本文關(guān)鍵詞：EST對Oddi括約肌功能影響的初步研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：以貴州小型豬作為研究對象行內(nèi)鏡十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)(EST),觀察EST術(shù)后豬oddi括約肌(SO)肌電、壓力的改變情況,以探討EST術(shù)對膽道疾病治療或緩解的作用機(jī)理,以及無明顯緩解的原因。 方法：取17頭貴陽中醫(yī)學(xué)院動(dòng)物研究所培育的貴州小型豬,雌性6頭、雄性11頭,年齡2.3-4.5歲,體重約20.5-41.6kg。常規(guī)飼養(yǎng)1周后,隨機(jī)分為對照組(A組,5只)和實(shí)驗(yàn)組(B組,12只)。A組動(dòng)物oddi括約肌不行EST切開干預(yù)作為對照；B組動(dòng)物oddi括約肌行EST切開建立實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?再按EST切開方式不同分為兩個(gè)亞組(B1組n=6和B2組n=6)。B組動(dòng)物禁飲4小時(shí)、禁食12小時(shí)后麻醉固定,將十二指腸鏡經(jīng)口腔緩慢插入十二指腸降部,找到十二指腸大乳頭開口,將一次性預(yù)切開刀插入十二指腸大乳頭內(nèi)。調(diào)整B1組切開方向?yàn)?1-12點(diǎn),切開長度約1.5cm；B2組切開方向?yàn)?2-1點(diǎn),切開長度約]cm。術(shù)后同術(shù)前方法飼養(yǎng)14天,第7天抽靜脈血查肝功能；第14天開腹用雙通道導(dǎo)管輸液泵勻速泵注液體法通過4/16powerLab壓力轉(zhuǎn)換系統(tǒng)測定oddi括約肌壓力(SOM)；用自制銀針鉤狀電極刺入SO漿膜層測定oddi括約肌肌電活動(dòng)(SOE)；最后將oddi括約肌完整取出,10%福爾馬林液固定24小時(shí),行HE染色,石蠟切片,高倍鏡下觀察oddi括約肌的病理組織學(xué)改變。A組動(dòng)物直接開腹后與B組同樣方法測定oddi括約肌壓力和oddi括約肌肌電活動(dòng)及病理組織學(xué)檢查。 結(jié)果：行EST術(shù)第7天后肝功能的比較,與A組對照,B組ALT、DBIL明顯升高(P0.05), AST、GGT無明顯差異(P0.05)；B1組和B2組比較,ALT差異明顯(P0.05), DBIL無明顯差異(P0.05)。在SOE方面, B1、B2組快波振幅和慢波振幅比A組明顯降低(P0.05),B1和B2組比較,B1的快波振幅和慢波振幅明顯降低(P0.05)；B1、B2組快波頻率與A組快波頻率比較,B1、B2組明顯減少(P0.05)；三組SOE的慢波頻率差異不明顯(P0.05)。在SOM方面,A組基礎(chǔ)壓、峰壓及收縮頻率穩(wěn)定,B1、B2組基礎(chǔ)壓、峰壓較A組均下降,B1、B2組基礎(chǔ)壓力和峰壓較A組基礎(chǔ)壓均有明顯降低(P0.05)；三組在收縮頻率上未見明顯差異(P0.05)。B1組與B2組比較,基礎(chǔ)壓、峰壓均無明顯差異(P0.05)。在病理組織學(xué)方面：三組SO標(biāo)本HE染色高倍鏡檢結(jié)果示：A組平滑肌連續(xù)性完整,無黏膜糜爛壞死,間質(zhì)無水腫,未見明顯炎細(xì)胞浸潤及成纖維細(xì)胞增生；B1組SO平滑肌連續(xù)性中斷,黏膜糜爛、大量慢性炎細(xì)胞浸潤及纖維增生,血管機(jī)化；B2組SO環(huán)狀黏膜平滑肌連續(xù)性中斷,見少許炎細(xì)胞浸潤,纖維化程度較B1組輕。 結(jié)論： 1、EST切開7天后,轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素等比對照組高,說明EST在早期可能與oddi括約肌存在炎性充血水腫等導(dǎo)致膽汁排泄不暢有關(guān)。 2、EST切開14天后,可使oddi括約肌功能發(fā)生改變,明顯降低oddi括約肌的肌電活動(dòng)和基礎(chǔ)壓力及峰壓,這可能是EST緩解膽道疾病所致的膽絞痛的重要治療作用的重要原因。 3、EST切開后,oddi括約肌發(fā)生一定程度的慢性炎細(xì)胞浸潤及纖維增生,這可能是EST后部分發(fā)生SO再狹窄,引起膽絞痛、復(fù)發(fā)性膽管炎等的重要原因之一。
【關(guān)鍵詞】：EST oddi括約肌 SOM SOE 貴州小型豬
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R656.6;R-332
【目錄】：

• 英漢~.略詞對照表4-5
• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-10
• 材料與方法10-16
• 結(jié)果16-20
• 討論20-22
• 結(jié)論22
• 參考文獻(xiàn)22-25
• 綜述25-36
• 參考文獻(xiàn)31-36
• 致謝36-37
• 附錄：手術(shù)圖片37-38
• 作者簡介38

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 龔昭,陳曉斌,周新瑾,周永碧;奧狄括約肌狹窄癥的ERCP診斷及EST治療[J];腹部外科;1999年02期

2 范明明;張f^文;;Oddi括約肌運(yùn)動(dòng)的研究進(jìn)展[J];肝膽胰外科雜志;2010年03期

3 萬智;安寧;朱易萍;;丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶的研究現(xiàn)狀與進(jìn)展[J];華西醫(yī)學(xué);2010年01期

4 張俊杰;劉國松;;Oddi括約肌切開成形術(shù)用支架導(dǎo)管的臨床應(yīng)用[J];中原醫(yī)刊;2006年14期

5 張威慶;趙衛(wèi)東;孫俊濤;;ERCP術(shù)后并發(fā)消化道大出血搶救成功1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J];山東大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2010年09期

6 樊超;于良;孫昊;;內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開術(shù)的遠(yuǎn)期療效觀察及其并發(fā)癥的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J];西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2009年01期

7 李虎城,董家鴻,胡志安,趙紅梅,徐紅梅;奧曲肽對oddi括約肌肌電活動(dòng)的影響[J];消化外科;2004年01期

8 陳飛;李虎城;李智華;董家鴻;徐世榮;;犬Oddi括約肌肌電的研究[J];消化外科;2006年02期

9 胡冰,周岱云,龔彪,王書智,張鳳梅,王小琳;乳頭預(yù)切開術(shù)在內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影術(shù)中的應(yīng)用[J];世界華人消化雜志;1999年12期

10 龔建平,韓本立,周永碧;良性膽管狹窄568例的分類和外科治療[J];世界華人消化雜志;2000年02期

中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 茍欣;;ERCP對膽囊切除術(shù)后綜合征的診療價(jià)值[A];貴州省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)2011年消化系病學(xué)術(shù)交流會(huì)暨消化系病新進(jìn)展學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2011年

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本文編號：443327