發(fā)布時間：2018-01-04 19:37

  本文關鍵詞：鞍區(qū)相關解剖結構的觀察及其在臨床中的應用　出處：《佳木斯大學》2009年碩士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】： 目的:了解鞍區(qū)以及相關血管、神經(jīng)的顯微解剖關系,為臨床手術提供解剖學依據(jù)。方法:應用5例10側10%的福爾馬林原液充分固定的漢族成人尸頭濕標本。無法確切判定年齡和性別。所有濕標本均在動脈系統(tǒng)灌注混有紅色染料的乳膠,靜脈系統(tǒng)灌注混有藍色染料的乳膠。完全模擬手術入路,對鞍區(qū)毗鄰結構及其翼點入路的相關解剖標志進行詳盡地解剖、觀察、拍照、測量和統(tǒng)計。 結果鞍區(qū)即蝶鞍區(qū),橫徑寬6-15mm(平均11mm),前后徑5-13mm(平均8mm),形似馬鞍,容納垂體。垂體分為圓形和橢圓形,圓形垂體直徑(10.87±1.60)mm,橢圓形垂體長徑(10.13±1.36)mm、短徑(9.67±1.41)mm:鞍內指垂體窩,為蝶骨體部的上表面凹陷,其前壁為鞍結節(jié)及兩側的前床突,后壁為鞍背及兩側的后床突,垂體的底部為蝶竇的上壁,窩的上口為硬膜形成的鞍隔,鞍隔厚度(0.52±0.08)mm。鞍隔孔分為圓形和橢圓形。圓形直徑(2.87±0.18)mm,橢圓形長徑(3.07±0.14)mm、短徑、(2.82±0.22)mm;垂體柄經(jīng)鞍隔孔與視丘下部相連,視神經(jīng)自視神經(jīng)管內口到視交叉,視交叉位于下丘腦底部。顱內段視神經(jīng)長度(12.39±1.25)mm,顱口處視神經(jīng)寬度(4.68±0.33)mm;頸內動脈自前床突內側入顱,分出大腦前動脈、大腦中動脈、后交通動脈,大腦前動脈從視神經(jīng)、視交叉外側走向前方,大腦中動脈向外側進入側裂池。頸內動脈床突上分眼段、交通段、脈絡膜段。統(tǒng)計各段分支和分支直徑的大小:眼段長度(7.76±1.07)mm分支數(shù)1-4支、交通段長度(3.81±0.82)mm分支數(shù)0-1支、脈絡膜段長度(0.28±0.07)mm、分支數(shù)2-6支;后交通動脈起始直徑(2.03±0.64)mm、分支數(shù)1-12;脈絡膜前動脈長度(1.09±0.29)、分支數(shù)1-3;大腦前動脈A1段起始直徑(2.48±0.62)mm、分支數(shù)6-10;前交通動脈長度(1.42±0.29)mm、分支數(shù)1-10;Heubner回返動脈起始直徑(1.08±0.31)mm;在鞍區(qū)中人為的規(guī)定五個間隙:間隙Ⅰ為視交叉間隙。視交叉的長徑(7.55±1.76)mm、縱徑(12.46±2.41)mm、厚度(前、中、后)為(2.57±0.52)mm、(2.03±0.35)mm、(1.46±0.23)mm、面積為(11.49±3.92)mm~2;視神經(jīng)間夾角(72.90±18.09)°、視神經(jīng)與視束夾角(128.3±15.14)°、視束間夾角(82.70±11.84)°;間隙Ⅱ為視神經(jīng)、頸內動脈和大腦前動脈組成的間隙。在間隙Ⅱ中,測得各個結構出現(xiàn)的方位如下:垂體在假想平面方位(0.30′-1.16′)處出現(xiàn);垂體柄結節(jié)部在假想平面方位(2.10′-3.16′)處出現(xiàn);大腦前動脈A1與A2交點在假想平面的方位,左側(2.12′-3.32′)處出現(xiàn)、右側(8.10′-9.31′)處出現(xiàn);后交通動脈與大腦后動脈交點方位左側(10.56′-11.32′)處出現(xiàn)右側(0.28′-1.13′)處出現(xiàn);間隙Ⅲ為頸內動脈、小腦幕游離緣間隙。間隙Ⅳ為打開終板所得的間隙。間隙Ⅴ由大腦前動脈A1段,視束外側緣、大腦中動脈M1段圍成的潛在的間隙。 結論 1.鞍區(qū)病變位置深在,經(jīng)改良的翼點入路四個間隙處理該區(qū)病變較直接。但是該區(qū)結構復雜,且常常存在變異。因此,在涉及該區(qū)的手術時應根據(jù)病變部位預計正常結構和變異程度,以免發(fā)生副損傷 2.測量鞍區(qū)相關血管、神經(jīng)的解剖學數(shù)據(jù),為臨床手術提供解剖學依據(jù)。
[Abstract]:Objective: To investigate the sellar region and related blood vessels, nerve microsurgical anatomy, provide anatomical basis for clinical surgery. Methods: 5 cases of 10 formalin solution application side 10% fixed adult cadaveric head specimens. The Han wet cannot determine the exact age and gender. All wet specimens are in the artery perfusion of latex mixed with red dye venous perfusion system, mixed with blue dye latex. Fully simulate the surgical approach to sellar region and its adjacent structures of pterional approach related anatomic landmarks were detailed anatomical observation, photographed, measured and analyzed.
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本文編號：1379834