發(fā)布時(shí)間：2019-11-07 05:23

【摘要】： 目的探討皺眉肌、降眉肌、降眉間肌的形態(tài)與其運(yùn)動(dòng)神經(jīng)—面神經(jīng)顳支的關(guān)系,為臨床內(nèi)窺鏡額部除皺術(shù)的術(shù)式改進(jìn)提供實(shí)驗(yàn)和理論依據(jù)。方法采用大體解剖、顯微解剖、Sihler’s神經(jīng)染色等技術(shù)、方法,對(duì)皺眉肌、降眉肌、降眉間肌及支配其運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)進(jìn)行觀察和測量。結(jié)果皺眉肌、降眉肌、降眉間肌的肌長分別為25.31±0.63mm、26.73±0.89mm、27.14±0.78mm,肌寬分別為10.72±0.51mm、4.78±0.27mm、5.32±0.31mm;支配皺眉肌、降眉肌的神經(jīng)來源于面神經(jīng)顳支吻合網(wǎng)的分支;支配降眉間肌的神經(jīng)90%來源于面神經(jīng)顳支吻合網(wǎng)的分支,另有7%降眉間肌神經(jīng)來源于顳顴支吻合網(wǎng)的分支;支配皺眉肌、降眉肌、降眉間肌的神經(jīng)分支在以眶上切跡(或眶上孔)為原點(diǎn)的坐標(biāo)系中,各神經(jīng)入肌點(diǎn)距X軸、Y軸的距離分別為:皺眉肌距X軸(26.31±0.87～18.05±0.83)mm、Y軸(4.54±0.33～2.11±0.21)mm;降眉肌距X軸(13.47±0.53～15.62±0.41)mm、Y軸(1.33±0.18～5.74±0.27)mm;降眉間肌距X軸(20.37±0.45～23.64±0.71)mm、Y軸(1.24±0.19～6.83±0.35)mm;皺眉肌分橫向型和斜向型,且以斜向型多見(68%);面神經(jīng)顳支支配皺眉肌、降眉肌、降眉間肌。結(jié)論皺眉肌、降眉肌的神經(jīng)均來源于面神經(jīng)顳支,降眉間肌的神經(jīng)90%來源于面神經(jīng)的顳支,另有7%左右降眉間肌的神經(jīng)來源于顳顴支吻合網(wǎng);顳支形成密集復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò),主要有顳支吻合網(wǎng)和顳顴支吻合網(wǎng);支配皺眉肌、降眉肌、降眉間肌的神經(jīng)分支在其入肌點(diǎn)處的坐標(biāo)呈集中趨勢。
【圖文】：

分別進(jìn)行大體解剖、顯微解剖、Sihler’s神經(jīng)染色等技術(shù)、方法，對(duì)皺、降眉肌與面神經(jīng)顳支關(guān)系進(jìn)行觀察和測量，實(shí)驗(yàn)結(jié)果如下：圖1 眉區(qū)深面解剖(前面觀)1. 降眉肌 2. 皺眉肌 3. 降眉間肌 4. 眉弓（一）皺眉肌的觀測1．皺眉肌皺眉肌起自額骨鼻部下端的前面，斜向外上，跨眶上血管神經(jīng)淺面止于眉區(qū)內(nèi)側(cè)半皮膚，恰被眼輪匝肌眶部和額肌止端的內(nèi)側(cè)部所覆蓋(如圖1,19)。根據(jù)皺眉肌標(biāo)本的解剖形態(tài)，將其分為斜向型(68%)和橫向型(32%)兩種類型：斜向型結(jié)構(gòu)特點(diǎn)(如圖2)：起自額骨鼻部下端，距眶上緣內(nèi)側(cè)上方約5.32 ± 0.17mm，起端肌塊較厚，外側(cè)端變薄，斜向外上，呈扇形穿入眼輪匝肌，止于眉部皮膚，穿眼輪匝肌處距眶上緣約10.1± 0.23mm。橫向型結(jié)構(gòu)特點(diǎn)(如圖3)：肌纖維走向與眶上緣近乎平行，起于眶上緣內(nèi)側(cè)約6.53 ± 0.24mm

在眉中點(diǎn)垂線上的平均寬度為12mm、厚度2mm，眶上血管神經(jīng)束縱行于眉脂肪墊內(nèi)側(cè)端的內(nèi)側(cè)。圖2 斜向型皺眉肌(右側(cè)前面觀)1. 皺眉肌起點(diǎn) 2. 皺眉肌止端表1 皺眉肌形態(tài)、大小 單位( x ± s)mm2．皺眉肌的神經(jīng)皺眉肌的神經(jīng)來源于面神經(jīng)顳支吻合網(wǎng)的分支(如圖 4)，一般(87%)3～4 支，多者(1%)可有 6 支，面神經(jīng)顳支在腮腺上緣穿出顳中筋膜后，走向前上方，位于顳淺筋膜的深面，各支間有吻合支相連，于眼輪匝肌外緣附近形成密集復(fù)雜的神經(jīng)吻合網(wǎng)。神經(jīng)吻合網(wǎng)的內(nèi)側(cè)半位于額肌和眼輪匝肌的深面，此網(wǎng)除分支支配額肌和眼輪匝肌外，還有類型 數(shù)量（側(cè)） 長度 寬度 距眶上緣距離 距眶內(nèi)側(cè)緣距離斜向型 68 25.31± 0.63 10.72± 0.51 10.1± 0.23 5.32± 0.17橫向型 32 23.74± 0.44 10.11± 0.75 3.33± 0.19 6.53± 0.24
【學(xué)位授予單位】：佳木斯大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號(hào)】：R322

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2557125