【摘要】：目的：甲亢的發(fā)生與心理因素有關(guān),在甲亢的治療過程中心理因素對于甲亢的控制起到負面的作用,本研究旨在探討甲亢患者的心理衛(wèi)生狀況以及不同個性甲亢患者之間心理衛(wèi)生狀況的差異,為內(nèi)分泌或代謝病科醫(yī)生對于甲亢患者采取生物、心理、社會干預(yù)模式提供依據(jù)。方法：選擇2009年10月至2010年3月在天津醫(yī)科大學總醫(yī)院代謝病科和內(nèi)分泌科就診的符合納入標準的甲亢患者96例。患者自愿填寫問卷,研究中采用艾森克人格問卷(EPQ)對其人格狀況進行評估,采用90項癥狀清單(SCL-90)對甲亢患者的心理衛(wèi)生狀況進行評估。所有患者填寫問卷前由施測者對量表內(nèi)容、填寫注意事項給予必要的解釋,后自愿參與的患者單獨填寫問卷。數(shù)據(jù)錄入時采用雙錄入進行核對。而后全部樣本逐一進行評分,記錄各項分數(shù),同時根據(jù)EPQ的E分、N分將患者分為膽汁質(zhì)組、多血質(zhì)組、抑郁質(zhì)組、粘液質(zhì)組。通過甲亢患者的SCL-90評分與國內(nèi)常模的比較得出甲亢患者的基本心理衛(wèi)生狀況。通過膽汁質(zhì)、多血質(zhì)、抑郁質(zhì)、粘液質(zhì)多組之間SCL-90各個因子分的比較探討不同氣質(zhì)類型的甲亢患者之間心理衛(wèi)生狀況之間的差異。結(jié)果：甲亢患者的SCL-90的總分、陽性項目數(shù)高于國內(nèi)常模(P0.05),提示甲亢患者的心理衛(wèi)生狀況下降,低于國內(nèi)常模,應(yīng)該接受專業(yè)的心理干預(yù)。SCL-90的總分與EPQ的N分呈中等相關(guān)(r=0.679,P0.01)。EPQ的N分越高,情緒越不穩(wěn)定,心理衛(wèi)生狀況越差。否則,反之。依E分與N分的不同將患者分為四種不同氣質(zhì)類型。不同個性甲亢患者之間心理衛(wèi)生狀況有差異,N分較高的膽汁質(zhì)與抑郁質(zhì)的心理衛(wèi)生狀況最差,二者之間比較無統(tǒng)計學差異,N分較低的多血質(zhì)和粘液質(zhì)的心理衛(wèi)生狀態(tài)最好,二者之間比較無統(tǒng)計學差異。結(jié)論：精神刺激、情緒變化既是甲亢的致病因素,又是治病因素。對于甲亢患者,適宜的治療策略應(yīng)為生物-心理-社會醫(yī)學模式,在接受常規(guī)的藥物治療的同時,應(yīng)以適當?shù)男问秸浇槿雽I(yè)的心理干預(yù),幫助患者接納現(xiàn)實,積極尋求社支支持,合理應(yīng)對壓力,藥物治療與心理干預(yù)雙管齊下,提高患者的心理質(zhì)量,使患者以積極的心態(tài)應(yīng)對疾病,從而加速患者停藥的進程。在此呼吁有必要制定專門用于甲狀腺疾病的生命質(zhì)量調(diào)查問卷,代謝科或內(nèi)分泌科醫(yī)生應(yīng)該掌握必要的心理干預(yù)技能,從而有助于更科學地為每一位患者制定個體化的心理干預(yù)方案,特別是個性為膽汁質(zhì)、抑郁質(zhì)的患者心理衛(wèi)生狀況最差,應(yīng)得到更多的關(guān)注,以消除心理因素對于甲亢控制的負面作用,加速甲亢病情的控制。
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R581;R395

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