本文關(guān)鍵詞： 脛骨平臺 骨折 后內(nèi)側(cè)入路 后外側(cè)入路 應(yīng)用解剖　出處：《中國臨床解剖學(xué)雜志》2015年05期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的對比膝關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè)與后外側(cè)入路所需顯露的深層解剖結(jié)構(gòu),分析探討其局限性與損傷重要結(jié)構(gòu)的風(fēng)險。方法 5個成人下肢尸體標(biāo)本,解剖測量脛前動靜脈穿過骨間膜上裂孔的位置和腓骨頭對脛骨后外側(cè)平臺的遮擋面積比例;觀察膝關(guān)節(jié)后外側(cè)入路、后內(nèi)側(cè)入路需要顯露的深層結(jié)構(gòu)。結(jié)合解剖研究,臨床應(yīng)用20例,比較兩種入路的優(yōu)缺點。結(jié)果采用后外側(cè)入路顯露脛骨平臺后外側(cè)象限,主要有下列3個缺點:(1)脛前血管束向前穿過脛腓骨間膜上裂孔,三根血管縱向?qū)挾仍? cm左右,其前穿點距離關(guān)節(jié)面和腓骨頭最高點距離平均4.93 cm和3.77 cm;其上方伴行靜脈,距二者的距離分別是4.41 cm和3.25 cm,影響切口的縱向顯露;(2)腓骨頭遮蓋后外側(cè)象限平均61.7%,阻擋向外的橫向顯露寬度;(3)顯露后外側(cè)關(guān)節(jié)面,需破壞部分后外側(cè)角結(jié)構(gòu),包括乆肌肌腱復(fù)合體、韌帶、關(guān)節(jié)囊等。結(jié)論顯露孤立的脛骨平臺后外側(cè)象限骨折,采用膝關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè)入路,可能更為合適。
[Abstract]:Objective to compare the deep anatomical structures needed for the posterior medial and posterolateral approaches of the knee joint, and to analyze their limitations and the risk of injury of important structures. Methods five adult cadaveric cadavers were collected. The position of anterior tibial artery and vein through the superior interosseous fissure and the proportion of occlusion area of fibula head to the posterolateral tibial plateau were measured. The deep structures needed to be exposed by the posterolateral approach of the knee joint were observed. Combined with anatomical study, 20 cases were applied clinically. Results the posterior lateral quadrant of the tibial plateau was exposed by the posterior lateral approach, which had the following three disadvantages: 1) the anterior tibial vascular bundle passed forward through the superior tibial and fibula intermembrane fissure. The longitudinal width of the three vessels was about 1 cm, and the distance between the anterior puncture point and the highest point of the fibula head and the articular surface was 4.93 cm and 3.77 cm respectively. The distance between them was 4.41 cm and 3.25 cm respectively, which affected the longitudinal exposure of the incision. 2) the fibula head covers the posterolateral quadrant with an average of 61.7%, blocking the transverse exposure width; In order to expose the posterolateral articular surface, it is necessary to destroy part of the posterolateral horn structure, including muscle tendon complex, ligament, articular capsule, etc. Conclusion the isolated fracture of posterior lateral quadrant of tibial plateau is exposed. The posterior medial approach of the knee joint may be more appropriate.
【作者單位】： 同濟大學(xué)附屬楊浦醫(yī)院骨科;同濟大學(xué)醫(yī)學(xué)院人體解剖教研室;
【基金】：上海市科委基金醫(yī)學(xué)引導(dǎo)類項目(14411971900)
【分類號】：R687.3;R322
【正文快照】： 隨著CT在創(chuàng)傷骨科的廣泛應(yīng)用,脛骨平臺后外側(cè)冠狀面骨折逐漸受到了臨床的重視[1]。膝關(guān)節(jié)后側(cè)存在諸多重要血管神經(jīng),而脛骨平臺后外側(cè)又受到腓骨頭的遮擋,因此脛骨平臺后外側(cè)象限骨折的顯露、復(fù)位與內(nèi)固定較為困難。目前下列3個途徑:(1)后正中入路(經(jīng)乆窩腓腸肌內(nèi)外側(cè)頭之間,

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號：1452070