發(fā)布時間：2017-11-02 11:26

  本文關(guān)鍵詞：早期益生菌干預(yù)對嬰兒腸道微生態(tài)學(xué)變化、生長發(fā)育和遠期健康影響的研究

  更多相關(guān)文章： 腸道菌群 雙歧桿菌 乳酸桿菌 大腸桿菌 超重 肥胖 發(fā)育商 嬰兒

【摘要】：目的：母乳喂養(yǎng)是嬰兒期公認的最佳喂養(yǎng)方式，也是嬰兒腸道菌群的重要來源。嬰兒期是腸道菌群定植的關(guān)鍵時期，腸道菌群早期定植模式可影響腸道生理發(fā)育和免疫系統(tǒng)成熟，影響遠期肥胖、過敏性疾病等的發(fā)生風(fēng)險。本研究通過分析不同喂養(yǎng)方式嬰兒腸道菌群變化與超重、肥胖發(fā)生率及神經(jīng)心理發(fā)育情況關(guān)系的研究，力圖從腸道微生態(tài)學(xué)角度闡明早期益生菌干預(yù)通過修飾腸道菌群，觀察其對遠期超重、肥胖發(fā)生率及神經(jīng)心理發(fā)育的影響，為益生菌作為膳食策略的一部分，用于提高菌群轉(zhuǎn)化營養(yǎng)物質(zhì)為活性化合物的能力，從而促進遠期健康提供依據(jù)。 方法：選擇2012年01月-2013年11月在河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院和石家莊市第四人民醫(yī)院出生且符合入選標(biāo)準的足月新生兒134例，生后能堅持純母乳喂養(yǎng)4-6個月以上的新生兒44例為A組（母乳喂養(yǎng)組）。生后1周內(nèi)因各種原因不能堅持純母乳喂養(yǎng)而改為母乳替代品喂養(yǎng)，且符合上述入選標(biāo)準的新生兒90例，按照隨機雙盲原則由課題設(shè)計人員對人工喂養(yǎng)嬰兒隨機分組，按隨機數(shù)字法選定前47個隨機數(shù)對應(yīng)的編號為B組（益生菌干預(yù)組），第48個隨機數(shù)及之后對應(yīng)的編號為C組（對照組）。A組嬰兒44例，男23例、女21例，其中4例在隨訪過程中因依從性差等原因退組，，故實際例數(shù)為40例，男21例，女19例；B組嬰兒47例，采用益生菌配方奶粉喂養(yǎng)，男22例、女25例，其中6例在隨訪過程中因依從性差等原因退組，故實際例數(shù)為41例，男20例，女21例；C組嬰兒43例，采用普通配方奶粉喂養(yǎng)，男20例、女23例，其中5例在隨訪過程中因失訪而脫落，故實際例數(shù)38例，男18例，女20例。入選嬰兒均為經(jīng)陰道分娩出生，生后第5個月時添加輔食，所有嬰兒及其雙親均生活在石家莊市或其周邊縣市，氣候、居住環(huán)境和飲食條件等相當(dāng)。所有入選對象均在研究開始前簽訂知情同意書，并獲河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院倫理道德委員會同意。本研究分為兩部分，臨床指標(biāo)觀察和腸道菌群定量分析。對所有入組嬰兒，其母親均記錄每日嬰兒喂哺次數(shù)、每次攝入量、輔食添加情況，以及大便頻率、嘔吐次數(shù)及煩躁哭鬧情況等，專家就以上情況進行信息采集。由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)護人員，在嬰兒出生當(dāng)時、生后第1個月、3個月、6個月和12個月時到河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院兒科診室測量身長、體重、頭圍、胸圍、皮下脂肪和上臂圍等生長發(fā)育指標(biāo)，并計算出BMI。按照首都兒科研究所編制的《0~6歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育檢查表》，由專業(yè)醫(yī)護人員從大運動、精細運動、適應(yīng)能力、語言和社交行為5個能區(qū)對12月齡嬰兒進行發(fā)育商評估。采用WHO2006年生長標(biāo)準的BMI值為參考標(biāo)準進行超重和肥胖的判定。采用熒光定量聚合酶鏈式反應(yīng)(Flurogenic Quantitative Polym-erase ChainReaction,FQ-PCR)技術(shù)，對嬰兒出生后第3天、7天、1個月、3個月、6個月和第12個月時糞便標(biāo)本中雙歧桿菌(bifidobacteria)、乳酸桿菌（Lactobacillus）、腸球菌（Enterococcus）和大腸桿菌（Escherichia coli）進行定量測定，了解不同喂養(yǎng)方式嬰兒的腸道菌群變化對嬰兒體格生長發(fā)育、神經(jīng)心理發(fā)育和遠期超重、肥胖的影響。