在中國15-34歲的人群中，自殺是第一大死因并有其獨特的自殺學(xué)特征，引至學(xué)術(shù)界和政府職能部門的廣泛關(guān)注。但遺憾的是，過去很少有研究考慮到探索個體內(nèi)的動態(tài)系統(tǒng)和個體與環(huán)境間的動態(tài)系統(tǒng)的相互作用，并大都關(guān)注消極情感在自殺形成中的作用。本研究以新近發(fā)展起來的人際理論為框架，分析青年人群自殺渴望和自殺行為的形成路徑；探討正情緒功能對自殺行為可能產(chǎn)生的影響。 本研究以大學(xué)生和精神科住院病人為對象。首先，通過驗證性因子分析確定可行的測量模型；構(gòu)建回歸框架，檢驗自殺風(fēng)險性最高的個體特征，驗證人際理論的適用性。然后，結(jié)合情感環(huán)狀模型，在情感成分中提取自殺風(fēng)險高預(yù)測性信息；通過典型相關(guān)分析檢驗情感成分與人際需求成分間的關(guān)系，比較不同危險等級個體情感模式的差異。再次，通過雙因素模型對經(jīng)典Chapmen軀體快感缺失量表和社會快感缺失量表的理論結(jié)構(gòu)進(jìn)行了定量分析，探討快感缺失的心理本質(zhì)。最后，結(jié)合期待和消費快樂成分構(gòu)建回歸框架，探討不同快樂成分在自殺行為成因中的特異作用；并應(yīng)用Fisher's Z轉(zhuǎn)換比較兩組高危臨床病人快樂能力與人際需求損害的相關(guān)系數(shù)差異。 由此得出的主要結(jié)論： 1.兩個人際變量同時存在時可導(dǎo)致嚴(yán)重的自殺渴望，其人際變量的構(gòu)成跨文化背景相同，可能是自殺意念形成所特有的病因?qū)W基礎(chǔ)。 2.暴露于疼痛和刺激經(jīng)歷有助于自殺能力的習(xí)得，這種能力具有顯著的性別差異，而與自殺意念是兩個互相獨立的概念。 3.自覺不能對他人幸福有所貢獻(xiàn)可能是最接近自殺渴望的成因，該人際變量與習(xí)得性自殺能力的交互作用是在臨床評估層面上有效預(yù)測自殺風(fēng)險的要素，顯著預(yù)測臨床評估的自殺風(fēng)險，且貢獻(xiàn)率超過其他危險因子。本研究結(jié)果說明，自殺行為將發(fā)生在個體即想自殺又有能力實施自殺的情況下。 4.積極情感與消極情感對自殺風(fēng)險的預(yù)測都具有重要作用，其中積極情感對人際損害的預(yù)測權(quán)重更高，而隨著自殺危險等級的提高將逐級削弱。在情感空間中，自殺念頭和自殺行為表現(xiàn)出不同的組合形式：自我傷害組正負(fù)情感水平?jīng)_突表現(xiàn)出不穩(wěn)定的特征，而未遂組正負(fù)情感水平都趨低表現(xiàn)出對生的淡漠。 5.雙因子模型分析發(fā)現(xiàn)，軀體快感缺失和社會快感缺失成分具有多維特征，提取的一般因子對快感缺失的臨床表現(xiàn)反映更為準(zhǔn)確。其中，社會快感缺失對一般因子的貢獻(xiàn)明顯高于軀體快感缺失，即特質(zhì)快感缺失主要來源于人際。與抑郁癥不同，快感缺失對精神分裂癥可能是相對獨立的病理表現(xiàn)。提取的一般因子在不同樣本的特定表現(xiàn)能夠很好地區(qū)分病患的嚴(yán)重程度和特征。 6.快感缺失可能同時作用于自殺渴望和自殺能力的成因，而不同的成分其貢獻(xiàn)率也不同，軀體快感缺失可以很好地預(yù)測個體的疼痛刺激經(jīng)歷，并與消費快樂聯(lián)合預(yù)測更高的沖動性�？鞓烦煞謱�(gòu)成自殺渴望的人際需求也有特異的表現(xiàn)，軀體和社會快感缺失對精神分裂癥和抑郁癥病人的自殺渴望作用同時顯著，社會快感缺失對精神分裂癥病人意義更大，期待快樂則與抑郁癥病人的自殺渴望特別相關(guān)。 人際需求損害是致命自殺行為穩(wěn)定的預(yù)測因子，人際理論可能提供了不同自殺形式共享的病原學(xué)機制；過去一直被忽視的正情緒功能為自殺學(xué)研究提供了通過其他危險因素?zé)o法獲得的重要依據(jù)；這些發(fā)現(xiàn)將成為青年人群自殺病因?qū)W概念的重要內(nèi)涵，有助于自殺的臨床診斷與評估，為自殺行為矯正提供了切實可行的切入點，也為全面了解自殺個體勾畫了心理圖畫。
【學(xué)位單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位年份】：2013
【中圖分類】：R395.6
【部分圖文】：

