【摘要】：目的： 探討社會心理因素與腰椎手術效果的關系。從評價患者的心理狀態(tài)入手，將患者術前的腰椎功能情況與手術后患者的腰椎功能恢復情況對比。對比存在消極心理狀態(tài)的患者與無消極心理狀態(tài)的患者的療效。探討術前社會心理因素對腰椎手術效果的影響，為臨床骨科醫(yī)生能更全面地預測手術效果，，同時也為術前針對每位患者的特點開展心理干預治療，激發(fā)患者積極心態(tài)，為提高手術效果、避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生提供有力的依據(jù)。 方法： 選擇2010年10月1日~2012年10月1日在珠海市人民醫(yī)院脊柱骨病科同一組醫(yī)生進行腰椎間盤突出癥，腰椎管狹窄癥及腰椎滑脫行腰椎內(nèi)固定植骨融合術的患者94例。 術前根據(jù)SCL-90心理癥狀自評量表評分及SAS焦慮自評量表、SDS抑郁量表、SAS焦慮自評量表評分進行分組：SCL-90心理癥狀自評量表總分小于160分且陽性項目數(shù)低于43項的陰性患者歸于正常組；SAS焦慮自評量表大于等于50分歸于焦慮組，SDS抑郁量表大于等于50分歸于抑郁組；COOK-MEDLEY敵意量表大于等于30分歸于敵對組；SAS焦慮自評量表大于等于50分且COOK-MEDLEY敵意量表大于等于30分歸于焦慮敵對組。術前按照《Oswestry功能障礙指數(shù)問卷表》和《疼痛直觀模擬量表（VAS）》進行腰椎功能及患者疼痛評分。術后3個月、6個月進行《Oswestry功能障礙指數(shù)問卷表》和《疼痛直觀模擬量表（VAS）》評分。計算患者腰椎手術的功能及疼痛改善率，改善率=[(治療前分值-治療后分值)/治療前分值]×100%。觀察社會心理因素與腰椎手術療效的關系。 結(jié)果： （1）正常組和焦慮組比較，P=0.001（P㩳0.05）可認為正常組術后功能改善率比焦慮組術后功能改善率高。 （2）正常組和抑郁組比較，P=0.000（P㩳0.05）可認為正常組術后功能改善率比抑郁組術后功能改善率高。 （3）經(jīng)多個樣本均數(shù)間兩兩比較的SNK檢驗，按α=0.05水準，可認為正常組腰椎術后疼痛改善率比抑郁組、焦慮組高。 （4）焦慮與腰椎術后功能改善率的關系經(jīng)χ~2檢驗，線性回歸分量有統(tǒng)計學意義，χ~2=9.89，P=0.002（P㩳0.05）。術后功能改善率隨著焦慮評分的等級增加而降低。 （5）焦慮與腰椎術后疼痛改善率的關系經(jīng)χ~2檢驗，線性回歸分量有統(tǒng)計學意義χ~2=8.775，P=0.003（P㩳0.05）。等級相關系數(shù)為0.287（P=0.005）。術后疼痛改善率隨著焦慮評分的等級增加而降低。 （6）抑郁與腰椎術后功能改善率的關系經(jīng)χ~2檢驗，線性回歸分量有統(tǒng)計學意義χ~2=8.347，P=0.004（P㩳0.05）。術后功能改善率隨著抑郁評分的等級增加而降低。 （7）抑郁與腰椎術后疼痛改善率的關系經(jīng)χ~2檢驗，線性回歸分量有統(tǒng)計學意義χ~2=9.108，P=0.003（P＜0.05）。術后疼痛改善率隨著抑郁評分的等級增加而降低。 （8）正常組和敵對組比較，P=0.714（P㧐0.05）還不能認為正常組術后功能該善率與敵對組術后功能改善率有差別。 結(jié)論：1.焦慮及抑郁因素在脊柱外科患者中廣泛存在，且焦慮抑郁對腰椎手術效果產(chǎn)生不良的影響。 2．單純的敵對因素不會對腰椎手術效果產(chǎn)生不良影響，但敵對伴有焦慮會對腰椎手術效果產(chǎn)生不良影響。 3.術前對患者進行心理狀況評定是有意義的。對腰椎手術前后進行心理干預、對嚴重的焦慮抑郁患者進行抗焦慮及抑郁治療對提高術后改善率均有重大意義。
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【學位授予單位】：暨南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R395;R687.3

【參考文獻】

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本文編號：2273242