本文關(guān)鍵詞：以胰腺為導(dǎo)向的腹腔鏡下結(jié)腸脾曲游離技術(shù)

  更多相關(guān)文章： 腹腔鏡 左半結(jié)腸 手術(shù)治療 結(jié)腸脾曲 解剖

【摘要】：目的探討以胰腺為導(dǎo)向的腹腔鏡下結(jié)腸脾曲游離技術(shù)的可行性及解剖學(xué)特點(diǎn)。方法選取2014年9月至2015年5月廣東省中醫(yī)院胃腸外科施行的以胰腺為導(dǎo)向的腹腔鏡下左半結(jié)腸切除術(shù)12例,病例均為左半結(jié)腸癌,對(duì)結(jié)腸脾曲游離有關(guān)步驟和解剖學(xué)特點(diǎn)予以總結(jié)。結(jié)果所有患者手術(shù)順利,結(jié)腸脾曲游離容易且安全。術(shù)中見連著于胰體尾后下緣及脾靜脈近端的系膜為左結(jié)腸系膜固有筋膜,而非橫結(jié)腸系膜。切開橫結(jié)腸系膜后葉拓展胰腺前間隙后,可完全游離胰體尾前方結(jié)構(gòu),左結(jié)腸系膜固有筋膜呈幕簾狀懸吊于脾靜脈近端及胰體尾后下緣,切開該系膜,根部結(jié)扎切斷腸系膜下靜脈,進(jìn)入左側(cè)Toldt間隙。中間入路腸系膜下動(dòng)脈根部結(jié)扎切斷,拓展Toldt間隙并與左上方間隙會(huì)師。外側(cè)入路游離脾曲時(shí)見左膈結(jié)腸韌帶及脾結(jié)腸韌帶已幕簾化,使結(jié)腸脾曲游離難度降低。結(jié)論以胰腺為導(dǎo)向的腹腔鏡下結(jié)腸脾曲游離技術(shù)可有效解決結(jié)腸脾曲游離困難的問題。
【作者單位】： 廣東省中醫(yī)院廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院胃腸外科;
【關(guān)鍵詞】： 腹腔鏡 左半結(jié)腸 手術(shù)治療 結(jié)腸脾曲 解剖
【基金】：廣東省省級(jí)科技計(jì)劃項(xiàng)目(2015A030401082) 廣東省科技廳自籌經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目[粵科規(guī)財(cái)字(2015)110號(hào)]
【分類號(hào)】：R322.4;R735.35
【正文快照】： 自1991年Jacobs完成首例腹腔鏡輔助右半結(jié)腸切除術(shù)以來,腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)開始進(jìn)入微創(chuàng)時(shí)代。如今腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為NCCN(National Comprehensive Cancer Network)推薦的結(jié)直腸癌標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式。腹腔鏡左半結(jié)腸癌根治術(shù)操作復(fù)雜,風(fēng)險(xiǎn)大,特別是游離結(jié)腸脾曲之時(shí),由圖1橫向切開橫

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