【摘要】： 目的研究通過開胸條件下利用Seldinger穿刺的方法將不同直徑的聚乙烯管吻合至幼兔的主動(dòng)脈和主肺動(dòng)脈,建立模擬PDA的兔模型;并通過人工建立兔動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的主動(dòng)脈—肺動(dòng)脈分流,觀察模擬PDA繼發(fā)肺動(dòng)脈高壓的動(dòng)物模型,為先心病繼發(fā)肺動(dòng)脈高壓的基礎(chǔ)研究、血流動(dòng)力學(xué)分析和臨床治療等提供可能的模型基礎(chǔ),并了解分流大小與肺動(dòng)脈壓力的關(guān)系。 方法1～2月齡幼兔60只隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)1組(n=25)、實(shí)驗(yàn)2組(n=25只)和假手術(shù)組(n=10)。實(shí)驗(yàn)1組和實(shí)驗(yàn)2組以聚乙烯管直徑為分組標(biāo)準(zhǔn),實(shí)驗(yàn)1組聚乙烯管直徑為1.1mm,實(shí)驗(yàn)2組聚乙烯管直徑為1.3mm。實(shí)驗(yàn)1組和實(shí)驗(yàn)2組兔均從左胸骨旁線開胸,分別在主動(dòng)脈和主肺動(dòng)脈血管壁漿膜層做荷包,實(shí)驗(yàn)1組利用穿刺的方法將聚乙烯管(直徑=1.1mm)分別在降主動(dòng)脈起始部和主肺動(dòng)脈之間吻合;實(shí)驗(yàn)2組用同樣的方法將聚乙烯管(直徑=1.3mm)吻合在主動(dòng)脈和主肺動(dòng)脈之間,形成持續(xù)左向右分流;假手術(shù)組相同實(shí)驗(yàn)條件下開胸但不行穿刺并關(guān)胸。術(shù)后即刻、1周、1月、2月、3月通過彩超證實(shí)吻合血管通暢,并在術(shù)后1月、2月、3月分批進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè),測(cè)定其肺動(dòng)脈收縮壓(PASP)、舒張壓(PADP),并觀察肺小動(dòng)脈病理變化、管壁厚度指數(shù)(TI)、肌型動(dòng)脈百分比(MA)和右室肥厚情況等。 結(jié)果術(shù)后即刻以及術(shù)后1、2、3月兩實(shí)驗(yàn)組兔心臟彩超檢查均可見分流信號(hào);實(shí)驗(yàn)1組和實(shí)驗(yàn)2組兔術(shù)后3個(gè)月均形成肺動(dòng)脈高壓,其肺動(dòng)脈收縮壓(PASP)、舒張壓(PADP)與假手術(shù)組相比明顯高于假手術(shù)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),分流術(shù)后2月和3月時(shí)實(shí)驗(yàn)2組的肺動(dòng)脈壓力高于實(shí)驗(yàn)1組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P＜0.05);實(shí)驗(yàn)組術(shù)后3月肺動(dòng)脈壓力高于術(shù)后1月,P＜0.05.。分流術(shù)后3月,實(shí)驗(yàn)1組和實(shí)驗(yàn)2組兔右心指數(shù)即右心室/(左心室+室間隔)[PV/(LV+S)]與假手術(shù)組相比,明顯大于假手術(shù)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)1組和實(shí)驗(yàn)2組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.793)。兩組術(shù)后3月病理標(biāo)本可見右室肥厚,肺動(dòng)脈圓錐膨隆,肺組織病理檢查示實(shí)驗(yàn)組肺小動(dòng)脈內(nèi)膜層及肌層增厚,管腔狹窄等。 結(jié)論1、用Seldinger穿刺術(shù)植入聚乙烯管連接的方法可成功建立模擬PDA的動(dòng)物模型;2、幼兔經(jīng)主動(dòng)脈—肺動(dòng)脈的人工分流,隨分流時(shí)間的延長(zhǎng)可構(gòu)建與臨床PDA病理生理相似的肺動(dòng)脈高壓模型,且該模型穩(wěn)定、可靠、經(jīng)濟(jì)、可重復(fù)、并可調(diào)控分流大小;3、在該主-肺動(dòng)脈聚乙烯管穿刺建立的兔模型中分流大小與肺動(dòng)脈壓力成正相關(guān)。
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圖片說明： 圖1.5術(shù)后3月時(shí)一，實(shí)驗(yàn)組兔心臟彩色超聲檢查仍可見分流信脈壓測(cè)定1、2、3月時(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)1組和實(shí)驗(yàn)2組以及假手術(shù)組存活兔果見農(nóng)1。分流術(shù)后l月，3組兔肺動(dòng)脈壓兩兩比較);分流術(shù)后2月，實(shí)驗(yàn)1組和2組較假手術(shù)組肺動(dòng)脈意義，(P<0.05)，實(shí)驗(yàn)1組和2組比較無明顯差異;分
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圖片說明：術(shù)后2月，，實(shí)驗(yàn)組心臟彩超可見分流血流信號(hào)
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R-332

【參考文獻(xiàn)】

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1 劉瀚e

本文編號(hào)：2515340