發(fā)布時(shí)間：2018-08-08 14:18

【摘要】： 復(fù)蘇后多器官功能障礙綜合征(post resuscitation multiple organ dysfunction syndrome,PR-MODS)是導(dǎo)致心臟驟停后最終復(fù)蘇失敗和整體預(yù)后不良的重要原因。PR-MODS確切的發(fā)生機(jī)制尚不十分清晰,特別是缺乏復(fù)蘇后多器官功能障礙綜合征相關(guān)動(dòng)物模型,致使國(guó)內(nèi)外心肺腦復(fù)蘇的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究仍停留在心臟驟停的初級(jí)復(fù)蘇階段。 本論文在建立窒息法致家兔心臟驟停及PR-MODS動(dòng)物模型基礎(chǔ)上,探討了其可行性、發(fā)生機(jī)制以及生脈注射液早期干預(yù)治療的影響。 本論文主要調(diào)查ICU收治心臟驟停及PR-MODS患者的臨床流行病學(xué),并探討和分析了心臟驟停PR-MODS相關(guān)影響因素。在實(shí)驗(yàn)研究中首先建立了窒息法致兔心臟驟停模型,觀察了生脈注射液對(duì)模型自主循環(huán)恢復(fù)及血流動(dòng)力學(xué)改變的影響;觀察了ROSC后兔SIRS、TNF-a(ELISA法)、主要臟器功能指標(biāo)以及病理學(xué)改變,探討了建立PR-MODS模型的可行性;分別采用TUNEL法和免疫組織化學(xué)法檢測(cè)了PR-MODS兔心肌細(xì)胞凋亡和Fas基因蛋白表達(dá)變化,同時(shí)觀察生脈注射液干預(yù)后對(duì)上述指標(biāo)的影響。 研究結(jié)果顯示:1、明確了ICU收治心臟驟停自主循環(huán)恢復(fù)患者中PR-MODS的發(fā)生和死亡率較高,與自主循環(huán)恢復(fù)時(shí)間密切相關(guān),其預(yù)后可能受多種因素影響,強(qiáng)調(diào)應(yīng)盡快恢復(fù)組織灌注和供氧,積極復(fù)蘇后臟器支持治療。2、首次采用窒息法建立心臟驟停PR-MODS動(dòng)物模型,證明了兔心臟驟停ROSC后出現(xiàn)SIRS反應(yīng)、TNF-a升高、主要臟器功能指標(biāo)改變以及病理學(xué)超微結(jié)構(gòu)上的變化,提示窒息法致兔心臟驟停PR-MODS動(dòng)物模型的建立具有可行性,為后續(xù)研究窒息時(shí)間應(yīng)選擇為7分鐘。3、證實(shí)了生脈注射液有利于縮短家兔自主循環(huán)恢復(fù)時(shí)間、可改善心臟驟停后左室舒縮功能,起到復(fù)蘇后穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)的作用。④證實(shí)了生脈注射液還可抑制兔復(fù)蘇后TNF-a的變化,減輕PR-MODS兔主要器官受累程度,抑制心肌細(xì)胞凋亡和降低Fas蛋白表達(dá),從而起到心肌保護(hù)作用。本論文研究結(jié)果為今后臨床心肺復(fù)蘇領(lǐng)域PR-MODS的防治研究創(chuàng)建了有價(jià)值的動(dòng)物模型,同時(shí)也為中藥防治PR-MODS提供了具有一定臨床實(shí)用價(jià)值的理論依據(jù)。
[Abstract]:Post resuscitation multiple organ dysfunction syndrome (PR-MODS) after resuscitation is an important cause of the failure of final resuscitation and poor overall prognosis after cardiac arrest. The exact mechanism of.PR-MODS is not very clear, especially in the lack of animal models associated with multiple organ dysfunction syndrome after the Soviet Union. The experimental study of cardiopulmonary cerebral resuscitation at home and abroad still stays at the stage of primary resuscitation of cardiac arrest.
In this paper, on the basis of the establishment of asphyxia induced cardiac arrest and PR-MODS animal model, the feasibility, the mechanism and the effect of the early intervention treatment of Shengmai injection were discussed.
In this paper, we mainly investigated the clinical epidemiology of cardiac arrest and PR-MODS patients in ICU, and discussed and analyzed the PR-MODS related factors of cardiac arrest. In the experimental study, the model of cardiac arrest caused by asphyxia was first established, and the effects of Shengmai Injection on the recovery of autonomic circulation and hemodynamic changes of the model were observed. After ROSC SIRS, TNF-a (ELISA), main organ function index and pathological changes, the feasibility of establishing PR-MODS model was discussed. The apoptosis of myocardial cells of PR-MODS rabbit and the expression of Fas gene protein were detected by TUNEL and immunohistochemistry, and the effects of Shengmai Injection on the above indexes were observed.
The results show that: 1, it is clear that the occurrence and mortality of PR-MODS in the patients with cardiac arrest and spontaneous circulation recovery in ICU are closely related to the recovery time of autonomic circulation, and the prognosis may be affected by many factors. It is emphasized that the tissue perfusion and oxygen supply should be restored as soon as possible, and the post Soviet viscera support treatment.2 and the first use of asphyxia method to establish the heart. The PR-MODS animal model showed the SIRS reaction, the increase of TNF-a, the change of the main organ function index and the ultrastructure of the pathology after the sudden cardiac arrest of the rabbit heart, suggesting the feasibility of the establishment of the PR-MODS animal model of the cardiac arrest caused by the asphyxia method, and the 7 minute.3 should be selected for the subsequent asphyxiation time. Pulse injection can shorten the recovery time of autonomic circulation in rabbits, improve the function of left ventricular systolic and diastolic function after cardiac arrest and stabilize hemodynamics after resuscitation. (4) it is proved that Shengmai injection can also inhibit the changes of TNF-a after resuscitation, reduce the degree of main organ involvement in PR-MODS rabbits, inhibit apoptosis of myocardial cells and reduce the Fas protein table. The results of this paper have created a valuable animal model for the prevention and control of PR-MODS in the field of clinical cardiopulmonary resuscitation in the future, and also provide a theoretical basis for the prevention and control of PR-MODS in the prevention and treatment of Chinese medicine.
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號(hào)】：R459.7;R-332;R285.5