統(tǒng)計分析采用SPSS13.0軟件，計量資料均進行正態(tài)性檢驗及方差齊性檢驗，多樣本均數(shù)比較采取方差分析。計數(shù)資料采用卡方檢驗。以α=0.05作為檢驗水準。 結(jié)果： 1不同喂養(yǎng)方式嬰兒出生后腸道菌群動態(tài)變化：出生早期糞便中主要出現(xiàn)腸球菌和大腸桿菌等需氧菌，定植數(shù)量較多。雙歧桿菌、乳酸桿菌等厭氧菌約在生后第3天初始定植，后呈增長趨勢，第12個月時維持在相對穩(wěn)定狀態(tài)。三組嬰兒糞便中乳酸桿菌自定植后數(shù)量呈增加趨勢，第6個月時數(shù)量有所下降，與第3個月和第12個月時乳酸桿菌數(shù)量比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P0.05），其他時間點乳酸桿菌數(shù)量比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P均0.05）。生后第3天、7天、1個月和6個月時，A、B組乳酸桿菌數(shù)量均高于C組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P均0.05），A、B組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P0.05）；在第3個月和第12個月時，A、B、C組嬰兒糞便乳酸桿菌數(shù)量無統(tǒng)計學(xué)意義（P均0.05）。三組嬰兒糞便中雙歧桿菌自定植后數(shù)量呈增加趨勢，A、B組嬰兒雙歧桿菌數(shù)量在生后第3天、7天、1個月、3個月、6個月和12個月時均高于C組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P均0.05），A、B組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P0.05）。三組嬰兒糞便B/E值隨時間推移呈波動性變化，A、B組嬰兒糞便B/E值在生后第3天、7天、1個月、3個月和12個月時均高于C組（P均0.05），在生后第6個月時，A、B組嬰兒糞便B/E值與C組比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。A、B組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P0.05）。 2不同喂養(yǎng)方式嬰兒出生后體格生長發(fā)育和神經(jīng)心理發(fā)育（DQ值）的動態(tài)觀察：三組嬰兒身長隨時間推移呈增長趨勢，各測量時間點間比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P均0.05）。生后第6個月和第12個月時，A、B組嬰兒身長均高于C組（P均0.05），A、B組間比較無差異（P0.05）。三組嬰兒體重隨時間推移呈增加趨勢，各測量時間點之間比較均有統(tǒng)計學(xué)差異（P均0.05）。生后第12個月時，A、B組體重均低于C組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P均0.05），A、B組間比較無差異（P0.05）。三組嬰兒生后第3個月、第6個月和第12個月時BMI比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P均0.05）。生后第6個月、12個月時，A、B組BMI均低于C組（P均0.05），A、B組間比較無差異（P0.05）。三組嬰兒在生后第12個月時A、B組DQ總值均高于C組（P均0.05），A、B組比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P0.05）。 3不同喂養(yǎng)方式嬰兒出生后超重和肥胖發(fā)生情況：生后第6個月時，A、B、C組嬰兒超重發(fā)生率分別為12.5%，17.1%，28.9%，組間比較無差異（P0.05）；生后第12個月時，A、B、C組嬰兒超重發(fā)生率分別為17.5%，22.0%，42.1%，A、B組均低于C組（P均0.05），A、B組比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P0.05）。生后第6個月時，A、B、C組嬰兒肥胖發(fā)生率分別為7.5%，9.8%，21.1%，組間比較無差異（P0.05）；生后第12個月時，A、B、C組嬰兒肥胖發(fā)生率分別為10.0%，12.2%，34.2%，A、B組均低于C組（P均0.05），A、B組比較無差異（P0.05）。 