【摘要】：目的探討在簡單條件下,穩(wěn)定的、用于移植后早期免疫功能等實驗研究的大鼠腎移植模型的建立方法。方法以Wistar大鼠為供體,Sprague Dawley大鼠為受體。取供體大鼠左腎,移植物包括與腎靜脈相連的下腔靜脈段,與腎動脈相連的腹主動脈段,以及與輸尿管相連的供體膀胱瓣,經腹主動脈原位低溫灌注6～8mL4℃肝素生理鹽水。受體手術于裸眼下完成,供體下腔靜脈與受體下腔靜脈、供體腹主動脈與受體腹主動脈行端側吻合,供體輸尿管帶膀胱瓣與受體膀胱兩定點連續(xù)縫合。結果共完成50例異體腎移植大鼠模型,存活41例,手術成功率82%,存活時間(6.3±1.6)d。供體手術時間(44.8±7.4)min、受體手術時間(59.0±6.6)min、動脈吻合時間(15.9±2.3)min、靜脈吻合時間(14.2±2.7)min、尿路重建時間(5.3±0.8)min、熱缺血時間(55.7±4.5)s和冷缺血時間(55.1±5.9)min。結論建立此模型所需要的實驗條件簡單,術者容易掌握,移植成功率高。
【圖文】：

腹主動脈與受體下腔靜脈和腹主動脈端側吻合,吻合順序為先靜脈后動脈,靜脈后壁采用腔內縫合,動脈前后壁均外翻、連續(xù)縫合,共13~14針(見圖1)。由于動脈血壓力大,吻合時要注意針距并保持縫線的緊張度,可以在縫合過程中由助手用自制的鉤子將動脈前壁鉤起,以免縫至對側而致吻合口狹窄或阻塞。血管吻合最后一針前用肝素生理鹽水沖洗吻合口及管腔,血管吻合完成以后,開放血流同時用37℃左右的溫鹽水沖洗供腎,以利快速復溫,可見移植物所屬供體腹主動脈搏動明顯、下腔靜脈充盈

37℃左右的溫鹽水沖洗供腎,以利快速復溫,可見移植物所屬供體腹主動脈搏動明顯、下腔靜脈充盈,供腎迅速轉為紅潤(見圖2)。如果吻合口有滲血,可用干紗布輕壓3 min左右,不需要加針。(4)尿路重建:開放血流后2~3 min有尿液泌出,即可開始尿路重建。剪去受體膀胱頂,將供腎修剪好的膀胱瓣口與受體膀胱以7-0無損傷縫線行兩定點連續(xù)縫合,勿牽拉、扭曲輸尿管。(5)自體腎處理:關腹前絲線結扎自體雙側腎蒂血管,然后于結扎線外側剪斷腎血管,切除自體雙側腎臟。

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