本文關(guān)鍵詞：距骨形態(tài)及血液供應(yīng)的解剖學(xué)研究　出處：《吉林大學(xué)》2008年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】： 目的:對距骨的形態(tài)和血液供應(yīng)進行研究,闡述其在踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定中的作用,為距骨疾病的預(yù)防及治療提供理論依據(jù)。 方法:由吉林大學(xué)解剖教研室提供無已知臨床血管疾病的成人尸體足標本20足,所提供尸體標本均已采用有色灌注劑ABS(即工程塑料)灌注,然后以15%NaOH溶液或飽和次氯酸鈉溶液腐蝕并行手工剔除的方法清除軟組織。在雙目顯微鏡下仔細解剖踝關(guān)節(jié)周圍血管,觀察距骨的血液供應(yīng)。解剖出距骨并游離,用精度為0.01mm的游標卡尺對距骨長、寬、高,距骨滑車前寬、后寬、滑車高及內(nèi)踝面與外踝面長進行測量,測得數(shù)據(jù)只取兩位小數(shù)。全部測量數(shù)據(jù)用SPSS軟件處理。 結(jié)果:距骨血液供應(yīng)的研究結(jié)果為:距骨的血液供應(yīng)主要來自脛前動脈、脛后動脈、腓動脈及其所發(fā)出的分支之間形成的血管吻合。脛前動脈在踝平面發(fā)出內(nèi)、外踝前動脈,其下方有跗內(nèi)、外側(cè)動脈,由這些小動脈發(fā)出分支,主要有頸上支和跗骨竇動脈;脛后動脈順其走向從近端到遠端依次發(fā)出后結(jié)節(jié)支、三角支及跗骨管動脈供應(yīng)距骨;腓動脈從兩個方面向距骨提供血供,包括腓動脈穿支和后結(jié)節(jié)支;在標本上發(fā)現(xiàn)在脛后動脈、脛前動脈、腓動脈供應(yīng)距骨的各個分支之間存在著廣泛的血管吻合,形態(tài)各異,血管吻合主要有三部分,包括由跗骨管動脈與跗骨竇動脈形成的吻合、由脛后動脈和腓動脈段各發(fā)出跟支形成的距骨后突動脈網(wǎng)、由脛上動脈與遠端跗骨竇動脈和三角支連接而成的骨膜動脈網(wǎng)。另外還有遠端跗骨竇動脈與近端跗骨竇之間的吻合。 距骨解剖形態(tài)的研究結(jié)果為:距骨可分為頭、頸、體三部分,其表面60~70%為軟骨覆蓋,其無肌肉附著,有7個關(guān)節(jié)面分別與周圍鄰骨形成關(guān)節(jié)。距骨各參數(shù)測量數(shù)據(jù)用x±s( min~max) mm表示,具體如下:距骨長56.02±2.16mm(52.35~58.34 mm),距骨高32.62±2.68mm(27.63~36.50 mm),距骨寬43.09±3.27mm(37.40~50.28 mm),滑車前寬30.05±22.84mm(26.47~35.43 mm),滑車后寬21.97±1.83mm(19.60~26.32mm),滑車高9.43±1.18mm(7.99~11.23mm),內(nèi)踝面長32. 50±2.63mm(27.75~36.48 mm),外踝面長29.36±2.51mm(25.76~33.12mm)。 結(jié)論:距骨本身并無獨立的滋養(yǎng)血管,僅通過增厚的韌帶與關(guān)節(jié)囊分布于距骨供應(yīng)其血運,其血液供應(yīng)來自小腿下部的三根主要動脈,即脛前動脈、脛后動脈、腓動脈及其相互之間的血管吻合。距骨骨折及脫位時,容易導(dǎo)致進入距骨的血管受損傷,局部軟組織挫傷、腫脹及骨折脫位的擠壓也可導(dǎo)致距骨血供受阻。 通過對距骨解剖形態(tài)的測量,距骨體為不規(guī)則立方體,前寬后窄,有四個面:上面、內(nèi)側(cè)面、外側(cè)面及下面,前三者共同構(gòu)成距骨滑車。距骨滑車呈前寬后窄的形態(tài),內(nèi)踝面長明顯大于外踝面長。當踝關(guān)節(jié)背屈時,距骨滑車較寬的前部進入踝穴,與踝穴嵌合緊密,使距骨體在踝穴中幾乎不能向兩側(cè)活動,踝關(guān)節(jié)處于相對穩(wěn)定的狀態(tài)。而當踝關(guān)節(jié)跖屈時,一方面,距骨滑車較窄的后部與踝穴接觸,此時滑車兩側(cè)與踝穴間有了一定的空隙,從而使距骨體在踝穴中可發(fā)生輕微的搖擺活動,使踝關(guān)節(jié)處于一種相對不穩(wěn)定狀態(tài);另一方面,由于內(nèi)踝面長明顯大于外踝面長,距骨前移,滑車的外踝面即有脫離接觸踝穴的可能,而內(nèi)踝面則仍與踝穴接觸,從而使兩側(cè)受力不均,增加了踝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定性。因此,踝關(guān)節(jié)跖屈時,更易發(fā)生損傷。 距骨的形態(tài)決定了其在踝關(guān)節(jié)運動時的損傷機制。在距骨損傷的治療中,應(yīng)注意對距骨血供的保護,以防止距骨缺血性壞死的發(fā)生,導(dǎo)致出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)功能障礙。
[Abstract]:Objective: To study the morphology and blood supply of the talus, to explain its role in the stability of the ankle joint, and to provide a theoretical basis for the prevention and treatment of the talus disease.
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R322

【引證文獻】

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1 劉勝全;跗骨竇區(qū)斷層解剖與其影像表現(xiàn)對照[D];泰山醫(yī)學(xué)院;2010年

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本文編號：1342371