發(fā)布時(shí)間：2020-07-23 11:31

【摘要】： 目的1.對(duì)膈神經(jīng)全程的解剖關(guān)系進(jìn)行觀察,為內(nèi)鏡輔助直視下經(jīng)胸切取全長(zhǎng)膈神經(jīng),移位治療臂叢神經(jīng)根性損傷提供解剖學(xué)依據(jù);2.比較內(nèi)鏡輔助直視下經(jīng)胸切取膈神經(jīng)與常規(guī)胸腔鏡下經(jīng)胸取膈神經(jīng)的優(yōu)劣。 方法1.選用10%福爾馬林固定成人尸體10具20側(cè),對(duì)膈神經(jīng)及其周圍組織器官進(jìn)行解剖觀察;2.臨床應(yīng)用:對(duì)9例患者于內(nèi)鏡輔助直視下經(jīng)胸切取膈神經(jīng)的術(shù)式進(jìn)行臨床總結(jié)。 結(jié)果1.胸腔內(nèi)覆蓋膈神經(jīng)的胸膜較疏松,易于分離;膈神經(jīng)的血供主要來(lái)源于心包膈動(dòng)脈;在胸廓入口處膈神經(jīng)、心包膈動(dòng)脈及胸廓內(nèi)動(dòng)脈之間的解剖關(guān)系不恒定。經(jīng)鎖骨下第二肋間腋前線處出口引出胸腔膈神經(jīng)遠(yuǎn)端在上臂的位置比為:左側(cè)(38.6%±13.1%),右側(cè)(52.4%±7.9%)。經(jīng)鎖骨上切口引出膈神經(jīng)遠(yuǎn)端在上臂的位置比為:左側(cè)(25.9%±11.5%),右側(cè)(39.0%±6.9%)。第三肋間切口內(nèi)緣至胸膜頂處膈神經(jīng)長(zhǎng)度D:左側(cè)(14.04±2.17)cm,右側(cè)(14.54±1.26)cm;第三肋間切口內(nèi)緣至膈神經(jīng)入肌點(diǎn)長(zhǎng)度E:左側(cè)(12.04±6.09)cm,右側(cè)(9.99±5.84)cm;胸膜頂至膈肌頂長(zhǎng)度F:左側(cè)(17.47±5.00)cm,右側(cè)(15.71±3.72)cm。胸廓內(nèi)動(dòng)脈與胸骨邊緣的平均距離為:左側(cè)(1.38±0.06)cm,右側(cè)(1.26±0.16)cm。2.9例臂叢神經(jīng)根性損傷患者經(jīng)內(nèi)鏡輔助直視下經(jīng)胸切取全長(zhǎng)膈神經(jīng)移位橋接同側(cè)肌皮神經(jīng)手術(shù),術(shù)后病人未出現(xiàn)并發(fā)癥,術(shù)后愈合情況良好,首例患者術(shù)后3個(gè)月復(fù)診可觸及肱二頭肌肌肉收縮。 結(jié)論1.膈神經(jīng)在胸腔內(nèi)的解剖特點(diǎn)適合進(jìn)行經(jīng)胸全長(zhǎng)游離。2.內(nèi)鏡輔助直視下經(jīng)胸切取全長(zhǎng)膈神經(jīng)移位術(shù)手術(shù)操作簡(jiǎn)單,并發(fā)癥少,特殊設(shè)備要求低,可作為常規(guī)手術(shù)開展。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號(hào)】：R651.3;R322

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

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本文編號(hào)：2767268