本文關(guān)鍵詞：鞍區(qū)相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)的觀察及其在臨床中的應(yīng)用　出處：《佳木斯大學(xué)》2009年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

  更多相關(guān)文章： 鞍區(qū) 頸內(nèi)動(dòng)脈 視神經(jīng) 垂體

【摘要】： 目的:了解鞍區(qū)以及相關(guān)血管、神經(jīng)的顯微解剖關(guān)系,為臨床手術(shù)提供解剖學(xué)依據(jù)。方法:應(yīng)用5例10側(cè)10%的福爾馬林原液充分固定的漢族成人尸頭濕標(biāo)本。無(wú)法確切判定年齡和性別。所有濕標(biāo)本均在動(dòng)脈系統(tǒng)灌注混有紅色染料的乳膠,靜脈系統(tǒng)灌注混有藍(lán)色染料的乳膠。完全模擬手術(shù)入路,對(duì)鞍區(qū)毗鄰結(jié)構(gòu)及其翼點(diǎn)入路的相關(guān)解剖標(biāo)志進(jìn)行詳盡地解剖、觀察、拍照、測(cè)量和統(tǒng)計(jì)。 結(jié)果鞍區(qū)即蝶鞍區(qū),橫徑寬6-15mm(平均11mm),前后徑5-13mm(平均8mm),形似馬鞍,容納垂體。垂體分為圓形和橢圓形,圓形垂體直徑(10.87±1.60)mm,橢圓形垂體長(zhǎng)徑(10.13±1.36)mm、短徑(9.67±1.41)mm:鞍內(nèi)指垂體窩,為蝶骨體部的上表面凹陷,其前壁為鞍結(jié)節(jié)及兩側(cè)的前床突,后壁為鞍背及兩側(cè)的后床突,垂體的底部為蝶竇的上壁,窩的上口為硬膜形成的鞍隔,鞍隔厚度(0.52±0.08)mm。鞍隔孔分為圓形和橢圓形。圓形直徑(2.87±0.18)mm,橢圓形長(zhǎng)徑(3.07±0.14)mm、短徑、(2.82±0.22)mm;垂體柄經(jīng)鞍隔孔與視丘下部相連,視神經(jīng)自視神經(jīng)管內(nèi)口到視交叉,視交叉位于下丘腦底部。顱內(nèi)段視神經(jīng)長(zhǎng)度(12.39±1.25)mm,顱口處視神經(jīng)寬度(4.68±0.33)mm;頸內(nèi)動(dòng)脈自前床突內(nèi)側(cè)入顱,分出大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈,大腦前動(dòng)脈從視神經(jīng)、視交叉外側(cè)走向前方,大腦中動(dòng)脈向外側(cè)進(jìn)入側(cè)裂池。頸內(nèi)動(dòng)脈床突上分眼段、交通段、脈絡(luò)膜段。統(tǒng)計(jì)各段分支和分支直徑的大小:眼段長(zhǎng)度(7.76±1.07)mm分支數(shù)1-4支、交通段長(zhǎng)度(3.81±0.82)mm分支數(shù)0-1支、脈絡(luò)膜段長(zhǎng)度(0.28±0.07)mm、分支數(shù)2-6支;后交通動(dòng)脈起始直徑(2.03±0.64)mm、分支數(shù)1-12;脈絡(luò)膜前動(dòng)脈長(zhǎng)度(1.09±0.29)、分支數(shù)1-3;大腦前動(dòng)脈A1段起始直徑(2.48±0.62)mm、分支數(shù)6-10;前交通動(dòng)脈長(zhǎng)度(1.42±0.29)mm、分支數(shù)1-10;Heubner回返動(dòng)脈起始直徑(1.08±0.31)mm;在鞍區(qū)中人為的規(guī)定五個(gè)間隙:間隙Ⅰ為視交叉間隙。視交叉的長(zhǎng)徑(7.55±1.76)mm、縱徑(12.46±2.41)mm、厚度(前、中、后)為(2.57±0.52)mm、(2.03±0.35)mm、(1.46±0.23)mm、面積為(11.49±3.92)mm~2;視神經(jīng)間夾角(72.90±18.09)°、視神經(jīng)與視束夾角(128.3±15.14)°、視束間夾角(82.70±11.84)°;間隙Ⅱ?yàn)橐暽窠?jīng)、頸內(nèi)動(dòng)脈和大腦前動(dòng)脈組成的間隙。在間隙Ⅱ中,測(cè)得各個(gè)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)的方位如下:垂體在假想平面方位(0.30′-1.16′)處出現(xiàn);垂體柄結(jié)節(jié)部在假想平面方位(2.10′-3.16′)處出現(xiàn);大腦前動(dòng)脈A1與A2交點(diǎn)在假想平面的方位,左側(cè)(2.12′-3.32′)處出現(xiàn)、右側(cè)(8.10′-9.31′)處出現(xiàn);后交通動(dòng)脈與大腦后動(dòng)脈交點(diǎn)方位左側(cè)(10.56′-11.32′)處出現(xiàn)右側(cè)(0.28′-1.13′)處出現(xiàn);間隙Ⅲ為頸內(nèi)動(dòng)脈、小腦幕游離緣間隙。間隙Ⅳ為打開(kāi)終板所得的間隙。間隙Ⅴ由大腦前動(dòng)脈A1段,視束外側(cè)緣、大腦中動(dòng)脈M1段圍成的潛在的間隙。 結(jié)論 1.鞍區(qū)病變位置深在,經(jīng)改良的翼點(diǎn)入路四個(gè)間隙處理該區(qū)病變較直接。但是該區(qū)結(jié)構(gòu)復(fù)雜,且常常存在變異。因此,在涉及該區(qū)的手術(shù)時(shí)應(yīng)根據(jù)病變部位預(yù)計(jì)正常結(jié)構(gòu)和變異程度,以免發(fā)生副損傷 2.測(cè)量鞍區(qū)相關(guān)血管、神經(jīng)的解剖學(xué)數(shù)據(jù),為臨床手術(shù)提供解剖學(xué)依據(jù)。
[Abstract]:Objective: To investigate the sellar region and related blood vessels, nerve microsurgical anatomy, provide anatomical basis for clinical surgery. Methods: 5 cases of 10 formalin solution application side 10% fixed adult cadaveric head specimens. The Han wet cannot determine the exact age and gender. All wet specimens are in the artery perfusion of latex mixed with red dye venous perfusion system, mixed with blue dye latex. Fully simulate the surgical approach to sellar region and its adjacent structures of pterional approach related anatomic landmarks were detailed anatomical observation, photographed, measured and analyzed.
緇撴灉闉嶅尯鍗寵澏闉嶅尯,妯緞瀹，

本文編號(hào)：1379834