發(fā)布時間：2017-09-28 03:05

  本文關鍵詞：CT引導下經皮纖維環(huán)穿刺建立兔腰椎間盤退變模型

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【摘要】：目的:在CT引導下經皮纖維環(huán)穿刺建立兔腰椎間盤退變模型,并通過影像學和病理學驗證其退變過程及效果。方法:3月齡新西蘭大白兔18只,體重2.7~3.3kg,雌雄不限,術前均行X線及MRI檢查。每只兔在螺旋CT引導下,用18G穿刺針經側方皮下穿刺兔L5/6椎間盤(穿刺組),確認刺入椎間盤纖維環(huán)深度約為5mm,并對L4/5椎間盤進行假性穿刺(穿刺達椎間盤邊緣,但不刺入纖維環(huán)內;假穿刺組),L3/4椎間盤作為對照椎間盤(對照組)。術后4周、8周、12周隨機選取6只兔行X線片及MRI檢查,觀察各組椎間隙高度、鄰近骨質改變及椎間盤信號改變,以"術后椎間隙高度/術前椎間隙高度×100"計算椎間盤高度相對值(DHRV),并進行椎間盤改良Thompson分級法分級;X線片及MRI檢查結束24h內處死動物,選取對照、假穿刺和穿刺組椎間盤進行組織形態(tài)學及免疫組織化學分析。結果:對照組及假穿刺組術后4、8、12周,X線片示椎間隙高度無降低,無終板骨質硬化與骨贅形成;MRI T2加權成像圖像示各椎間盤均呈高信號;組織學檢查見髓核細胞數(shù)量較多,分布均勻,纖維環(huán)排列呈同心圓層狀;免疫組化分析髓核呈Ⅰ型膠原染色強陽性,Ⅱ型膠原染色陰性,在各時間點表現(xiàn)無明顯差別。穿刺組椎間盤在術后4周X線片即可見椎間隙高度輕度降低(DHRV=70.78±4.55),MRI示椎間盤信號強度輕度下降,組織學上見纖維環(huán)結構紊亂、髓核細胞輕度減少;術后8周椎間隙高度明顯降低(DHRV=50.63±4.04),開始出現(xiàn)終板骨質硬化,MRI示椎間盤信號強度明顯下降,組織學上髓核被膠原組織分裂為含較多橢圓形細胞的細胞島,出現(xiàn)纖維軟骨細胞,纖維環(huán)層狀結構變形、部分斷裂;術后12周椎間隙高度繼續(xù)下降(DHRV=44.78±2.61),骨贅形成、終板骨質硬化明顯,MRI示椎間盤信號強度繼續(xù)減弱,組織學上見髓核被纖維軟骨組織所代替,纖維環(huán)層狀組織碎裂、解體;免疫組織化學分析示術后4、8、12周髓核Ⅰ型膠原染色逐漸增強,Ⅱ型膠原染色逐漸減弱。各時間點對照組椎間盤的DHRV及改良Thompson分級與假穿刺組比較均無統(tǒng)計學差異(P0.05);穿刺組在術后不同時間點的DHRV降低、改良Thompson分級增高與對照組及假穿刺組比較均有統(tǒng)計學差異(P0.05);隨著穿刺時間的延長,穿刺組DHRV呈進行性降低趨勢,改良Thompson分級進行性升高,兩者在術后4、8、12周間均有統(tǒng)計學差異(P0.05)。結論:CT引導下經皮纖維環(huán)穿刺法誘導兔椎間盤退變模型構建成功,操作方法簡單、創(chuàng)傷小,經影像學及病理學證實其退變過程為漸進性。
【作者單位】： 南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院影像中心;廣東省骨科研究院;南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院骨科;
【關鍵詞】： 椎間盤退變 纖維環(huán)穿刺 螺旋CT MRI 兔
【分類號】：R681.5
【正文快照】： 椎間盤退變是導致人類喪失勞動能力的重要疾病[1],確切的病因及病理生理機制仍未完全闡明[2]。為研究椎間盤退變的原理,許多學者構建了多種動物模型,目前常用的動物模型是直視下手術切開椎旁肌暴露并破壞椎間盤,此法的優(yōu)點為方法直觀、效果確切,但對實驗動物創(chuàng)傷大、手術操作

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本文編號：933424