本文關鍵詞：教育與居民健康：我國教育的健康收益實證研究　出處：《東北財經大學》2009年博士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】： 健康本身是一項重要的財富,也是關乎個人福利和社會經濟發(fā)展的重要變量。隨著人力資本理論的發(fā)展,健康作為人力資本的一種重要形式已經成為經濟學家關注的焦點問題之一。經濟學家Grossman于1972年建立了健康需求的人力資本模型,為考察人們的健康投資行為提供了理論基礎。Grossman健康需求理論認為,消費者出于消費和投資的考慮對健康進行投資,健康投資的直接收益是健康時間的增加,表現為由此帶來的效用增加和由于可用于工作的時間增加所帶來的貨幣收益。健康投資通過家庭生產的方式進行,消費者投入自己的時間以及醫(yī)療服務、飲食等市場產品從而生產出健康這種產品。健康的家庭生產函數會受到性別、職業(yè)等環(huán)境變量的影響,Grossman認為其中最重要的環(huán)境變量是消費者的教育水平,它決定了消費者健康生產的效率。 人力資本理論認為,教育和健康是人力資本兩個最重要的組成部分,兩者之間相互影響對方的水平、成本以及收益,并且也影響著相互的生產。教育已經被證明有著多重的貨幣收益和非貨幣收益,健康需求理論認為教育也對健康生產有著正面的影響,即認為存在著教育的健康收益。這種論斷來源于實證研究中教育和健康之間表現出的正相關關系。但是,對于這種正相關關系有三種不同的解釋。一是更高的教育水平導致更高的健康水平,這種觀點來源于教育在市場部門中對效率的影響,認為教育在健康的生產過程中也會對其生產效率產生影響；第二種觀點認為教育和健康之間的正相關關系表明了更好的健康水平導致更多的教育投資；第三種觀點認為教育和健康之間并沒有直接的因果關系,兩者之間表現出正的相關關系是因為兩者同時與第三方因素正相關,從而表現出一種正的相關關系。其中第一種和第三種觀點對于當前的醫(yī)療改革有著完全不同的政策含義,也是最難從實證分析上進行辨別的兩種觀點。如果我們能夠證實存在著教育的健康收益,則無疑對我國的醫(yī)療改革以及如何促進我國居民的健康水平有著重要的政策含義。因為,如果更高的教育水平會導致更高的健康水平,則意味著我們在醫(yī)療領域之外,還可以通過提供與教育有關的公共政策從而提高教育投資以實現保障和提高我國居民健康水平的目標。但是,如果教育和健康之間沒有一種直接的因果關系,則在教育領域進行的政策干預將無助于我國居民健康事業(yè)的發(fā)展。 本文研究的目的即是研究我國的教育是否存在健康收益,確定教育在我國居民健康生產中的作用。本文試圖回答：(1)決定我國居民健康的主要因素到底有哪一些,在這其中,教育是否真的在健康生產中扮演著重要的角色,其影響如何。(2)如果我們能夠證明教育和居民健康之間確實存在正的相關關系,那么這種正相關關系的來源是什么。這種正的相關關系既可以解釋為教育對健康有著正面的影響,也可以解釋為健康對教育有著正面的影響,還可以解釋為第三方變量的作用。(3)如果能夠證明教育影響著人們的健康,那么就會產生兩個問題。一是這種影響的量化,二是這種影響的具體形式如何,即教育對健康的影響是線性的、凹的還是凸的?(4)如果教育存在可觀的健康收益,那么教育在我國醫(yī)療衛(wèi)生體系中發(fā)揮了怎樣的作用?(5)上述問題有什么政策含義,如果教育對健康有著正面的影響,那么公共政策以及社會資源是否應該重新配置,以能夠更有效地提高居民的健康水平,縮小居民之間的健康不平等程度。 鑒于本文所試圖研究的問題,文章的內容結構安排如下：第1章導論,介紹本文所試圖研究的問題、研究背景和研究意義。第2章是文獻綜述部分,介紹健康需求模型的理論基礎,并對健康需求模型進行正式的表述,為本文后面的研究提供理論基礎；討論有關教育的健康收益的爭論,并且對與教育的健康收益有關的經驗研究進行回顧。第3章分析我國居民的健康現狀,利用中國健康與營養(yǎng)調查數據對我國居民的健康分布進行定性和定量的描述,為后面的分析提供事實基礎。第4章對教育的健康收益問題進行實證分析。我們試圖證明我國居民健康與教育之間的正相關關系是一種因果關系。首先,我們在不考慮內生性問題的前提下,對Grossman模型進行直接應用,利用CHNS微觀數據對我國居民的健康需求進行分析,獲得教育以及其他變量對居民健康的邊際效應。其次,我們利用健康數據的滯后變量作為代理變量,初步解決內生性問題。最后,我們利用自我選擇模型,將教育變量看做內生變量,以解決直接將教育看做外生變量所帶來的內生性以及估計結果的偏誤。第5章是教育健康收益分析的直接擴展,將分析的視角由微觀擴展到宏觀層面,利用省級面板數據分析教育對我國各省市居民健康的影響,并且利用隨機邊界模型對我國各省市健康生產的技術效率進行分析,計算出各省市的醫(yī)療服務體系在健康生產上的效率指數。第6章將教育與健康之間的關系應用于公共政策分析。第7章列示本文的主要結論以及需要進一步研究的問題。 本文的主要結論如下： (1)通過對中國健康與營養(yǎng)調查中自評健康數據的分析,我國居民的整體健康水平呈現下降趨勢,并且健康不平等的程度也趨向嚴重。我們通過對自評健康數據的統(tǒng)計分布分析和基于中位數的健康不平等衡量指標,通過CHNS2000和2006兩個年度之間的比較,發(fā)現在可以比較的兩個不同時點的地域單位之間,2006年的居民健康水平都低于2000年的居民健康水平,并且在可以比較的地域之間2006年的健康差異水平都要高于2000年。從比較中我們可以看出,我國居民的健康狀況自2000年以來發(fā)生了惡化,不僅僅健康水平發(fā)生了下降,而且健康差異或者健康不平等的程度也增加了�；谕瑯拥臄祿�,我們計算了健康集中指數,結果表明我國存在著較為嚴重的與收入相關的健康不平等和與教育相關的健康不平等。 (2)通過對居民個人健康需求的分析,我們發(fā)現與其他要素相比,教育在居民的健康生產中起著重要的作用,我國的教育存在著健康收益。在控制了年齡、個人和家庭收入、醫(yī)療相關變量以及其他個人特征變量以后,我們發(fā)現教育對健康的影響是正且顯著的。教育對健康的影響不僅僅是統(tǒng)計上顯著的,而且其取值大小僅次于年齡因素對健康的影響,高于收入和醫(yī)療保險。但是,教育對健康的影響并不是線性的,可能會存在著非線性的形狀,即額外一年教育對健康的影響程度并不總是一致的。它可能存在著一個先升后降的曲線,初中以上的教育對健康的影響可能是遞減的。在利用代理變量法和自我選擇模型處理了教育的內生性問題之后,上述結論基本不變。 (3)本文以死亡率作為居民總體健康水平的衡量指標,以人均教育年限作為教育水平的衡量指標,通過對教育健康收益宏觀數據的考察,證實了教育在降低死亡率中的作用�；貧w結果表明,在所有變量中,教育對人口死亡率的影響最大,超過了收入以及人均醫(yī)生數等因素的影響。如果人均教育年限上升1%,則死亡率將會下降百分之三點多,其中人均教育年限以年為單位,死亡率以千分之一為單位。 (4)對于上述結論的政策含義,我們認為教育在我國的醫(yī)療改革以及更為綜合性的健康促進制度中應該發(fā)揮更重要的作用,應該通過同時優(yōu)化部門間的資源配置和部門內部的資源配置,更加有效地保障和提高我國居民的健康水平。同時,教育的健康收益表明,我們可以通過教育來消除健康不平等問題和減輕政府衛(wèi)生費用的財政支出負擔。
