銀屑病是一種常見的免疫相關性慢性炎癥性皮膚病，其病程長，易復發(fā)，對患者身心健康影響很大。銀屑病發(fā)病機制復雜，是環(huán)境、遺傳等多因素參與的以皮膚慢性炎癥為表現的皮膚病，主要由T淋巴細胞免疫介導，其中CD4+T淋巴細胞免疫功能異常尤為重要。過去的研究多認為銀屑病病程中存在Th1/Th2細胞平衡的異常。近年來發(fā)現了一類CD4+T淋巴細胞的新亞群——Th17細胞，它能分泌IL-17、IL-22等細胞因子，在銀屑病發(fā)病過程中起了關鍵性作用。Th17細胞產生IL-17A、IL-17F、IL-22，以及Th1細胞產生INF-γ、TNF-α，這些介質作用于角蛋白細胞，導致角質形成細胞激活、增殖，并產生一系列細胞因子，進一步誘導了T細胞、中性粒細胞等向表皮遷移，形成惡性循環(huán)。由此可見，Th1和Th17細胞在銀屑病發(fā)病中起到了至關重要的作用。抑制Th1、Th17細胞增殖及其下游細胞因子的分泌可有效緩解銀屑病。 咪喹莫特誘導的銀屑病小鼠模型是近幾年來應用較廣的動物模型，能快速誘導出與人類銀屑病相似的皮膚表現，其臨床特征、組織病理和發(fā)病分子學特征與人類銀屑病發(fā)病機制極為相似，能有效模擬人類銀屑病，并可進一步被用于闡明銀屑病發(fā)病機制、評估新療法的療效。 消銀方是長海醫(yī)院治療銀屑病的經典組方，能有效改善、控制銀屑病病情，并且價格低廉，副作用相對較小。依巴斯汀是一種無鎮(zhèn)靜作用的H1受體拮抗劑，有研究表明依巴斯汀可以抑制T細胞增殖和分泌IL-4, IL-5, IL-6以及TNF-α等細胞因子。 本課題研究研究目標是在成功構建咪喹莫特誘導的小鼠模型基礎上，進一步觀察消銀方和依巴斯汀作用后，小鼠模型皮損的組織學改善情況和皮損中Th1、Th17細胞下游細胞因子的變化，來探討消銀方的作用機制及依巴斯汀治療銀屑病的可能性。 第一部分咪喹莫特誘導銀屑病小鼠模型的建立及評價 [研究目的]構建咪喹莫特誘導的銀屑病小鼠模型，為進一步藥物作用機制研究奠定基礎。 [研究方法]選用BABL/c小鼠是模型動物，取背部2cm×1.5cm區(qū)域脫毛，空白對照組背部無毛區(qū)每日涂抹蒸餾水約0.5ml，模型組背部無毛區(qū)涂以5%咪喹莫特乳膏，60mg/天，連續(xù)6天。觀察小鼠涂藥區(qū)皮膚變化情況。造模結束后，肉眼觀察小鼠背部皮膚有無紅斑、鱗屑及嚴重程度；兩組小鼠脫臼處死，取背部皮損制作石蠟切片行HE染色，觀察表皮厚度及炎癥細胞浸潤情況。 [結果]肉眼觀察空白對照組皮膚無明顯紅斑鱗屑，模型組經背部皮膚逐漸出現紅斑，并長出黏著性銀白色鱗屑。HE染色鏡下觀察模型組較空白對照組表皮明顯增厚，炎細胞浸潤數明顯增多。 [結論]通過5%咪喹莫特誘導構建的銀屑病小鼠模型在臨床上可較好的模擬銀屑病。 第二部分消銀方、依巴斯汀等藥物治療咪喹莫特誘導銀屑病小鼠模型的療效評價 [研究目的]研究消銀方和依巴斯汀治療咪喹莫特誘導銀屑病小鼠模型的療效，并進一步驗證小鼠模型模擬銀屑病的有效性。 [研究方法] BABLc小鼠54只，隨機分為9組（I—IX組），每組6只。背部脫毛，I組為空白對照組， II-IX組背部無毛區(qū)每日涂以5%咪喹莫特乳膏連續(xù)6天建模，建模成功后，8個模型組每兩天仍需涂抹咪喹莫特乳膏一次，以保持銀屑病模型的穩(wěn)定性。給藥方案：II組為模型對照組，不給藥；III-IX組依次給予生理鹽水（0.5ml/d）、消銀方（2.88g/kg.d）、依巴斯汀（3.03mg/kg.d）、復方甘草酸苷（22.75mg/kg.d）、雷公藤多甙（9.1mg/kg.d）、地塞米松（1.02mg/kg.d）、環(huán)孢素A（27.30mg/kg.d）藥液每日灌胃治療，療程2周。治療結束后處死小鼠，取背部皮損組織，平均分為三份，其中兩份立即置于﹣80℃冰箱保存?zhèn)溆茫环萃度腩A先配好的固定液10%福爾馬林液中固定。治療過程中拍照記錄皮損處紅斑鱗屑變化情況。制作皮損石蠟切片行HE染色，計數各組炎癥細胞浸潤數和縱向表皮面積值，并進行統計學比較。 [結果]通過肉眼觀察，治療2周后， IV組、VI組、VIII組紅斑鱗屑較前有所好轉，其中VIII組鱗屑厚度較前明顯變少變�。籌I組、III組、V組、VII組、IX組紅斑鱗屑較治療前無明顯改善。 浸潤細胞數的多重比較顯示，空白對照組低于其他各組（P均小于0.05）；模型對照組與生理鹽水組均高于其他各組（P均小于0.05）；消銀方組低于依巴斯汀組與復方甘草酸苷組（P均小于0.05），與環(huán)孢素A組、雷公藤組、地塞米松組無明顯差異；依巴斯汀組高于消銀方組（P＜0.05），與復方甘草酸苷組、環(huán)孢素A組、雷公藤組、地塞米松組無明顯差異。 縱向表皮面積值的多重比較顯示，空白對照組低于其他各組（P均小于0.05）；模型對照組與生理鹽水組均高于其他各組（P均小于0.05）；消銀方組低于復方甘草酸苷組、環(huán)孢素A組、依巴斯汀組（P均小于0.05），與地塞米松組、雷公藤組無明顯差異；依巴斯汀組與其他各組均有差異，除低于模型對照組與生理鹽水組外，均高于其他組（P＜0.05）。 [結論]咪喹莫特誘導銀屑病小鼠模型能有效模擬人類銀屑病，并可用于藥效學研究。消銀方和依巴斯汀治療銀屑病小鼠模型有不同程度的療效，可有效降低小鼠模型皮損中炎癥細胞浸潤數量，抑制表皮細胞過度增殖。 第三部分消銀方、依巴斯汀等藥物治療咪喹莫特誘導銀屑病小鼠模型的作用機制研究 [研究目的]比較消銀方和依巴斯汀治療后，銀屑病小鼠模型皮損中TNF-α、IFN-γ、IL17、IL22等細胞因子在基因及蛋白水平上的差異，從而探索其作用機制。 [研究方法]取第二部分中凍存于-80℃冰箱的小鼠皮損組織，分別提取RNA和總蛋白，應用實時定量PCR、Western blot分別檢測TNF-α、IFN-γ、IL17、IL22等細胞因子mRNA和蛋白表達。 [結果]空白對照組TNF-α、IFN-γ、IL17、IL22mRNA和蛋白表達均顯著低于模型對照組與生理鹽水組；消銀方治療后小鼠皮損內四種細胞因子mRNA表達較模型對照組均明顯下降，其中IL-17mRNA表達下降最明顯；依巴斯汀治療后較模型對照組TNF-α、IFN-γ、IL-17mRNA表達明顯下降，但IL-22mRNA無明顯變化。TNF-α、IFN-γ、IL17、IL22蛋白表達符合mRNA表達差異。 [結論]消銀方與依巴斯汀治療能有效降低銀屑病小鼠模型皮損中細胞因子mRNA及蛋白表達，其中消銀方作用較為全面，對Th1細胞因子TNF-α、IFN-γ以及Th17細胞因子IL17、IL22均有顯著降低作用；依巴斯汀亦對Th1、Th17細胞通路均有抑制作用，但主要作用于Th1細胞通路，能顯著抑制TNF-α、IFN-γ的分泌。
【學位單位】：第二軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2014
【中圖分類】：R758.63;R-332
【部分圖文】：

