目的探究與內(nèi)眥松弛相關(guān)的內(nèi)眥腱及其周?chē)M織的精細(xì)解剖結(jié)構(gòu)。方法對(duì)7具(共14側(cè))中國(guó)成年人頭部截取眉以下、眶下孔以上的眼眶標(biāo)本,其中10側(cè)行內(nèi)眥部逐層精細(xì)解剖,4側(cè)行水平位組織學(xué)切片研究,觀察內(nèi)眥腱及其毗鄰組織解剖特點(diǎn)及相互關(guān)系。結(jié)果⑴上、下瞼板內(nèi)側(cè),瞼板延續(xù)為纖維組織,走行于淚小管周?chē)?在內(nèi)眥角處與內(nèi)眥腱的纖維相融合后纖維束呈錐形向鼻側(cè)走行并附著于眶內(nèi)側(cè)壁分為淺、深兩部分。⑵內(nèi)眥腱淺部纖維橫跨淚囊中部前方,止于淚前嵴和上頜骨額突。⑶內(nèi)眥腱深部纖維質(zhì)韌且厚,緊密附著于淚后嵴的上2/3及淚囊窩頂部。⑷內(nèi)直肌Check韌帶融合后止于淚阜后方的結(jié)膜穹窿。結(jié)論內(nèi)眥角位置的穩(wěn)定與內(nèi)眥腱錐形附著密切相關(guān);內(nèi)眥腱深部及內(nèi)直肌Check韌帶是使眼瞼緊貼眼球的主要力量;內(nèi)眥松弛、淚點(diǎn)外移主要與瞼板-內(nèi)眥腱延伸部的松弛有關(guān)。
【部分圖文】：

大體解剖觀察2.1.1瞼板-內(nèi)眥腱延伸部去除皮膚、皮下組織及眼輪匝肌，瞼板向鼻側(cè)逐漸延續(xù)為具有彈性的纖維組織，走行于淚小管周?chē)�，在�?nèi)眥處與內(nèi)眥腱的纖維相融合后，其纖維束呈錐形向鼻側(cè)展開(kāi)，并附著于眶內(nèi)側(cè)壁，肉眼可見(jiàn)內(nèi)眥腱的淺部。2.1.2內(nèi)眥腱淺部及其周?chē)M織內(nèi)眥腱淺部上、下有眼輪匝肌淺部肌纖維附著，內(nèi)眥腱淺部纖維質(zhì)韌、彈性差，橫跨淚囊中部前方，止于淚前嵴1/2和上頜骨額突，內(nèi)眥腱淺部深面的纖維結(jié)締組織與淚囊筋膜相融合，在內(nèi)眥腱淺部的深面與淚囊前壁之間存在約1mm的疏松間隙（圖1，2）。滑車(chē)上切跡處有滑車(chē)上血管淺出，并向下分出細(xì)小分支走行于眼輪匝肌淺面。2.1.3內(nèi)眥腱深部及周?chē)M織從眼球面由外向內(nèi)去除鞏膜、Tenon's囊、內(nèi)直肌及內(nèi)直肌Check韌帶后，可見(jiàn)內(nèi)眥腱深部，內(nèi)眥腱深部淺面的纖維結(jié)締組織與淚囊筋膜后壁相融合，并包繞于淚小管及淚總管周?chē)�，淚總管于內(nèi)眥腱深部顳側(cè)1/3處進(jìn)入淚囊，淚總管內(nèi)側(cè)開(kāi)口距內(nèi)眥腱淺部約2mm（圖1）。內(nèi)眥腱深部纖維結(jié)締組織質(zhì)韌且厚，長(zhǎng)度較淺部短，緊密附著于淚后嵴的上2/3及淚囊窩頂部，覆蓋淚囊的后部2/3以及上部（圖3，4）。2.1.4Check韌帶在淚阜后方結(jié)膜穹窿處可見(jiàn)內(nèi)直肌Check韌帶止于此，同時(shí)部分Check韌帶纖維延伸至內(nèi)眥腱深部的起始部（圖4，5）。2.1.5淚道內(nèi)眥部可見(jiàn)淚道膜性部的淚小點(diǎn)、淚小管、淚囊。上、下瞼內(nèi)側(cè)端各有一小孔凸起為淚點(diǎn)（lacrimalpunctum），上淚點(diǎn)較下淚點(diǎn)更靠近內(nèi)眥（圖3）。淚小管起自淚小點(diǎn)，分為垂直部和水平45213647893215425321461982431圖4淚后脊423

