗，本組結(jié)果均不顯著。圖2手術(shù)顯微鏡結(jié)果1.IAC巖骨段(Thepetrousse腳ent一CZ段)位于巖骨的頸動脈管內(nèi)，始于頸動脈管開口，分垂直部、彎曲部(CIA后拌)和水平部，止于顱底外側(cè)面破裂孔后緣的垂直線上。彎曲部平均角度為102“士2.10。CZ段垂直部的平均長度小于水平部，而平均管徑大于水平部(表1)。表1CZ段垂直部與水平

圖5示ICA巖骨段本文觀測了12側(cè)標(biāo)本，顯示了cIA巖骨段水平部與周圍結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系(表2、圖5)。表2CIA巖骨段水平部與周圍結(jié)構(gòu)的毗鄰(m幻比)巖巖骨段周周半月神經(jīng)節(jié)節(jié)半月神經(jīng)節(jié)節(jié)巖淺大神神巖骨段的后后頸動脈管管圍圍結(jié)構(gòu)毗毗外下緣~面面外下緣一耳耳經(jīng)一穎骨巖巖外曲~鼓室室前壁骨質(zhì)質(zhì)鄰鄰關(guān)系系神經(jīng)的膝神神蝸基底內(nèi)側(cè)側(cè)部上緣緣前壁壁厚度度經(jīng)經(jīng)經(jīng)節(jié)節(jié)緣緣緣緣緣平平均值值15.322210.233312.17773.28881.1111標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)值值0.35550.89990.71110.99990.38882.ICA的破裂孔段(The一aeerumsegment一C3段)始于頸動脈管白婆嬌顱底外側(cè)面破裂孔后緣的垂直線上，止于巖舌韌帶上緣水平線，巖舌韌帶又稱下蝶巖韌帶。此段CIA越過破裂孔，位于三叉神經(jīng)的下外方，形成CIA外側(cè)拌，平均角度為123。士4.1“。

下蝶巖韌帶的外側(cè)為橫部，內(nèi)側(cè)為矢狀部。橫部附于蝶骨大翼的后內(nèi)緣及穎骨巖部前下緣，把頸內(nèi)動脈與三叉神經(jīng)節(jié)分開。矢狀部為起自蝶骨小舌、顆骨巖部前突的結(jié)締結(jié)織(圖6)。在我們的標(biāo)本中，下蝶巖韌帶橫部與矢狀部完全骨化，將頸內(nèi)動脈與三叉神經(jīng)半月節(jié)分隔開者2.02%;矢矢J大部長2.托士!.09寬謐.玲士二.38核部長住.巧土2.弓2龍2.介7士1.07圖7示下蝶巖韌帶大小
【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前6條

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本文編號：2886447