【摘要】： 目前，較大的骨缺損(創(chuàng)傷、腫瘤骨切除后)，肢體不等長(zhǎng)，身材矮小等疾病，是骨科治療的難點(diǎn)。以往多采用自體骨移植治療骨缺損，盡管技術(shù)成熟，但只適用于較小的骨缺損而且移植骨塊還存在再吸收和壞死等問(wèn)題。假體置換受到缺損部位的限制。因此，如何刺激骨生長(zhǎng)成為研究熱點(diǎn)。牽拉骨再生(distraction osteogenesis，DO)是骨干或干骺端截骨后、通過(guò)外固定器對(duì)截骨兩端進(jìn)行持續(xù)、緩慢、高頻牽拉，刺激骨形成的一種獨(dú)特方法。然而，由于長(zhǎng)期外固定器固定而引起許多并發(fā)癥如：針道感染、關(guān)節(jié)僵硬、馬蹄足、肌肉萎縮等。因此，如何促進(jìn)延長(zhǎng)骨愈合、縮短外固定時(shí)間、減少并發(fā)癥的發(fā)生成為亟待解決的問(wèn)題。為此我們開展了以下研究。 一、大鼠肢體延長(zhǎng)的動(dòng)物模型 目的：通過(guò)建立大鼠肢體延長(zhǎng)的動(dòng)物模型為將來(lái)能夠使用現(xiàn)代的免疫學(xué)、分子生物學(xué)技術(shù)研究延長(zhǎng)骨的愈合機(jī)理提供基礎(chǔ)。方法：12只成熟雄性大鼠下肢行微型環(huán)狀外固定器固定，脛骨骨干部位截骨，術(shù)后五天開始延長(zhǎng)，2次／天、0.25mm／次、延長(zhǎng)12天，每周攝X片觀察。分別在不同階段處死動(dòng)物進(jìn)行組織學(xué)觀察。結(jié)果：所有動(dòng)物都安全度過(guò)麻醉、手術(shù)及延長(zhǎng)愈合期，外固定架對(duì)動(dòng)物未產(chǎn)生明顯的不良影響。有一只大鼠在鉆入遠(yuǎn)端克氏針時(shí)由于用力過(guò)大致脛骨遠(yuǎn)端骨折被排除，另外兩只針道處輕微紅腫，未引起嚴(yán)重感染數(shù)天后好轉(zhuǎn)，五只大鼠出現(xiàn)小腿及足部水腫，未采取特殊處置一周后消退。X線片示截骨端對(duì)位、對(duì)線良好。結(jié)論：大鼠動(dòng)物模型優(yōu)于其它動(dòng)物更有利于從細(xì)胞水平、分子水平深入研究骨組織再生的機(jī)理。 二、FGF，1GF對(duì)體外培養(yǎng)骨髓基質(zhì)干細(xì)胞增殖及轉(zhuǎn)化的影響 川。m；；v拈木的丈驗(yàn)’。臨休川穴及卜＊h增州似f化的妖什 小義摘蟄 目的 觀察堿性成纖雛細(xì)胞牛長(zhǎng)閃于兒FGF入 腆島素樣牛長(zhǎng) 岡于（IG）對(duì)體外培養(yǎng)骨髓基質(zhì)干細(xì)胞（BMSC）增殖、分化的影 響。方法3～6月齡的雄性SD大鼠處死后，取雙側(cè)股骨、勝骨的骨 髓進(jìn)行體外培養(yǎng)川 含有不同細(xì)胞因于的培養(yǎng)基分四組：IbFGF組； 11 IGF組；Ill bFGFHGF組；IV對(duì)照組（以上各組均含地塞米松、 尸－甘油磷酸鈉、維生素C、青霉素、鏈霉素人顯微鏡下觀察BMSC 的生長(zhǎng)特性，用MTT iL測(cè)得的細(xì)胞相對(duì)值繪制生長(zhǎng)曲線。采用改 良Gomori 氏鈣鈷法計(jì)數(shù)堿性磷酸酶（AL訃性率的細(xì)胞。結(jié)果 BMSC在傳代培養(yǎng)前兩大，各組的細(xì)胞數(shù)量無(wú)明顯變化，從第二至 八天，bFGF組、IGF組、bFGFHGF組的細(xì)胞數(shù)量均高于對(duì)照組， 并且旺GFn 組明顯高于其它三組。含細(xì)胞因子三組ALP”率均高 于對(duì)照組，bFGF＋I(xiàn)GF組的陽(yáng)性率最高。結(jié)論bFGF、IGF者自促 進(jìn)BMSC增殖及向成骨細(xì)胞分化，并且兩者同時(shí)運(yùn)用憂于單獨(dú)使用， 結(jié)果表明bFGF、IGF在促進(jìn)BMS。增殖與分化時(shí)起協(xié)同作用。 三、骨髓基質(zhì)干細(xì)胞復(fù)合膠原凝膠加速延長(zhǎng)骨愈合 目的 骨髓基質(zhì)干細(xì)胞（bone mesenchymal stem cells，BMSc） 復(fù)合1型膠原凝膠k gel，CG）經(jīng)皮注射至延長(zhǎng)骨區(qū)促進(jìn)骨 愈合。方法動(dòng)物模型：雄性 S D大鼠 20只，體重 2503，按 Ilizarov 技術(shù)造成肢體延長(zhǎng)的動(dòng)物模型，雙側(cè)勝骨干截骨后安裝自行研制的 微型Ilizarov外固定器，術(shù)后5大開始延長(zhǎng)0．smm用，，分二次完成， 共延長(zhǎng) 12大。細(xì)胞培養(yǎng)：取 3上月齡 S D雄性大鼠處死后，取雙側(cè) 股骨、勝骨剪斷股骨、腔骨的兩端，用注射器將骨髓沖出，含 15％ 胎牛血清的DMEM培養(yǎng)基在3 7℃，5％CO。條件下培養(yǎng)。動(dòng)物分組： 所有動(dòng)物隨機(jī)分為四組，每組5只門 側(cè)肢體人 在術(shù)后17大經(jīng)皮 注射。IBMSC組；HCG組；HIBMSC十CG組；W 空白對(duì)照組。 觀察內(nèi)容：不同階段的X線片，不同階段的組織學(xué)光、電鏡檢查。 結(jié)果第6s周的X線片見BMSC＋CG組的骨頒量明顯多于其他組， 光、電鏡下見BMSC＋CG組成骨細(xì)胞及骨細(xì)胞的數(shù)量多并且功能活 躍，破骨細(xì)胞出現(xiàn)時(shí)間早。結(jié)論BMSC＋CG組對(duì)延長(zhǎng)區(qū)骨再生有促 ＊ 弓 進(jìn)例I。 四、延長(zhǎng)骨的骨癡形態(tài)與并發(fā)癥之間的關(guān)系 目的研究延長(zhǎng)骨的不同X線形態(tài)，及其在延長(zhǎng)過(guò)程中不同階 段的發(fā)展變化推斷出延長(zhǎng)骨的骨儷類型與并發(fā)癥之間的關(guān)系。方法 分祈一組 40例病人的 X線片，年齡 3叫 歲，平均 8．5歲，男 24例，女 16 例，均為 1990上00年間在我院行 Ilizarov技術(shù)肢體延長(zhǎng)術(shù)者。根據(jù) 延長(zhǎng)區(qū)骨儷的橫徑和低密度區(qū)或帶的出現(xiàn)分類。結(jié)果絕大多數(shù)骨儷 類型是均勻型無(wú)HA肥，術(shù)后五周時(shí)，
【圖文】：

