發(fā)布時間：2020-05-12 16:50

【摘要】： [目的]設(shè)計并評價心臟外科小切口，，為其臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。 [材料和方法]福爾馬林保存成人尸體30具，游離心臟10個；非心臟 病成年人X線片15張；心臟手術(shù)病人35例。首先，觀察前胸壁與手 術(shù)切口相關(guān)結(jié)構(gòu)的解剖特點，據(jù)此改進(jìn)并設(shè)計出新的小切口，然后從 顯露效果、美容效果和損傷程度三方面對其進(jìn)行綜合評價；對小切口 中不同心臟自身切口對二尖瓣的顯露效果進(jìn)行觀察；對升主動脈后二 尖瓣顯露切口的可行性及其在小切口中的顯露效果進(jìn)行研究；探索X 線估價手術(shù)部位與切口關(guān)系的可能性；最后，對小切口心臟手術(shù)的臨 床應(yīng)用情況進(jìn)行總結(jié)。[結(jié)果]胸大肌與前胸壁切口關(guān)系密切，胸小肌 與之關(guān)系不大，前胸壁各深層結(jié)構(gòu)主要由胸廓內(nèi)動脈及其分支供血。 本文改進(jìn)并設(shè)計出以下小切口：（1）部分胸骨正中劈開切口；（2）胸 骨旁切口；（3）前外側(cè)小切口；（4）含以胸廓內(nèi)動脈為蒂的胸壁復(fù)合 組織瓣的小切口。實驗表明，小切口長度均短于傳統(tǒng)切口，損傷較小， 但顯露效果較差。對于二尖瓣和主動脈瓣均需手術(shù)的病人，升主動脈 后二尖瓣顯露切口是一種理想的手術(shù)入路。利用X線檢查，可以大致 評價出手術(shù)部位與胸壁結(jié)構(gòu)的關(guān)系。臨床應(yīng)用表明，小切口美容效果 優(yōu)于傳統(tǒng)切口，損傷程度小于傳統(tǒng)手術(shù)切口，而顯露效果總體較傳統(tǒng) 手術(shù)切口差。對于某種具體小切口，其顯露效果又因位置的不同而不 同。[結(jié)論]1.本文根據(jù)前胸壁結(jié)構(gòu)特點設(shè)計出的數(shù)種新的小切口（尤 其是含以胸廓內(nèi)動脈為蒂的胸壁復(fù)合組織瓣的小切口）是可行的，若 合理使用，可以滿意地完成心臟手術(shù)；2.各種小切口美容效果較理想， 損傷較小，但顯露效果較差。小切口的選擇必須根據(jù)小切口自身和病 變的特性進(jìn)行；3.升主動脈后二尖瓣顯露途徑對二尖瓣和主動脈瓣需 同時手術(shù)的病人是理想的手術(shù)入路；4.X線檢查可大致分析出心臟手 術(shù)部位與胸部切口的空間關(guān)系，有利于指導(dǎo)小切口的選擇；5.心臟外 科小切口臨床應(yīng)用表明：小切口較美觀，損傷小，但顯露困難，若將 體外循環(huán)管道移至術(shù)野之外，顯露效果將大大改進(jìn)。
【學(xué)位授予單位】：第一軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2000
【分類號】：R322.11;R654.2

【參考文獻(xiàn)】

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1 蔡開燦,王武軍,楊錫耀,張立溪,屈立新,鄒小明;右前外側(cè)切口心臟不停跳下心內(nèi)直視手術(shù)15例報告[J];中國局解手術(shù)學(xué)雜志;1999年01期

2 蔡開燦,王武軍,鄒小明,劉亞湘;“Y”型部分胸骨切口行心內(nèi)直視手術(shù)12例[J];中國局解手術(shù)學(xué)雜志;1999年02期

3 陳立波,張秀和,張柏民,姜亦忠,張連仲;經(jīng)腋下小切口行動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)20例分析[J];吉林醫(yī)學(xué);1999年01期

4 鐘世鎮(zhèn);李漢云;孫博;原林;劉牧之;;胸廓內(nèi)血管的應(yīng)用解剖調(diào)查[J];解剖學(xué)通報;1983年03期

5 王東進(jìn),吳清玉,楊秀濱,花中東;微創(chuàng)心臟瓣膜替換術(shù)73例報告[J];中華外科雜志;1999年04期

6 馬旺扣,劉志勇,陳凡,楊丹寧,吳熹,周玉篇;左房頂—房隔徑路二尖瓣手術(shù)與心律失常[J];中華胸心血管外科雜志;1999年05期

7 賈清仁,姚建民,成杞潤,盧寧,趙向東,張笑萌;右腋前外胸部小切口體外循環(huán)手術(shù)[J];中華胸心血管外科雜志;1998年01期

8 李曉輝,郭斌,石靜,崔宏偉,柴巍,耿建英;胸腔鏡與常規(guī)開胸治療動脈導(dǎo)管未閉療效比較[J];中華胸心血管外科雜志;1998年04期

9 劉迎龍,蘇俊武,于存濤,董超,張綠莎,朱曉東;右外側(cè)小切口剖胸根治小兒法樂四聯(lián)癥[J];中華胸心血管外科雜志;1999年04期

10 鐘世鎮(zhèn),陳子華,李漢云,劉牧之,徐達(dá)傳,孫博;吻合血管移植肋軟骨的應(yīng)用解剖學(xué)[J];臨床應(yīng)用解剖學(xué)雜志;1983年02期

本文編號：2660537