【摘要】： 目的編制適合我國孕婦使用的篩查妊娠特有焦慮癥狀的問卷并對其進(jìn)行信度、效度和反應(yīng)度評價(jià)。了解孕早期孕婦的妊娠特有焦慮發(fā)生狀況,并對其影響因素進(jìn)行分析。 方法在廣泛查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上建立問卷的初始項(xiàng)目庫,經(jīng)過小組焦點(diǎn)訪談和專家咨詢,初步確定13條項(xiàng)目組成初始問卷。以合肥市4 156名孕婦為受試者進(jìn)行妊娠特有焦慮調(diào)查,采用t檢驗(yàn)法、相關(guān)性分析、因子分析等5種方法聯(lián)合進(jìn)行條目篩選,然后對保留的條目進(jìn)行探索性因子分析,確定問卷初步框架。以馬鞍山市2 861名孕婦為受試者對問卷進(jìn)行信度和效度評價(jià)。計(jì)算Cronbachα系數(shù),對87名孕婦在2～4周內(nèi)進(jìn)行重測,用Pearson相關(guān)系數(shù)法和配對t檢驗(yàn)分析問卷的重測信度系數(shù);采用結(jié)構(gòu)方程模型對問卷的結(jié)構(gòu)效度進(jìn)行評價(jià)。 以2008年10月1日至2009年9月30日在合肥市和馬鞍山市共7所婦幼保健部門產(chǎn)前門診就診的7 017名孕婦作為調(diào)查對象。運(yùn)用妊娠特有焦慮問卷(PAQ)、焦慮自評量表(SAS)、流調(diào)中心用抑郁自評量表(CES-D)等調(diào)查心理衛(wèi)生狀況。調(diào)查內(nèi)容還包括一般社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)特征、妊娠史、家族史、疾病史、孕前半年及孕早期環(huán)境暴露情況、孕早期自我感受及孕早期家庭氛圍。將PAQ總分由低到高排列,取分?jǐn)?shù)最高的和最低的兩端各27%分別作為高分組和低分組進(jìn)行分析(共3 951例),運(yùn)用統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案(Statistical Product and Service Solution, SPSS13.0版本)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析。應(yīng)用的統(tǒng)計(jì)方法主要有:對社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析;運(yùn)用Pearson相關(guān)分析焦慮癥狀、抑郁癥狀與妊娠特有焦慮之間的關(guān)聯(lián);通過χ2檢驗(yàn)和多因素Logistic回歸分析比較孕早期妊娠特有焦慮高分組在各種可能的影響因素組的組間差異。 結(jié)果篩選方法中共計(jì)5項(xiàng)指標(biāo),分別按照項(xiàng)目的重要性大、敏感性高、獨(dú)立性強(qiáng)、代表性好、確定性好等重要原則,依次對初始問卷的項(xiàng)目進(jìn)行篩選。分析結(jié)果顯示,采用t檢驗(yàn)和逐步回歸分析方法,所有項(xiàng)目均入選,說明構(gòu)建的項(xiàng)目具有很好的鑒別度;采用相關(guān)系數(shù)法、因子負(fù)荷分析(主成分法)、內(nèi)部一致性分析后,基本所有項(xiàng)目均能通過。初步確定妊娠特有焦慮問卷由13條項(xiàng)目組成。通過探索性因子分析,提取3個(gè)公因子,累積方差貢獻(xiàn)率為51.6%,其中第一公因子為關(guān)注自我,第二個(gè)公因子為擔(dān)心胎兒健康,第三個(gè)公因子為擔(dān)心分娩,方差貢獻(xiàn)率分別為32.2%,10.5%,8.8%。問卷的重測相關(guān)系數(shù)和Cronbachα系數(shù)分別為0.786和0.812。運(yùn)用AMOS 7.0軟件進(jìn)行驗(yàn)證性因子分析,問卷的擬合優(yōu)度指數(shù)(GFI)為規(guī)范擬合指數(shù)(NFI)、相對擬合指數(shù)(RFI)、比較擬合指數(shù)(CFI)和近似均方根殘差(RMSEA)分別為0.949,0.897,0.871,0.904和0.070。 3 951例孕婦孕早期妊娠特有焦慮總分為21.16±6.35。妊娠特有焦慮總分與焦慮自評總分、抑郁總分相關(guān)系數(shù)分別為0.587,0.532,關(guān)聯(lián)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。將χ2檢驗(yàn)有意義的變量納入多元Logistic回歸方程,結(jié)果顯示:低齡孕婦、非計(jì)劃妊娠、孕前半年患有婦科病、孕早期陰道流血、孕早期發(fā)熱、孕前半年主動(dòng)吸煙、孕前半年服用避孕藥、孕前半年用藥、孕早期自評工作壓力較大、孕早期自評居住環(huán)境嘈雜、孕早期自評工作環(huán)境嘈雜、孕早期被動(dòng)吸煙、孕早期自我感受差、孕早期家庭氛圍差、焦慮、抑郁是孕早期妊娠特有焦慮的危險(xiǎn)因素。 結(jié)論初步完成了妊娠特有焦慮問卷的編制及信效度評價(jià)工作,妊娠特有焦慮問卷是可信、有效、敏感的。妊娠特有焦慮問卷有良好的區(qū)分效度。健康的體魄,良好的自我評價(jià),溫馨的家庭氛圍,安靜的居住、工作環(huán)境和較低的工作壓力可以幫助孕婦保持良好情緒。同時(shí),加強(qiáng)對新婚夫婦的健康教育,在準(zhǔn)備懷孕前就減少危險(xiǎn)因素的暴露,對于降低妊娠特有焦慮的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)尤為重要。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R195;R395

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本文編號(hào)：2748105