【摘要】： 目的: 1.探討腓骨后側(cè)入路單切口治療累及外踝和后踝的踝關(guān)節(jié)骨折的可行性、療效與優(yōu)勢。 2.測量腓骨遠(yuǎn)端三項解剖學(xué)指標(biāo),依據(jù)測量結(jié)果進(jìn)行腓骨遠(yuǎn)端后方鋼板的設(shè)計。 材料和方法: 1.隨訪我院2004年1月至2007年1月間踝關(guān)節(jié)骨折患者共計89例,按照Danis-Weber分型,Ⅰ型31例,Ⅱ型13例,Ⅲ型45例。按照腓骨骨折手術(shù)入路的不同分為兩組:A組常規(guī)腓骨外側(cè)入路植入鋼板,共計45例;B組應(yīng)用腓骨后側(cè)入路植入鋼板,共計44例。A組手術(shù)后常規(guī)即刻應(yīng)用短腿石膏托固定,B組術(shù)后不用任何外固定裝置,進(jìn)行踝關(guān)節(jié)功能康復(fù)訓(xùn)練,拆線后予以外固定直至臨床愈合拆除外固定。記錄術(shù)后外固定時間、傷口愈合情況、隨訪結(jié)束即取出內(nèi)固定后AOFAS評分。 2.對8對新鮮游離腓骨標(biāo)本相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行測量(男5對、女3對),應(yīng)用SPSS forWindows11.5統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理,按得出的數(shù)據(jù)使用軟件進(jìn)行腓骨后方鋼板的建模。 結(jié)果: 1.自拆線后外固定應(yīng)用時間未見明顯差異;A組4例出現(xiàn)首次手術(shù)、1例出現(xiàn)再次手術(shù)取內(nèi)固定時腓骨外側(cè)切口破潰,經(jīng)換藥后重新縫合而愈合,B組未出現(xiàn)切口愈合問題,但4例發(fā)生腓骨肌腱炎;兩組AOFAS評分無明顯統(tǒng)計學(xué)差異,但B組AOFAS評分疼痛、功能、外觀和總分均優(yōu)于A組。 2.測量外踝與腓骨干的夾角、外踝長度及外踝尖至腓骨后面向內(nèi)旋轉(zhuǎn)臨界點的距離,結(jié)果提示前者以及后兩者之間的比值在不同的個體基本恒定。使用計算機(jī)圖形軟件按照測量結(jié)果對后側(cè)鋼板建模。 結(jié)論: 1.腓骨后側(cè)入路單切口治療累及腓骨下段和外踝的踝關(guān)節(jié)骨折,可以提高切口愈合率與骨折穩(wěn)定性,早期踝關(guān)節(jié)功能鍛煉,改善愈后。 2.腓骨后方內(nèi)固定物更符合腓骨的解剖結(jié)構(gòu),力學(xué)強(qiáng)度較腓骨外側(cè)鋼板牢靠。通過對腓骨遠(yuǎn)端的解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行測量,使用軟件模擬鋼板構(gòu)型,為設(shè)計更適合于腓骨后面的解剖鋼板提供了解剖和構(gòu)型依據(jù)。
[Abstract]:Objective: 1. To explore the feasibility, curative effect and advantage of posterior fibula approach and single incision in the treatment of ankle fracture involving lateral malleolus and posterior malleolus. 2. Three anatomical indexes of distal fibula were measured and the posterior plate of distal fibula was designed according to the results. Materials and methods: 1. A total of 89 patients with ankle fracture were followed up from January 2004 to January 2007. According to Danis-Weber classification, there were 31 cases of type 鈪，

本文編號：2182891