第四軍醫(yī)大學(xué)博士學(xué)位論文文獻(xiàn)回顧 自殺行為界定國家和社會的大環(huán)境、個體所處的人際網(wǎng)絡(luò)和個體內(nèi)部小環(huán)境等都與自殺有密關(guān)系。自殺多因素模型[19]向我們展示了個體實施自殺是大量危險因素復(fù)合作用的果，每個自殺者的自殺原因可能都不盡相同，當(dāng)前的自殺理論應(yīng)該闡明這些因素何與自殺行為相關(guān)。

圖 1-2 理論觀點歸納的自殺行為理論還應(yīng)同時解釋其他人口統(tǒng)計學(xué)差異對自殺率的影響性別，年齡，文化的差異。比如性別分布，除了中國，世界所有國都超過女性[75]。比如職業(yè)，女醫(yī)生的自殺率上升速度較普通民眾要有爭辯性的自殺行為觀察結(jié)果是難以從理論層面解釋為什么只有一的人會不斷實施自殺，乃至很少的人會真正死于自殺[77]。根據(jù)世界

第四軍醫(yī)大學(xué)博士學(xué)位論文15圖1-3 自殺的人際理論假設(shè)歸屬感挫傷（圖 1-4）、難以承受的負(fù)擔(dān)感（圖 1-5）和習(xí)得的自殺能力（圖 1-6）三個結(jié)構(gòu)以及它們與以上述危險因素的關(guān)系用結(jié)構(gòu)方程模式描述如下。潛變量用圈表示，顯變量用方形表示，箭頭從高階潛變量指向顯變量和下級潛變量。4.1 歸屬感挫傷（Thwarted Belongingness, BELONG）如上所述，社交孤立終生都是自殺意念、自殺嘗試和致命自殺行為最顯著并且最可靠的預(yù)測因子之一。人際理論與過去的理論一致，闡釋了社會聯(lián)系對自殺行為的關(guān)鍵作用。不同之處在于，未滿足的”歸屬的需要”[80]是關(guān)系到自殺渴望的一種特殊的人際需求，并且是多維結(jié)構(gòu)。如圖 1-4 詳細(xì)描述了歸屬感挫傷定義的結(jié)構(gòu)（類似一個潛變量測量模型）。Baumeister and Leary（1995）提出歸屬需要包括兩方面：”人們似乎需要與志同道合的個體頻繁的，情感上愉快的或積極的互動，這些互動要發(fā)生在一個長期穩(wěn)定的關(guān)懷和關(guān)注的框架中。”圖形描述的分層潛變量模型中歸屬感挫傷是有兩個下級因子的高階潛變量。概念化這兩個人際功能維度（下級因子），即歸屬感挫傷是由孤獨和缺少互相關(guān)心的關(guān)系組成的。借鑒 Russell[81]和 Joiner 等[82]對這個構(gòu)念的概念化

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 楊麗琴;林富春;雷皓;;靜息狀態(tài)下腦功能連接的磁共振成像研究[J];波譜學(xué)雜志;2010年03期

本文編號：2829411