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 趙淑杰;王育珊;劉忠民;曲愛冰;;生脈注射液對(duì)猝死復(fù)蘇中心肌保護(hù)作用的臨床研究[J];中國(guó)急救醫(yī)學(xué);2007年04期

2 肖敏;劉菊英;呂軍;曹峰;張緒國(guó);郭懷蘭;羅明;陳靖宜;李小燕;;兔模型心臟驟停標(biāo)準(zhǔn)的探討[J];內(nèi)科急危重癥雜志;2011年03期

3 蒙定水,孫素紅,張宏生;生脈注射液對(duì)心肺復(fù)蘇兔海馬神經(jīng)元超微結(jié)構(gòu)的影響[J];廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2005年01期

4 徐紅濤;馬林偉;;心臟驟停動(dòng)物模型制作方法研究進(jìn)展[J];中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志;2010年11期

5 王榮林;周向陽;;格林-巴利綜合征致心臟驟停搶救成功體會(huì)[J];醫(yī)學(xué)信息;2006年12期

6 黎練達(dá),張英儉,何明豐,梁章榮,徐文沖,劉紹輝,魏華,涂澤松;氣管夾閉窒息法致家兔心臟驟停模型的建立[J];嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志;2003年01期

7 沈紹功;華西牌生脈注射液治療冠心病心絞痛219例臨床療效分析[J];華西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);1996年S1期