··中國(guó)美容整形外科雜志2019年9月第30卷第9期ChinJAesthPlastSurg,Sep2019Vol.30No.9膚、眼輪匝饑內(nèi)眥腱淺部、淚囊前壁，觀察眼輪匝饑內(nèi)眥、內(nèi)眥腱、淚點(diǎn)、淚小管、淚囊的層次與位置關(guān)系。從眼球面由外向內(nèi)逐層去除鞏膜、Tenon's囊、內(nèi)直肌及內(nèi)直肌Check韌帶等，從后方觀察內(nèi)眥腱深部起止點(diǎn)及其與瞼板、淚囊以及淚道的關(guān)系[1]。1.3標(biāo)本切片與染色標(biāo)本固定切片：對(duì)標(biāo)本分別進(jìn)行固定、脫水、透明化處理，常規(guī)石蠟包埋；分別進(jìn)行冠狀面、矢狀面及水平面連續(xù)切片，間隔2mm，厚度為5μm，置于載玻片上；烤片后脫蠟、染色[2]。Masson染色：用Weigert蘇木精液染核，洗滌后以MassonG麗春紅酸性復(fù)紅液染色，行溶液分化后用苯胺藍(lán)或亮綠液染色，再行烘干、脫水、透明化等處理，最后封片[3]。以高速全景切片掃描顯微系統(tǒng)做病理切片圖像拼接,生成完整的切片圖像。觀察內(nèi)眥部各部分組織相互關(guān)系。2結(jié)果2.1大體解剖觀察2.1.1瞼板-內(nèi)眥腱延伸部去除皮膚、皮下組織及眼輪匝肌，瞼板向鼻側(cè)逐漸延續(xù)為具有彈性的纖維組織，走行于淚小管周?chē)趦?nèi)眥處與內(nèi)眥腱的纖維相融合后，其纖維束呈錐形向鼻側(cè)展開(kāi)，并附著于眶內(nèi)側(cè)壁，肉眼可見(jiàn)內(nèi)眥腱的淺部。2.1.2內(nèi)眥腱淺部及其周?chē)M織內(nèi)眥腱淺部上、下有眼輪匝肌淺部肌纖維附著，內(nèi)眥腱淺部纖維質(zhì)韌、彈性差，橫跨淚囊中部前方，止于淚前嵴1/2和上頜骨額突，內(nèi)眥腱淺部深面的纖維結(jié)締組織與淚囊筋膜相融合，在內(nèi)眥腱淺部的深面與淚囊前壁之間存在約1mm的疏松間隙（圖1，2）。滑車(chē)上切跡處有滑車(chē)上血管淺出，并向下分出細(xì)小分支走行于眼輪匝肌淺面。2.1.3內(nèi)眥腱深部及周?chē)M織從?

2）�；�(chē)上切跡處有滑車(chē)上血管淺出，并向下分出細(xì)小分支走行于眼輪匝肌淺面。2.1.3內(nèi)眥腱深部及周?chē)M織從眼球面由外向內(nèi)去除鞏膜、Tenon's囊、內(nèi)直肌及內(nèi)直肌Check韌帶后，可見(jiàn)內(nèi)眥腱深部，內(nèi)眥腱深部淺面的纖維結(jié)締組織與淚囊筋膜后壁相融合，并包繞于淚小管及淚總管周?chē)�，淚總管于內(nèi)眥腱深部顳側(cè)1/3處進(jìn)入淚囊，淚總管內(nèi)側(cè)開(kāi)口距內(nèi)眥腱淺部約2mm（圖1）。內(nèi)眥腱深部纖維結(jié)締組織質(zhì)韌且厚，長(zhǎng)度較淺部短，緊密附著于淚后嵴的上2/3及淚囊窩頂部，覆蓋淚囊的后部2/3以及上部（圖3，4）。2.1.4Check韌帶在淚阜后方結(jié)膜穹窿處可見(jiàn)內(nèi)直肌Check韌帶止于此，同時(shí)部分Check韌帶纖維延伸至內(nèi)眥腱深部的起始部（圖4，5）。2.1.5淚道內(nèi)眥部可見(jiàn)淚道膜性部的淚小點(diǎn)、淚小管、淚囊。上、下瞼內(nèi)側(cè)端各有一小孔凸起為淚點(diǎn)（lacrimalpunctum），上淚點(diǎn)較下淚點(diǎn)更靠近內(nèi)眥（圖3）。淚小管起自淚小點(diǎn)，分為垂直部和水平45213647893215425321461982431圖4淚后脊42311.眶上孔；2.滑車(chē)上動(dòng)脈分支；3.提肌腱膜；4.內(nèi)眥腱淺部；5.淚囊；6.眶下緣；7.Tenon's囊；8.下淚點(diǎn)；9.上淚點(diǎn)。圖1內(nèi)眥腱淺部及周?chē)M織1.提肌腱膜；2.淚囊；3.內(nèi)眥腱淺部；4.淚前嵴；5.淚總管內(nèi)側(cè)口。圖2內(nèi)眥腱淺部及淚囊1.滑車(chē)上動(dòng)脈；2.上淚點(diǎn)；3.下淚點(diǎn)；4.內(nèi)眥腱深部；5.淚囊；6.內(nèi)眥腱深部Check韌帶部分纖維附著處；7.眶內(nèi)側(cè)壁；8.上直肌；9.上瞼提肌。圖3內(nèi)眥腱深部1.結(jié)締組織增厚區(qū)；2.眥腱深部；3.淚后嵴；4.淚前嵴。7522
【參考文獻(xiàn)】

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【共引文獻(xiàn)】

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