發(fā)布時間：2020-03-21 04:35

【摘要】： 第一部分經(jīng)口腭咽入路治療顱底中線區(qū)域病變的解剖學(xué)研究 目的研究經(jīng)口腭咽入路的顯微解剖,為術(shù)中保護(hù)重要結(jié)構(gòu)提供解剖學(xué)參考。 方法20例顱骨干標(biāo)本,進(jìn)行骨性結(jié)構(gòu)的觀察和測量;15例福爾馬林固定的尸頭,顯微鏡下模擬手術(shù)入路,對涉及的結(jié)構(gòu)進(jìn)行顯微解剖學(xué)觀察、測量和拍照。 結(jié)果經(jīng)口腭咽入路宜取倒”U”形瓣,術(shù)中應(yīng)使切口盡量向外側(cè)靠盡牙槽突的內(nèi)側(cè)面。磨開篩竇后壁及蝶骨平臺,磨除鞍結(jié)節(jié),蝶竇后壁,鞍背,斜坡及寰椎前弓部分骨質(zhì),縱行切開硬膜可以顯露視交叉池、視神經(jīng),垂體,腦干等結(jié)構(gòu)。 結(jié)論經(jīng)口腭咽入路暴露充分,熟悉其顯微解剖對手術(shù)治療顱底中線區(qū)域病變具有重要意義。 第二部分經(jīng)口腭咽入路治療顱底中線區(qū)域病變的臨床研究 目的探討經(jīng)口腭咽入路顯微手術(shù)治療顱底中線區(qū)域病變的方法。 方法采用經(jīng)口腭咽入路治療顱底中線區(qū)域腫瘤18例,術(shù)中整塊游離硬腭,鏡下分塊切除腫瘤,術(shù)畢修補(bǔ)硬膜,硬腭骨質(zhì)予復(fù)位固定。 結(jié)果18例中脊索瘤9例,轉(zhuǎn)移癌3例,血管纖維瘤2例,垂體腺瘤2例,鼻咽癌1例,咽后壁鱗狀上皮癌1例。全部患者術(shù)中暴露滿意,12例腫瘤鏡下全切除,6例次全切除,并發(fā)癥包括1例腦脊液鼻漏,1例構(gòu)音不良,無死亡、偏癱等嚴(yán)重并發(fā)癥。對本組患者隨訪6～30個月,其中3例分別于術(shù)后1年、1年半、2年局部復(fù)發(fā),1例轉(zhuǎn)移癌死于肺部原發(fā)灶,余皆恢復(fù)正常生活。 結(jié)論經(jīng)口腭咽入路具有暴露充分、手術(shù)創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少的優(yōu)點。該入路是治療顱底中線區(qū)域病變的較佳入路。
【圖文】：

材料與方法1材料 1.1標(biāo)本材料(圖1)20例顱骨干標(biāo)本，15例經(jīng)10%福爾馬林充分固定的國人成人頭顱濕標(biāo)本(C3水平以上)，均由南京醫(yī)科大學(xué)解剖學(xué)教研室提供。所有頭顱濕標(biāo)本均在動脈系統(tǒng)灌注混有紅色染料的乳膠，靜脈系統(tǒng)灌注混有藍(lán)色染料的乳膠。

南京醫(yī)科人學(xué)碩{一學(xué)位論文圖1經(jīng)灌注的標(biāo)本1.2實驗儀器和設(shè)備(圖2)神經(jīng)外科常規(guī)開顱器械，，神經(jīng)外科顯微手術(shù)器械，照明燈，國產(chǎn)海鷹牌HYg沮型萬能解剖頭架，國產(chǎn)x68一1B型手術(shù)顯微鏡(可放大6一10倍)，高速磨鉆，手持式電鉆，游標(biāo)卡尺(精確度0.02mm)，兩腳規(guī)，奧林巴斯C一5060數(shù)碼照相機(jī)，HP掃描儀，打印機(jī)及圖像處理軟件PhotoshoP7.0。
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R322;R651

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本文編號：2592763