發(fā)布時(shí)間：2017-05-30 16:07

  本文關(guān)鍵詞：保山市產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌耐藥性及SHV耐藥基因型與其所致感染性疾病研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的研究保山市產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌的臨床檢出率、標(biāo)本來源、臨床科室分布、耐藥性、分析其與感染性疾病的關(guān)系及SHV耐藥基因型分布情況，為臨床合理使用抗生素提供依據(jù)。 方法 1．產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌株的收集、鑒定：從保山市人民醫(yī)院收集臨床分離的產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌（同一患者相同部位檢出該菌不重復(fù)計(jì)數(shù)），用全自動(dòng)微生物鑒定儀（VITEK）鑒定到種。 2．產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌的檢測(cè)：用β-內(nèi)酰胺酶快速檢測(cè)試紙法，對(duì)每株細(xì)菌進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)其是否為產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株。 3．產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌的耐藥性分析：用微量肉湯稀釋法測(cè)定產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌對(duì)5類8種抗生素的MIC值，分析其耐藥性。 4．分子生物學(xué)檢測(cè)：以細(xì)菌質(zhì)粒DNA為模板，用聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）檢測(cè)產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌的SHV耐藥基因型。 5．查閱病歷資料，回顧性分析其與所致感染性疾病的關(guān)系：查閱臨床病歷資料，進(jìn)行回顧性分析產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌的標(biāo)本來源、臨床科室分布及其與所致感染性疾病的關(guān)系。 結(jié)果 1．2011年保山市人民醫(yī)院共收集到感染性標(biāo)本230株，大腸埃希菌的檢出率為40%（92/230）。 2．檢測(cè)出產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌82株，檢出率為89%（82/92）。 3．大腸埃希菌標(biāo)本來源以尿液為主，其次為靜脈血及分泌物；標(biāo)本來源的檢出率由高至低依次為：尿液63.4%（52/82）、靜脈血13.4%（11/82）、分泌物7.3%（6/82）、痰液4.9%（4/82）、穿刺液4.9%（4/82）、引流物3.7%（3/82）、膿液2.4%（2/82）。 4．大腸埃希菌對(duì)多種抗生素均具有較高的耐藥性，對(duì)亞胺培南敏感，耐藥率由高至低依次為：氨芐西林92.4%、復(fù)方新諾明79.2%、頭孢他啶58.5%、左氧氟沙星52.4%、氨芐西林舒巴坦鈉51.2%、呋喃妥因15.9%、阿米卡星3.6%。 5．雙重耐藥及多重耐藥情況：雙重耐藥25株，占30.4%（25/82）；三重耐藥36株，占43.9%(36/82)，四重耐藥6株，占7.3%（6/82）；五重耐藥1株，占1.2%（1/82）。 6．PCR分型結(jié)果顯示82株產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌中，檢出SHV耐藥基因型5株，檢出率為6.1%（5/82） 7．病歷資料回顧性分析，產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌及SHV型陽性株主要分離自尿液標(biāo)本，主要引起泌尿系統(tǒng)感染。 結(jié)論 大腸埃希菌是醫(yī)院內(nèi)感染的主要機(jī)會(huì)致病菌，可引起多個(gè)組織器官感染，其中以泌尿系統(tǒng)感染為主。絕大多數(shù)大腸埃希菌產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶，導(dǎo)致大腸埃希菌對(duì)多種抗生素耐藥，然而對(duì)碳青霉烯類抗生素較敏感。該院內(nèi)產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的大腸埃希菌中SHV基因型所占比例較低。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)大腸埃希菌耐藥性的檢測(cè)與監(jiān)控，，規(guī)范抗生素的使用，以達(dá)到控制耐藥菌出現(xiàn)和流行的目的。
【關(guān)鍵詞】：大腸埃希菌 β-內(nèi)酰胺酶 SHV基因型 耐藥性 感染性疾病
【學(xué)位授予單位】：大理學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R378.2
【目錄】：

• 英漢縮略詞表5-6
• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-13
• 第一部分 產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌的檢測(cè)13-16
• 1.材料與方法13-14
• 2.結(jié)果14
• 3.討論14-15
• 4.結(jié)論15-16
• 第二部分 產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌的耐藥性分析16-25
• 1.材料與方法16-20
• 2.結(jié)果20-23
• 3.討論23-24
• 4.結(jié)論24-25
• 第三部分 產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌 SHV 型耐藥基因的檢測(cè)25-34
• 1.材料與方法25-30
• 2.結(jié)果30-32
• 3.討論32-33
• 4.結(jié)論33-34
• 第四部分 產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌與感染性疾病的關(guān)系34-39
• 1.材料與方法34
• 2.結(jié)果34-37
• 3.討論37-38
• 4.結(jié)論38-39
• 論文總結(jié)39-40
• 參考文獻(xiàn)40-44
• 課題資助情況44-45
• 附錄一45-48
• 附錄二48-49
• 文獻(xiàn)綜述49-60
• 參考文獻(xiàn)57-60
• 致謝60

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：保山市產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌耐藥性及SHV耐藥基因型與其所致感染性疾病研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：407457