發(fā)布時(shí)間：2019-10-21 15:37

【摘要】： 目的研究顳骨的外部形態(tài)及內(nèi)部結(jié)構(gòu),測(cè)量結(jié)構(gòu)的空間關(guān)系;對(duì)比研究神經(jīng)導(dǎo)航輔助Kawase入路與常規(guī)Kawase入路對(duì)手術(shù)過(guò)程及手術(shù)暴露的影響;對(duì)比研究迷路后入路、PLPA入路及經(jīng)迷路入路對(duì)手術(shù)暴露的影響。 方法(1) 15例尸頭標(biāo)本行血管灌注及顯微解剖,測(cè)量顳骨的外部徑線及內(nèi)部結(jié)構(gòu)的空間關(guān)系。(2)其中6例尸頭標(biāo)本一側(cè)行神經(jīng)導(dǎo)航輔助Kawase入路,另一側(cè)行常規(guī)Kawase入路,對(duì)比分析Kawase三角磨除的面積和后顱窩暴露的范圍,手術(shù)視野的角度,頸內(nèi)動(dòng)脈上方殘余骨壁的厚度以研究神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)對(duì)手術(shù)暴露的影響。(3)另9例尸頭標(biāo)本行迷路后入路、PLPA入路及經(jīng)迷路入路,測(cè)量外半規(guī)管水平半規(guī)管后端與乙狀竇前緣的距離、后顱窩暴露面積、手術(shù)視角及殘留半規(guī)管的側(cè)方投影面積,評(píng)價(jià)三種不同手術(shù)方式對(duì)手術(shù)暴露的影響。 結(jié)果(1)以5條徑線對(duì)顳骨進(jìn)行了形態(tài)學(xué)測(cè)量,研究面神經(jīng)、巖淺大神經(jīng)、半規(guī)管、耳蝸及頸內(nèi)動(dòng)脈的空間關(guān)系,發(fā)現(xiàn)對(duì)國(guó)人標(biāo)本,巖淺大神經(jīng)與內(nèi)聽(tīng)道呈約70°。(2)應(yīng)用神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)行Kawase入路,導(dǎo)航系統(tǒng)的精確性為1.18±0.06mm,手術(shù)視角增加了3.72°(26.9%),ICA上殘留骨質(zhì)厚度減少約2.23mm,可精確定位巖骨內(nèi)結(jié)構(gòu),縮短手術(shù)時(shí)間約20-30min。導(dǎo)航系統(tǒng)指引下Kawase三角的磨除面積增加了23.45 mm~2 (11.26% ),后顱窩暴露的面積增加了49.45 mm~2(29.9%),與常規(guī)Kawase入路相比,二者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(3)行乳突切除術(shù)時(shí),Trautman三角大小可影響手術(shù)操作空間。PLPA入路與迷路后入路相比,半規(guī)管后端與乙狀竇前緣的距離較迷路后入路增加了4.45 mm (57.8%),后顱窩硬膜的暴露面積增加了157.32 mm~2 (64.3%),手術(shù)視角為迷路后入路的329.6%。經(jīng)迷路入路與PLPA入路相比,上述三項(xiàng)數(shù)據(jù)相差不多。行PLPA入路時(shí),半規(guī)管側(cè)方投影面積的84.7%被磨除,僅殘留15.3%,獲得了通向巖斜區(qū)的寬廣手術(shù)通道。 結(jié)論顳骨是結(jié)構(gòu)與功能最復(fù)雜的骨結(jié)構(gòu),其形態(tài)學(xué)測(cè)量差異較大,對(duì)國(guó)人標(biāo)本,內(nèi)聽(tīng)道與巖淺大神經(jīng)呈約70°,可較為準(zhǔn)確地定位內(nèi)聽(tīng)道。神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)輔助行Kawase入路,可增加Kawase三角的磨除面積及后顱窩暴露的面積,可精確定位巖骨內(nèi)結(jié)構(gòu),增加手術(shù)視角,減少I(mǎi)CA上殘留骨質(zhì)厚度,縮短手術(shù)時(shí)間。PLPA入路與迷路后入路相比,明顯增加了后顱窩硬膜的暴露面積及手術(shù)視角。與經(jīng)迷路入路相比,后顱窩硬膜的暴露面積及手術(shù)視角沒(méi)有明顯增加。PLPA入路保留了聽(tīng)力功能,獲得了巖斜區(qū)的良好顯露,是處理巖斜區(qū)病變的較為理想的入路。
【圖文】：

圖I-1:顱腦手術(shù)器械

圖I-3:手術(shù)動(dòng)力裝置
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類(lèi)號(hào)】：R651;R322

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 徐晨陽(yáng);巖斜區(qū)顯微解剖學(xué)研究[D];鄭州大學(xué);2010年

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本文編號(hào)：2551442