4超重和肥胖嬰兒腸道雙歧桿菌、B/E值變化：超重嬰兒糞便中雙歧桿菌數(shù)量在生后第6個月、第12個月時均低于正常體重嬰兒（P均0.05）。肥胖嬰兒在生后第6個月、第12個月時糞便中雙歧桿菌數(shù)量均低于正常體重者（P均0.05）。超重嬰兒和正常體重嬰兒糞便B/E值均高于肥胖嬰兒（P均0.05）；超重嬰兒和正常體重嬰兒糞便B/E值比較無差異（P0.05）。肥胖嬰兒B/E值均低于正常體重嬰兒（P均0.05）。 5B/E值與BMI相關(guān)分析：嬰兒糞便B/E值在生后第6個月、第12個月時與BMI存在直線負相關(guān)關(guān)系（P0.05）。 結(jié)論： 1新生兒生后腸道菌群的定植是一個復(fù)雜過程，由于出生時腸內(nèi)充斥大量氧氣，表現(xiàn)在嬰兒糞便中腸球菌和大腸桿菌為代表需氧菌的優(yōu)先定植，消耗氧氣，改變了腸道微生態(tài)生境，出現(xiàn)了以雙歧桿菌、乳酸桿菌為代表的厭氧菌的后期定植，這種以厭氧菌占優(yōu)勢的生態(tài)學(xué)格局在生后第12個月時趨于穩(wěn)定。 2喂養(yǎng)方式不同是影響腸道菌群定植和變遷的主要因素之一，母乳喂養(yǎng)兒腸道中雙歧桿菌、乳酸桿菌定植早，且達優(yōu)勢化時間早于人工喂養(yǎng)兒，穩(wěn)定于以雙歧桿菌為優(yōu)勢的菌群結(jié)構(gòu)。早期益生菌添加使嬰兒腸道菌群結(jié)構(gòu)接近母乳喂養(yǎng)兒，也形成了以雙歧桿菌為優(yōu)勢菌的生態(tài)學(xué)格局。 3母乳喂養(yǎng)兒的體格生長發(fā)育和神經(jīng)心理發(fā)育指標(biāo)均優(yōu)于人工喂養(yǎng)兒。生后早期益生菌干預(yù)嬰兒，其體格生長發(fā)育和神經(jīng)心理發(fā)育指標(biāo)接近母乳喂養(yǎng)兒，表明及早建立和維持穩(wěn)定的腸道微生態(tài)學(xué)平衡可促進嬰兒遠期的身心健康。 4遠期隨訪研究發(fā)現(xiàn)，普通奶粉喂養(yǎng)兒超重和肥胖發(fā)生率均高于母乳喂養(yǎng)兒和添加益生菌奶粉喂養(yǎng)兒，臨床表明嬰兒腸道菌群結(jié)構(gòu)的變化與遠期超重和肥胖發(fā)生風(fēng)險存在關(guān)聯(lián)。 5超重和肥胖兒童糞便中雙歧桿菌數(shù)量低于正常體重兒，且肥胖兒童糞便雙歧桿菌/大腸桿菌比值低于正常體重兒，表明超重和肥胖兒童存在腸道菌群結(jié)構(gòu)的改變。 6益生菌早期干預(yù)可幫助嬰兒腸道及早建立穩(wěn)定的生態(tài)學(xué)格局，對于維護嬰兒遠期機體健康，降低超重和肥胖發(fā)生風(fēng)險具有重要意義。
【關(guān)鍵詞】：腸道菌群 雙歧桿菌 乳酸桿菌 大腸桿菌 超重 肥胖 發(fā)育商 嬰兒
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R378.2
【目錄】：

• 摘要4-8
• ABSTRACT8-14
• 前言14-15
• 材料與方法15-20
• 結(jié)果20-25
• 附圖25-30
• 附表30-37
• 討論37-45
• 結(jié)論45-46
• 參考文獻46-53
• 綜述 嬰兒生命早期腸道微生態(tài)學(xué)變化與遠期肥胖發(fā)生風(fēng)險53-61
• 參考文獻58-61
• 致謝61-62
• 個人簡歷62

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 張琳,駱金芝,許春梅;新生兒腸道菌群的定植及有關(guān)影響因素的研究[J];中華兒童保健雜志;1996年01期

2 Nicolas Barnich;Arlette Darfeuille-Michaud;;Role of bacteria in the etiopathogenesis of inflammatory bowel disease[J];World Journal of Gastroenterology;2007年42期

3 章恒;陶曉虹;周亞芳;衛(wèi)雅蓉;;嬰兒神經(jīng)心理發(fā)育測試及其影響因素分析[J];中國婦幼保健;2012年35期

4 鮑鑫;劉向國;劉茜;;實時熒光定量PCR技術(shù)研究及其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用[J];醫(yī)學(xué)理論與實踐;2013年12期

本文編號：1131376