[Abstract]:With the development of human capital theory , health as an important form of human capital has become one of the focus problems of economists ' attention . According to the theory of human capital , education and health are two of the most important parts of human capital , which influence each other ' s level , cost and income , and also affect the production efficiency . The purpose of this study is to study the existence of health income in our country ' s education and to determine the role of education in the healthy production of our inhabitants . In chapter 3 , we analyze the health status of residents in our country , analyze the health needs of our residents by using the data of health and nutrition of China , analyze the health needs of the residents in China , and then use the stochastic boundary model to analyze the health benefits of the residents . Chapter 6 analyzes the relationship between education and health . Chapter 6 shows the main conclusions of this paper and the problems that need further study . The main conclusions are as follows : ( 1 ) Through the analysis of self - assessment health data in China ' s health and nutrition survey , the overall health level of our residents shows a downward trend , and the level of health inequality tends to be serious . ( 2 ) Through the analysis of the personal health needs of the residents , we find that the education plays an important role in the health production of the residents compared with other factors . After controlling the age , personal and family income , medical related variables and other personal characteristics variables , we find that the influence of education on health is not always consistent . ( 3 ) With the mortality rate as the index of the population ' s overall health level , the effect of education in reducing the mortality rate is confirmed through the investigation of the education health income macro data . The regression results show that in all the variables , the impact of education on the population death rate is the largest , which exceeds the income as well as the per capita physician number . ( 4 ) For the policy implications of the above conclusions , we believe that education should play a more important role in our health care reform and in a more comprehensive health promotion system , which should be more effective in safeguarding and improving the health level of our inhabitants by simultaneously optimizing the resource allocation among the departments and the allocation of resources within the departments . Meanwhile , the health benefits of education show that we can eliminate the problem of health inequality and reduce the financial expenditure burden of government health costs through education .

【學位授予單位】：東北財經大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2009
【分類號】：G40-05

【引證文獻】

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1 屈鵬飛;;淺析教育與健康[J];科技致富向導;2013年26期

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本文編號：1401183