發(fā)布時間：2017-08-18 13:10

  本文關(guān)鍵詞：改良腰椎后正中手術(shù)入路的影像解剖學研究及臨床初步應(yīng)用

  更多相關(guān)文章： 腰椎手術(shù) 后正中入路 棘上韌帶 解剖 臨床應(yīng)用

【摘要】：目的:對保留棘上韌帶附麗的改良腰椎后正中入路進行相關(guān)影像解剖學研究,并觀察其臨床初步應(yīng)用效果。方法:選取50例腰椎MRI圖像資料,男27例,女23例,年齡37.1±8.2歲。在PACS系統(tǒng)上選擇L3/4、L4/5、L5/S1各一幅T2W1軸位圖像進行測量,包括棘上韌帶寬度及厚度,胸腰筋膜、骶棘肌總腱膜于棘上韌帶附麗部及多裂肌間隙部的厚度。在2具防腐成人尸體標本上模擬保留棘上韌帶附麗的改良腰椎后正中手術(shù)入路。臨床應(yīng)用改良腰椎后正中手術(shù)入路22例,其中男12例,女10例,平均年齡51.5±8.0歲。單節(jié)段14例,雙節(jié)段7例,三節(jié)段1例。術(shù)后隨訪3個月。觀察切口長度、切口顯露時間、出血量及術(shù)后腰痛程度。結(jié)果:胸腰筋膜、骶棘肌總腱膜附麗于棘上韌帶。于L3/4、L4/5、L5/S1層面,多裂肌間隙與后正中線間距分別為16.32±6.56mm,27.43±6.36mm,33.65±4.77mm;腰筋膜附麗部厚度分別為0.81±0.17mm,0.88±0.15mm,0.87±0.14mm,與其肌間隙部厚度差異不顯著(僅L4/5層面存在顯著性差異);骶棘肌總腱膜附麗部厚度分別為1.76±0.51mm,1.71±0.40mm,1.78±0.50mm,同層面肌間隙部厚度分別為0.95±0.18mm,0.99±0.22mm,0.98±0.20mm,具有統(tǒng)計學顯著性差異(P0.05)。尸體模擬手術(shù)示骶棘肌總腱膜深面與多裂肌之間存在潛在間隙,可無損傷分離至棘突旁,組織牽開張力小。所有22例均按手術(shù)方案完成減壓、椎間融合器置入及椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù),顯露良好,視野清晰,單節(jié)段、雙節(jié)段切口長度分別平均4cm、6cm。結(jié)論:棘上韌帶之骶棘肌總腱膜、胸腰筋膜附麗部均強大。保留棘上韌帶附麗的改良腰椎后正中入路合理可行,可縮短切口長度,減輕肌肉損傷。
【作者單位】： 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院脊柱骨科;解放軍533醫(yī)院醫(yī)學影像科;
【關(guān)鍵詞】： 腰椎手術(shù) 后正中入路 棘上韌帶 解剖 臨床應(yīng)用
【分類號】：R687.3;R-332
【正文快照】： Guangdong 510515,China腰椎后正中入路是廣泛應(yīng)用的經(jīng)典腰椎后路手術(shù)徑路。無論保留棘突與否,均切斷棘上韌帶或棘上韌帶上胸腰筋膜、骶棘肌總腱膜的附麗。手術(shù)結(jié)束時,需要進行棘上韌帶附麗部的縫合重建。臨床研究表明,后正中入路損傷椎旁多裂肌等肌肉,導致肌肉的失神經(jīng)支配以

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