本文關(guān)鍵詞：肱骨近端手術(shù)安全區(qū)解剖學(xué)特點(diǎn)及其臨床意義

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【摘要】：目的通過尸體解剖測量,尋求肱骨近端手術(shù)安全區(qū),為肱骨近端骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的手術(shù)入路提供解剖學(xué)依據(jù),并探討手術(shù)注意事項(xiàng)。方法取48具肩關(guān)節(jié)新鮮尸體標(biāo)本,解剖觀察肱骨近端的重要血管及神經(jīng),并測量相對于手術(shù)切口的標(biāo)志性骨結(jié)構(gòu)之間的距離。結(jié)果肩峰下緣與腋神經(jīng)上緣的垂直距離為55.4~66.2(60.2±2.2)mm,大結(jié)節(jié)頂點(diǎn)至腋神經(jīng)上緣的垂直距離為43.8~51.6(46.9±1.7)mm。大結(jié)節(jié)頂點(diǎn)至腋神經(jīng)上緣的距離與肱骨長度的比值為0.147~0.161(0.154±0.0)。肩峰鎖骨端下緣與旋肱前動(dòng)脈上緣的垂直距離為55.8~66.7(60.6±2.1)mm,大結(jié)節(jié)頂點(diǎn)與旋肱前動(dòng)脈上緣的垂直距離53.1~61.3(56.2±1.7)mm,大結(jié)節(jié)頂點(diǎn)至旋肱前動(dòng)脈上緣的距離與肱骨長度的比值為0.178~0.194(0.185±0.0)。肩峰鎖骨端下緣與旋肱后動(dòng)脈上緣的垂直距離為56.8~68.1(61.3±2.1)mm,大結(jié)節(jié)頂點(diǎn)與旋肱后動(dòng)脈上緣的垂直距離47.9~55.7(51.0±1.7)mm,大結(jié)節(jié)頂點(diǎn)至旋肱后動(dòng)脈上緣的距離與肱骨長度的比值為0.160~0.176(0.167±0.0)。結(jié)論肩峰鎖骨端下緣58.0~62.4 mm為腋神經(jīng)走行區(qū)域;大結(jié)節(jié)下緣54.5~57.9 mm為旋肱前動(dòng)脈走行區(qū)域;肩峰鎖骨端下緣59.2~63.4 mm為旋肱后動(dòng)脈走行區(qū)域。在上述3個(gè)區(qū)域手術(shù)操作時(shí),要輕柔仔細(xì),防止損傷神經(jīng)血管。
【作者單位】： 上海市浦南醫(yī)院骨科;同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院骨科;
【關(guān)鍵詞】： 肱骨近端 手術(shù)入路 手術(shù)安全區(qū)
【分類號(hào)】：R687.3;R322
【正文快照】： 肱骨近端骨折指肱骨外科頸及其以上部分的骨折,是發(fā)生率僅次于橈骨遠(yuǎn)端骨折的上肢骨折,占全身骨折的4%~5%[1]。其發(fā)病率隨年齡增長而顯著增加,女性發(fā)病率是男性的2倍[2]。切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)是治療肱骨近端骨折的有效方式之一,目前臨床常用的手術(shù)入路有三角肌分離入路和三角肌

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