1材料和方法1.1外固定器自行設(shè)計(jì)的微型環(huán)狀外固定器(蘇州工業(yè)園區(qū)通達(dá)機(jī)械有限公司)生產(chǎn)。由兩個(gè)不銹鋼環(huán)和兩個(gè)螺棒組成(圖1)，鋼環(huán):外徑35.Olnln、內(nèi)徑30.OTnln、厚度1.Slnfn、在環(huán)壁上每間隔2.5IT’irn有一直徑3.Zlnln的圓孔(用以固定克氏針及安裝螺棒)，螺棒:直徑2.Slnln、長(zhǎng)40.Ofnm，克氏針0.8二(江蘇常州康輝醫(yī)療器械廠)。、一/夕廠三圖1自行研制的微型外固定器圖2SD大鼠外觀像(外固定解除前)1.2手術(shù)方法選用健康3一5月齡雄性SpragueDawley(SD)大鼠，

肢體延長(zhǎng)的動(dòng)物模型多選用狗〔6)、兔(7’、羊‘8，、小豬(micropig)‘9，等，最近，在國(guó)外有嚙齒類動(dòng)物被用于實(shí)驗(yàn)的報(bào)道〔’。’，此次研究的目的是建立肢體延長(zhǎng)的大鼠模型以便使用現(xiàn)代的免疫學(xué)、分子生物學(xué)技術(shù)甚至將來(lái)運(yùn)用轉(zhuǎn)基因技術(shù)研究特定基因(SpeCifiCgene)在再生骨組織中的作用及延長(zhǎng)骨愈合的機(jī)理，大鼠模型是實(shí)用、便利、經(jīng)濟(jì)有廣闊應(yīng)用前景的肢體延長(zhǎng)模型。1材料和方法1.1外固定器自行設(shè)計(jì)的微型環(huán)狀外固定器(蘇州工業(yè)園區(qū)通達(dá)機(jī)械有限公司)生產(chǎn)。由兩個(gè)不銹鋼環(huán)和兩個(gè)螺棒組成(圖1)，鋼環(huán):外徑35.Olnln、內(nèi)徑30.OTnln、厚度1.Slnfn、在環(huán)壁上每間隔2.5IT’irn有一直徑3.Zlnln的圓孔(用以固定克氏針及安裝螺棒)，螺棒:直徑2.Slnln、長(zhǎng)40.Ofnm，克氏針0.8二(江蘇常州康輝醫(yī)療器械廠)。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2002
【分類號(hào)】：R329

