【摘要】： 支氣管哮喘是一種與心理社會(huì)因素關(guān)系密切,嚴(yán)重危害人類健康的心身疾病。哮喘疾病的發(fā)生和發(fā)展受個(gè)人情緒、心理狀況、外界環(huán)境刺激、社會(huì)活動(dòng)等因素的影響。哮喘與心理社會(huì)因素的關(guān)系已得到大量研究證實(shí),一方面,社會(huì)心理因素與哮喘的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后有密切的關(guān)系,另一方面,哮喘引發(fā)患者的各種不良情緒、心理問題及應(yīng)激性生理反應(yīng),影響其社會(huì)功能。這些問題反過來加重病情,形成惡性循環(huán)。 心理干預(yù)是在心理學(xué)理論指導(dǎo)下,有計(jì)劃、按步驟地對(duì)一定對(duì)象的心理活動(dòng)、個(gè)性特征或心理問題施加影響,使之發(fā)生指向預(yù)期目標(biāo)變化的過程。國外已有研究證實(shí),心理干預(yù)不但可以改善哮喘患者的情緒和心理功能,而且能起到調(diào)節(jié)患者生理機(jī)能的作用。但因干預(yù)的方法、觀察指標(biāo)不同,其結(jié)果存在差異。 本研究擬觀察心理干預(yù)對(duì)哮喘患者的情緒狀態(tài)、心理狀況、應(yīng)對(duì)方式以及神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)的影響,旨在:(1)建立一種適合支氣管哮喘患者的心理干預(yù)方法。(2)調(diào)查支氣管哮喘患者存在的不良情緒和心理問題,驗(yàn)證心理干預(yù)是否有效。(3)探討心理干預(yù)對(duì)支氣管哮喘患者存在的應(yīng)激性生理反應(yīng)的影響。 本研究選取聊城市人民醫(yī)院60例門診哮喘患者和30例健康體檢者為研究對(duì)象,60例患者隨機(jī)分為干預(yù)組和非干預(yù)組,每組30例。采用SDS、SAS、TCSQ、SCL-90心理學(xué)評(píng)定量表對(duì)被試者進(jìn)行調(diào)查,兩組患者于干預(yù)前后各調(diào)查一次;用BD-Ⅱ-603型數(shù)字皮阻計(jì)測量被試者的皮膚電阻值,兩組患者于干預(yù)前后各檢測一次;收集三組被試者的唾液,其中兩組患者于干預(yù)前后各收集一次,用放射免疫法檢測唾液中皮質(zhì)醇的含量,用碘-淀粉比色法檢測α-唾液淀粉酶的活性。 研究結(jié)果顯示:干預(yù)前兩組患者抑郁、焦慮、NC得分、SCL-90總分和軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖6項(xiàng)因子分顯著高于對(duì)照組,PC得分顯著低于對(duì)照組;干預(yù)后干預(yù)組患者抑郁、焦慮、NC得分、SCL-90總分和軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖6項(xiàng)因子分顯著低于干預(yù)前,PC得分顯著高于干預(yù)前;干預(yù)后干預(yù)組患者抑郁、焦慮、NC得分、SCL-90總分和軀體化、抑郁、焦慮、恐怖4項(xiàng)因子分顯著低于非干預(yù)組,PC得分顯著高于非干預(yù)組;干預(yù)后非干預(yù)組患者僅人際關(guān)系和敵對(duì)2項(xiàng)因子分顯著低于干預(yù)前。心理干預(yù)對(duì)哮喘患者交感神經(jīng)緊張度有明顯的影響,干預(yù)前兩組患者皮膚電阻值顯著低于對(duì)照組,干預(yù)后干預(yù)組患者皮膚電阻值與干預(yù)前比較明顯升高,干預(yù)后干預(yù)組患者皮膚電阻值顯著高于非干預(yù)組。心理干預(yù)對(duì)唾液皮質(zhì)醇水平和α-唾液淀粉酶活性有明顯的影響,干預(yù)前兩組患者唾液中皮質(zhì)醇水平和α-唾液淀粉酶活性顯著高于對(duì)照組,干預(yù)后干預(yù)組患者唾液中皮質(zhì)醇水平和α-唾液淀粉酶活性與干預(yù)前比較明顯下降,干預(yù)后干預(yù)組患者唾液中皮質(zhì)醇水平和α-唾液淀粉酶活性顯著低于非干預(yù)組。 本研究得出以下結(jié)論:成年哮喘患者普遍存在情緒、心理問題和應(yīng)激性生理反應(yīng),主要表現(xiàn)為抑郁、焦慮、軀體癥狀、人際關(guān)系敏感、敵對(duì)、恐怖和交感神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)及應(yīng)激激素的過多分泌等。本研究建立了包括哮喘相關(guān)知識(shí)健康教育,漸進(jìn)性放松訓(xùn)練和個(gè)別心理疏導(dǎo)在內(nèi)的適合支氣管哮喘的心理干預(yù)方法,研究證實(shí),心理干預(yù)可明顯緩解患者的抑郁和焦慮情緒,改善患者的軀體化、人際關(guān)系敏感、敵對(duì)、恐怖等心理狀況,提高患者的應(yīng)對(duì)水平。降低交感神經(jīng)興奮性,穩(wěn)定下丘腦-垂體-腎上腺軸,抑制藍(lán)斑核去甲腎上腺素神經(jīng)系統(tǒng)。有效阻斷哮喘的惡性循環(huán),降低哮喘患者的應(yīng)激反應(yīng)水平,不但從心理上減輕不良反應(yīng),而且在生理上能調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能紊亂,促進(jìn)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號(hào)】：R395.5

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本文編號(hào)：2675065