【摘要】：目的： 探討社會心理因素與腰椎手術(shù)效果的關(guān)系。從評價患者的心理狀態(tài)入手，將患者術(shù)前的腰椎功能情況與手術(shù)后患者的腰椎功能恢復(fù)情況對比。對比存在消極心理狀態(tài)的患者與無消極心理狀態(tài)的患者的療效。探討術(shù)前社會心理因素對腰椎手術(shù)效果的影響，為臨床骨科醫(yī)生能更全面地預(yù)測手術(shù)效果，，同時也為術(shù)前針對每位患者的特點開展心理干預(yù)治療，激發(fā)患者積極心態(tài)，為提高手術(shù)效果、避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生提供有力的依據(jù)。 方法： 選擇2010年10月1日~2012年10月1日在珠海市人民醫(yī)院脊柱骨病科同一組醫(yī)生進行腰椎間盤突出癥，腰椎管狹窄癥及腰椎滑脫行腰椎內(nèi)固定植骨融合術(shù)的患者94例。 術(shù)前根據(jù)SCL-90心理癥狀自評量表評分及SAS焦慮自評量表、SDS抑郁量表、SAS焦慮自評量表評分進行分組：SCL-90心理癥狀自評量表總分小于160分且陽性項目數(shù)低于43項的陰性患者歸于正常組；SAS焦慮自評量表大于等于50分歸于焦慮組，SDS抑郁量表大于等于50分歸于抑郁組；COOK-MEDLEY敵意量表大于等于30分歸于敵對組；SAS焦慮自評量表大于等于50分且COOK-MEDLEY敵意量表大于等于30分歸于焦慮敵對組。術(shù)前按照《Oswestry功能障礙指數(shù)問卷表》和《疼痛直觀模擬量表（VAS）》進行腰椎功能及患者疼痛評分。術(shù)后3個月、6個月進行《Oswestry功能障礙指數(shù)問卷表》和《疼痛直觀模擬量表（VAS）》評分。計算患者腰椎手術(shù)的功能及疼痛改善率，改善率=[(治療前分值-治療后分值)/治療前分值]×100%。觀察社會心理因素與腰椎手術(shù)療效的關(guān)系。 結(jié)果： （1）正常組和焦慮組比較，P=0.001（P㩳0.05）可認為正常組術(shù)后功能改善率比焦慮組術(shù)后功能改善率高。 （2）正常組和抑郁組比較，P=0.000（P㩳0.05）可認為正常組術(shù)后功能改善率比抑郁組術(shù)后功能改善率高。 （3）經(jīng)多個樣本均數(shù)間兩兩比較的SNK檢驗，按α=0.05水準(zhǔn)，可認為正常組腰椎術(shù)后疼痛改善率比抑郁組、焦慮組高。 （4）焦慮與腰椎術(shù)后功能改善率的關(guān)系經(jīng)χ~2檢驗，線性回歸分量有統(tǒng)計學(xué)意義，χ~2=9.89，P=0.002（P㩳0.05）。術(shù)后功能改善率隨著焦慮評分的等級增加而降低。 （5）焦慮與腰椎術(shù)后疼痛改善率的關(guān)系經(jīng)χ~2檢驗，線性回歸分量有統(tǒng)計學(xué)意義χ~2=8.775，P=0.003（P㩳0.05）。等級相關(guān)系數(shù)為0.287（P=0.005）。術(shù)后疼痛改善率隨著焦慮評分的等級增加而降低。 （6）抑郁與腰椎術(shù)后功能改善率的關(guān)系經(jīng)χ~2檢驗，線性回歸分量有統(tǒng)計學(xué)意義χ~2=8.347，P=0.004（P㩳0.05）。術(shù)后功能改善率隨著抑郁評分的等級增加而降低。 （7）抑郁與腰椎術(shù)后疼痛改善率的關(guān)系經(jīng)χ~2檢驗，線性回歸分量有統(tǒng)計學(xué)意義χ~2=9.108，P=0.003（P＜0.05）。術(shù)后疼痛改善率隨著抑郁評分的等級增加而降低。 （8）正常組和敵對組比較，P=0.714（P㧐0.05）還不能認為正常組術(shù)后功能該善率與敵對組術(shù)后功能改善率有差別。 結(jié)論：1.焦慮及抑郁因素在脊柱外科患者中廣泛存在，且焦慮抑郁對腰椎手術(shù)效果產(chǎn)生不良的影響。 2．單純的敵對因素不會對腰椎手術(shù)效果產(chǎn)生不良影響，但敵對伴有焦慮會對腰椎手術(shù)效果產(chǎn)生不良影響。 3.術(shù)前對患者進行心理狀況評定是有意義的。對腰椎手術(shù)前后進行心理干預(yù)、對嚴(yán)重的焦慮抑郁患者進行抗焦慮及抑郁治療對提高術(shù)后改善率均有重大意義。
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【學(xué)位授予單位】：暨南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R395;R687.3

【參考文獻】

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本文編號：2273242