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 嚴(yán)康寧;林文祥;鐘志輝;徐偉華;康加祥;;全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)并發(fā)坐骨神經(jīng)損傷的防治措施[J];中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志;2011年06期

2 浦杰;陶英;楊梅如;;慢性髓細(xì)胞白血病使用α-干擾素治療對(duì)骨髓纖維化影響的研究[J];臨床血液學(xué)雜志;2011年04期

3 曾東風(fēng);孔佩艷;;低氧誘導(dǎo)因子-1與造血調(diào)控[J];國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2011年11期

4 劉華;;外周血造血干細(xì)胞采集、動(dòng)員及重建[J];中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育;2011年09期

5 ;[J];;年期

6 ;[J];;年期

7 ;[J];;年期

8 ;[J];;年期

9 ;[J];;年期

10 ;[J];;年期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 劉洪鵬;周曉中;宋祥勝;顧軍;徐煒;董啟榕;;低劑量X線照射促進(jìn)骨髓基質(zhì)細(xì)胞增殖分化的研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第六次全國(guó)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病學(xué)術(shù)會(huì)議暨中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)成立十周年論文匯編[C];2011年

2 孫衛(wèi)平;尹玉軍;杜宏偉;;全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中肢體延長(zhǎng)時(shí)應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題[A];第五次全國(guó)創(chuàng)傷康復(fù)暨第七次全國(guó)運(yùn)動(dòng)療法學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

3 秦泗河;鄭學(xué)建;王振軍;蔡剛;夏和桃;;肢體延長(zhǎng)系列臨床研究[A];全國(guó)骨科臨床研究新進(jìn)展研討會(huì)暨學(xué)習(xí)班論文集[C];2006年

4 陳幸華;劉林;張曦;彭賢貴;王慶余;孔佩艷;劉紅;;急性白血病骨髓基質(zhì)阻抑IDA對(duì)HL-60細(xì)胞殺傷作用的實(shí)驗(yàn)研究[A];第九屆全國(guó)實(shí)驗(yàn)血液學(xué)會(huì)議論文摘要匯編[C];2003年

5 張晨;;神經(jīng)肽在骨髓基質(zhì)干細(xì)胞增殖、分化過(guò)程和骨折愈合中的作用研究概況[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第六次全國(guó)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病學(xué)術(shù)會(huì)議暨中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)成立十周年論文匯編[C];2011年

6 夏t 群;;健康教育在肢體延長(zhǎng)外固定支架患兒中的應(yīng)用[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第八次全國(guó)小兒外科學(xué)術(shù)會(huì)論文集[C];2010年

7 周志羽;;13例使用ilizarov支架患兒的護(hù)理體會(huì)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第八次全國(guó)小兒外科學(xué)術(shù)會(huì)論文集[C];2010年

8 謝擰輝;梅海波;;膝關(guān)節(jié)輔助支具的研發(fā)在兒童肢體延長(zhǎng)術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬中的應(yīng)用護(hù)理[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十五次全國(guó)兒科學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編（上冊(cè)）[C];2010年

9 謝擰輝;梅海波;赫榮國(guó);吳麗霞;張妮;;膝關(guān)節(jié)輔助支具在兒童肢體延長(zhǎng)術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬中的應(yīng)用護(hù)理[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第八次全國(guó)小兒外科學(xué)術(shù)會(huì)論文集[C];2010年

10 陳建文;秦泗河;;Ilizarov技術(shù)臨床應(yīng)用的相關(guān)問(wèn)題[A];第十九屆中國(guó)康協(xié)肢殘康復(fù)學(xué)術(shù)年會(huì)論文選集[C];2010年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 姜育智;肢體延長(zhǎng)新技術(shù)[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2003年

2 高廣志;哈爾濱中醫(yī)醫(yī)院研究成功肢體延長(zhǎng)矯形新技術(shù)[N];科技日?qǐng)?bào);2000年

3 ;肢體延長(zhǎng)矯形新技術(shù)研究成功[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2000年

4 衣曉峰;哈爾濱中醫(yī)院創(chuàng)用骨再生肢體延長(zhǎng)術(shù) 患者術(shù)后平均肢體延長(zhǎng)7厘米[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2001年

