【摘要】： 目的研究通過開胸條件下利用Seldinger穿刺的方法將不同直徑的聚乙烯管吻合至幼兔的主動脈和主肺動脈,建立模擬PDA的兔模型;并通過人工建立兔動脈導管未閉的主動脈—肺動脈分流,觀察模擬PDA繼發(fā)肺動脈高壓的動物模型,為先心病繼發(fā)肺動脈高壓的基礎研究、血流動力學分析和臨床治療等提供可能的模型基礎,并了解分流大小與肺動脈壓力的關系。 方法1～2月齡幼兔60只隨機分為實驗1組(n=25)、實驗2組(n=25只)和假手術組(n=10)。實驗1組和實驗2組以聚乙烯管直徑為分組標準,實驗1組聚乙烯管直徑為1.1mm,實驗2組聚乙烯管直徑為1.3mm。實驗1組和實驗2組兔均從左胸骨旁線開胸,分別在主動脈和主肺動脈血管壁漿膜層做荷包,實驗1組利用穿刺的方法將聚乙烯管(直徑=1.1mm)分別在降主動脈起始部和主肺動脈之間吻合;實驗2組用同樣的方法將聚乙烯管(直徑=1.3mm)吻合在主動脈和主肺動脈之間,形成持續(xù)左向右分流;假手術組相同實驗條件下開胸但不行穿刺并關胸。術后即刻、1周、1月、2月、3月通過彩超證實吻合血管通暢,并在術后1月、2月、3月分批進行血流動力學監(jiān)測,測定其肺動脈收縮壓(PASP)、舒張壓(PADP),并觀察肺小動脈病理變化、管壁厚度指數(shù)(TI)、肌型動脈百分比(MA)和右室肥厚情況等。 結果術后即刻以及術后1、2、3月兩實驗組兔心臟彩超檢查均可見分流信號;實驗1組和實驗2組兔術后3個月均形成肺動脈高壓,其肺動脈收縮壓(PASP)、舒張壓(PADP)與假手術組相比明顯高于假手術組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),分流術后2月和3月時實驗2組的肺動脈壓力高于實驗1組,差異有統(tǒng)計學意義,(P＜0.05);實驗組術后3月肺動脈壓力高于術后1月,P＜0.05.。分流術后3月,實驗1組和實驗2組兔右心指數(shù)即右心室/(左心室+室間隔)[PV/(LV+S)]與假手術組相比,明顯大于假手術組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗1組和實驗2組相比差異無統(tǒng)計學意義(P=0.793)。兩組術后3月病理標本可見右室肥厚,肺動脈圓錐膨隆,肺組織病理檢查示實驗組肺小動脈內(nèi)膜層及肌層增厚,管腔狹窄等。 結論1、用Seldinger穿刺術植入聚乙烯管連接的方法可成功建立模擬PDA的動物模型;2、幼兔經(jīng)主動脈—肺動脈的人工分流,隨分流時間的延長可構建與臨床PDA病理生理相似的肺動脈高壓模型,且該模型穩(wěn)定、可靠、經(jīng)濟、可重復、并可調控分流大小;3、在該主-肺動脈聚乙烯管穿刺建立的兔模型中分流大小與肺動脈壓力成正相關。
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圖片說明： 圖1.5術后3月時一，實驗組兔心臟彩色超聲檢查仍可見分流信脈壓測定1、2、3月時對實驗1組和實驗2組以及假手術組存活兔果見農(nóng)1。分流術后l月，3組兔肺動脈壓兩兩比較);分流術后2月，實驗1組和2組較假手術組肺動脈意義，(P<0.05)，實驗1組和2組比較無明顯差異;分
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圖片說明：術后2月，，實驗組心臟彩超可見分流血流信號
【學位授予單位】：昆明醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R-332

【參考文獻】

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1 劉瀚e

本文編號：2515340