二、實驗結果（一）外觀肉眼評價I 組（空白對照組）皮膚無明顯紅斑鱗屑（圖 1），II 組經外涂 5%咪喹理的背部皮膚逐漸出現紅斑，并長出黏著性銀白色鱗屑（圖 2）。

模型組建模后皮膚逐漸變紅并長出銀白色鱗屑（二）HE切片染色法觀察

HE染色（×200）
【參考文獻】

相關期刊論文 前8條

1 鄧翠娥;丹參的藥理作用與臨床應用研究進展[J];時珍國醫(yī)國藥;2003年12期

2 孫麗蘊,鄧丙戌,陳凱,王禾;靛玉紅紫草素對角質形成細胞株凋亡的影響[J];中國皮膚性病學雜志;2004年06期

3 董海玲;郭順星;王春蘭;楊峻山;肖培根;;山慈菇的化學成分和藥理作用研究進展[J];中草藥;2007年11期

4 徐麗敏,陳學榮,毛舒和,殷金珠,鄭俊華;大黃素和大黃酸對Colo-16細胞株的影響[J];中華皮膚科雜志;2000年01期

5 王硯寧,畢新嶺,顧軍,高順強;黃芩甙治療銀屑病的機制研究[J];中國中西醫(yī)結合皮膚性病學雜志;2003年04期

6 汪五清;卜曉琳;畢新嶺;高志祥;顧軍;;中藥消銀湯藥物血清對EGF誘導的HaCaT細胞生長增殖的影響[J];中國中西醫(yī)結合皮膚性病學雜志;2010年01期

7 汪五清;王峰;高志祥;卜曉琳;顧軍;;消銀湯對血熱型銀屑病患者療效及外周血T-bet/GATA3平衡的影響[J];中國中西醫(yī)結合皮膚性病學雜志;2012年02期

8 張紅;徐曉光;顧軍;;消銀方治療血熱證型銀屑病患者的療效及對外周血Th1/Th2平衡的影響[J];中國中西醫(yī)結合雜志;2008年08期

本文編號：2845230