【摘要】： 1.目的 通過對小型豬做為脈診教學(xué)模型的可行性分析,小型豬脈澀變模型的建立及評價(jià),使脈診教學(xué)模型的研究更加科學(xué)化、系統(tǒng)化,以此既拓展實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容,又創(chuàng)建了生物學(xué)的脈診模型。 2.方法 2.1小型豬作為脈診教學(xué)模型的可行性研究選用戊巴比妥鈉腹腔、靜脈聯(lián)合給藥麻醉,麻醉平穩(wěn)后,充分暴露四肢內(nèi)側(cè),固定。以記號(hào)筆對其腋動(dòng)脈及股動(dòng)脈骨性標(biāo)志處分別做觸診部位標(biāo)記。將此標(biāo)記定為關(guān)脈。請有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)師用右手中指置于標(biāo)記處、觸診體會(huì)指下感覺,以脈診位、數(shù)、形、勢屬性進(jìn)行描述并記錄。然后用NX-8型脈診儀分別于前后肢關(guān)脈處以最適取脈壓力下分別采集前、后肢脈圖、二導(dǎo)心電圖。觀察各部位脈圖并統(tǒng)計(jì)脈圖時(shí)域參數(shù)進(jìn)行分析。 2.2小型豬澀脈模型的建立及評價(jià)小型豬麻醉平穩(wěn)后,請有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)師觸診股動(dòng)脈體會(huì)指下感覺,然后用脈診儀以最適取脈壓力下采集同側(cè)腋動(dòng)脈平脈脈圖、二導(dǎo)心電圖。用RM-6000記錄胸阻抗血流微分圖(計(jì)算血流動(dòng)力學(xué)各項(xiàng)指標(biāo))。采集圖形后,將小型臥豬,仰前腔靜脈取血5ml,待測血流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)。然后靜脈推注心得安,并快速推注10%高分子右旋糖酐7ml/kg,推注后切脈,約5分鐘指下感覺出現(xiàn)變化,脈勢澀滯不暢,脈率減慢,同步記錄同側(cè)腋動(dòng)脈最適取脈壓力下的脈圖及胸阻抗血流微分圖,再次從前腔靜脈采血5ml待測血流變指標(biāo)。做脈圖時(shí)域分析及各項(xiàng)血液指標(biāo)的變化分析進(jìn)行評價(jià)。 3.結(jié)果 3.1麻醉效果小型豬麻醉效果滿意,麻醉顯效時(shí)間11±2min,維持時(shí)間47±11min。心率、呼吸較麻醉前略有增快。 3.2取脈部位特點(diǎn)前肢腋動(dòng)脈從腋窩處下行后位置平坦度差,脈位較淺;脈形略短,搏動(dòng)力度較人類略弱。后肢股動(dòng)脈皮膚平坦,手指置于其上高度一致,脈位適中;脈數(shù)快較;脈形中脈長較人類為長,脈搏有力,可以隨意浮中沉取均可獲得滿意脈搏。平脈時(shí)腋動(dòng)脈脈圖與人上肢(橈動(dòng)脈)相似,均有三個(gè)向上的波,小型豬后肢股動(dòng)脈與人類股動(dòng)脈脈圖形狀相似,只有兩個(gè)向上的波,沒有潮波,結(jié)果顯示小型豬腋動(dòng)脈脈圖參數(shù)中,HB、Sup、Sdown、HE/HB與人類橈動(dòng)脈相關(guān)參數(shù)無顯著差異。 3.3脈澀變模型造模后變化 3.3.1一般情況造模后5分鐘即出現(xiàn)心率下降,呼吸減慢,皮膚出現(xiàn)散在瘀點(diǎn),舌體及結(jié)膜瘀斑明顯;6頭小型豬均造模成功,指下感覺澀變明顯。 3.3.2指感特征小型豬造模前平脈較人略快:一息5至,不浮不沉,和緩有力,可輕、中、重取;造模前后指下感覺“位、數(shù)、形、勢”四種屬性均有變化,而以脈數(shù)和脈勢的變化更為明顯。脈率略減,脈律初感節(jié)律不規(guī)整,但仔細(xì)體會(huì)后方知其節(jié)律均勻規(guī)整;脈勢中,指下力弱,每次搏動(dòng)力度強(qiáng)弱不均,流利度差,指下似覺脈流前后不續(xù)。 3.3.3脈圖變化與造模前相比,造模后脈波曲線的幅度低平,上升和下降的速度都很慢,并可出現(xiàn)頓挫;B波與D波常融合為一,降中峽的相對位置很高,重搏波不明顯,符合澀脈特點(diǎn)。 3.3.4脈圖參數(shù)與造模前相比HB、Sup、Sdown、HE/HB、TAB/TAG、TB/TAG均有顯著性差異(除SdownP0.05外,其余均P0.01)。 3.3.5血流變學(xué)指標(biāo)造模后小型豬高切變率下全血粘度有極顯著性差異(P0.01);高切變率下還原粘度有顯著性差異(P0.05);中切變率下還原粘度有及顯著性差異P(0.01);造模后血漿粘度、紅細(xì)胞壓積及變形指數(shù)均有及顯著性差異(P0.01)。 3.3.6血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)與造模前相比造模后的心指數(shù)(CI)、心每搏指數(shù)(SI)、和心收縮指數(shù)(HI)都顯著減小(P0.01),心收縮時(shí)間間期的Q-ZI延長(P0.05),主動(dòng)脈固有順應(yīng)性(Co)降低,總外周阻力(TPR)增大(P0.01)。 4.結(jié)論 運(yùn)用小型豬作為模型動(dòng)物,體積小、易于操作、方法簡單、切脈部位平坦、脈長長較,學(xué)生實(shí)驗(yàn)易于接受,適用于脈診教學(xué);首創(chuàng)可恢復(fù)性小型豬脈澀變模型復(fù)制方法并成功復(fù)制脈澀變模型,模型復(fù)制效果逼真,可供脈診教學(xué)使用;同時(shí)形成了脈診模型客觀評價(jià)體系。在此基礎(chǔ)上,可以通過物理和化學(xué)途徑使用小型豬復(fù)制多種穩(wěn)定可靠的脈診教學(xué)模型,將現(xiàn)代化的先進(jìn)手段及客觀的評價(jià)體系運(yùn)用在脈診實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,使中醫(yī)實(shí)驗(yàn)教學(xué)前進(jìn)一步,為中醫(yī)走向現(xiàn)代化、國際化奠定基礎(chǔ)。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號(hào)】：R-332

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2551777