5 萬(wàn)新海;為增高斷腿不值得[N];健康報(bào);2005年

6 健康時(shí)報(bào)特約記者　 謝欣;孩子幾歲做肢體延長(zhǎng)術(shù)適合？[N];健康時(shí)報(bào);2006年

7 夏和桃;增高手術(shù) 謹(jǐn)防風(fēng)險(xiǎn)[N];人民日?qǐng)?bào)海外版;2004年

8 夏杰;勇于開拓 敢為天下先[N];市場(chǎng)報(bào);2001年

9 本報(bào)實(shí)習(xí)記者 曹海;“拔”骨助長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)高[N];北京科技報(bào);2004年

10 閆煈邋白瑩;斷骨增高需謹(jǐn)慎[N];健康報(bào);2007年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 郝敬東;ILizarov技術(shù)的實(shí)驗(yàn)與臨床研究及骨髓基質(zhì)干細(xì)胞增殖及轉(zhuǎn)化的條件[D];蘇州大學(xué);2002年

2 徐鵬;rhBMP-2促進(jìn)兔脛骨延長(zhǎng)區(qū)骨愈合及骨髓基質(zhì)干細(xì)胞增殖和轉(zhuǎn)化的實(shí)驗(yàn)研究[D];吉林大學(xué);2004年

3 舒衡生;Ilizarov技術(shù)在下肢創(chuàng)傷的基礎(chǔ)和臨床研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2009年

4 李軍;骨形態(tài)發(fā)生蛋白-2轉(zhuǎn)染骨髓基質(zhì)細(xì)胞的生物學(xué)特性和其骨誘導(dǎo)修復(fù)作用[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2004年

5 孫兵;表達(dá)GDNF的骨髓基質(zhì)干細(xì)胞治療帕金森病的實(shí)驗(yàn)研究[D];蘇州大學(xué);2004年

6 龍華;腺病毒介導(dǎo)促軟骨生長(zhǎng)因子基因轉(zhuǎn)染兔自體骨髓基質(zhì)干細(xì)胞修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨缺損的實(shí)驗(yàn)研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2004年

7 胡平安　;BMP-4與17β-雌二醇誘導(dǎo)小鼠骨髓基質(zhì)細(xì)胞株MBA-1分化的研究[D];中南大學(xué);2003年

8 陳金武;骨髓基質(zhì)干細(xì)胞向軟骨細(xì)胞分化的實(shí)驗(yàn)研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2004年

9 許衛(wèi)兵;兔骨髓基質(zhì)干細(xì)胞體外培養(yǎng)復(fù)合β-磷酸三鈣構(gòu)建組織工程化骨進(jìn)行胸椎后路融合的實(shí)驗(yàn)研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2004年

10 金丹;逆轉(zhuǎn)錄病毒介導(dǎo)hBMP-7基因轉(zhuǎn)染兔骨髓基質(zhì)干細(xì)胞體內(nèi)外成骨實(shí)驗(yàn)研究[D];第一軍醫(yī)大學(xué);2002年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 趙志明;火棉膠斷層切片觀察兔肢體延長(zhǎng)礦化期組織形態(tài)變化[D];天津醫(yī)科大學(xué);2010年

2 王爽;大鼠骨髓基質(zhì)干細(xì)胞的分離培養(yǎng)及分化潛能鑒定的實(shí)驗(yàn)研究[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2004年

3 李士華;單味中藥對(duì)兔骨髓基質(zhì)細(xì)胞增殖影響的實(shí)驗(yàn)研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2008年

4 鄭志宏;用分子組織工程學(xué)方法研究轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β_1對(duì)骨髓基質(zhì)干細(xì)胞生物活性的影響[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2002年

5 周和平;真核表達(dá)載體pcDNA3.0-Cx43的構(gòu)建及其在MSC中的表達(dá)[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2004年

6 李愛國(guó);兔骨髓基質(zhì)干細(xì)胞誘導(dǎo)分化修復(fù)膝關(guān)節(jié)軟骨缺損[D];暨南大學(xué);2004年

7 董鴻銘;骨AECM的制備、小鼠骨髓基質(zhì)干細(xì)胞培養(yǎng)，以及聯(lián)合培養(yǎng)的實(shí)驗(yàn)研究[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2003年

8 田競(jìng);轉(zhuǎn)基因骨髓基質(zhì)干細(xì)胞復(fù)合凍干骨組織工程骨研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2004年

9 路繼業(yè);兔骨髓基質(zhì)干細(xì)胞在成骨誘導(dǎo)下應(yīng)用于人工金屬體表面的成骨研究[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2004年

10 許崧杰;肢體延長(zhǎng)對(duì)肌間結(jié)締組織和關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度影響的實(shí)驗(yàn)研究[D];中國(guó)人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué);2003年

本文編號(hào)：2687851