8 劉奇良,費(fèi)云捷,張大維;生脈注射液治療心力衰竭療效觀察[J];中國(guó)廠礦醫(yī)學(xué)雜志;1996年06期

9 劉泰,張永全,陳戎,譚文瀾;生脈注射液對(duì)腦血栓急性期血清SOD,血流變和血脂的影響[J];廣西中醫(yī)藥;1997年01期

10 鄭周燕,張雨澤;生脈注射液臨床應(yīng)用舉隅[J];中國(guó)中醫(yī)急癥;1997年01期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 王萬蘭;杲常善;屈曉琴;;生脈注射液急危重癥治驗(yàn)3例[A];甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2009年學(xué)術(shù)研討會(huì)論文專輯[C];2009年

2 丁素菊;吳濤;;生脈注射液治療神經(jīng)肌肉疾病的臨床療效觀察[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

3 王萬蘭;杲常善;蘇昶才;;生脈注射液急、危重癥治驗(yàn)3例[A];甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2008年學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2008年

4 王雙貴;張秀萍;霍晉;;生脈注射液治療血液透析低血壓療效觀察[A];“中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)2004年年會(huì)”暨“第二屆全國(guó)中青年腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議”論文匯編[C];2004年

5 張西聯(lián);黃躍生;黨永明;張家平;鄭霽;房亞東;周軍利;張瓊;;生脈注射液對(duì)大鼠燒傷后“休克心”細(xì)胞凋亡的影響[A];第八屆全國(guó)燒傷外科學(xué)年會(huì)論文匯編[C];2007年

6 史學(xué)茂;譚京海;;生脈注射液治療2型糖尿病盜汗癥40例觀察[A];全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)分泌代謝病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

7 萬群;張泉;;生脈注射液治療伴低血壓的心臟病療效觀察[A];貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)分會(huì)2007年學(xué)術(shù)年會(huì)專題講座及論文匯編[C];2007年

8 鄧正甫;;生脈注射液治療心源性休克的體會(huì)[A];心腦病藥物臨床評(píng)價(jià)專家談[C];1998年

9 王智;;生脈注射液配合治療糖尿病體會(huì)[A];中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展大會(huì)論文集[C];2005年

10 朱根法;莊則華;汪堅(jiān)敏;許葉芳;;生脈注射液治療慢性阻塞性肺病的臨床觀察[A];第十一次全國(guó)急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)成立二十周年慶典論文匯編[C];2006年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 趙喜明;鄂建立早老性癡呆癥動(dòng)物模型[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2004年

2 張超群 范曉莉;山西醫(yī)大制作成功免疫性不育動(dòng)物模型[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2005年

3 ;我國(guó)建立首個(gè)SARS感染動(dòng)物模型[N];中國(guó)高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)導(dǎo)報(bào);2003年

4 記者 陳勇;美國(guó)科學(xué)家成功讓鼠腦中長(zhǎng)出人腦細(xì)胞[N];新華每日電訊;2005年

5 裘 索;中醫(yī)藥現(xiàn)代化若干問題的思考[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2004年

6 王世恩 特約記者 王坤;四醫(yī)大建立基因剔除動(dòng)物模型[N];解放軍報(bào);2000年

7 張超群 范曉莉;建立膀胱腫瘤免疫治療動(dòng)物模型[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2005年

8 何卉 陳西敬 王廣基;基因缺陷動(dòng)物模型促進(jìn)藥物跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)研究[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2006年

9 徐亞靜;上海兩項(xiàng)自然科學(xué)基金項(xiàng)目通過鑒定[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2005年

10 北京大學(xué)人民醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師 張向陽;心臟驟停干預(yù)措施,哪些不宜常規(guī)用？[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2011年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 張東;心臟驟停PR-MODS兔動(dòng)物模型的建立和生脈注射液干預(yù)治療的實(shí)驗(yàn)研究[D];吉林大學(xué);2009年

2 馮書章;A/E大腸桿菌疫苗動(dòng)物模型的研究：兔大腸桿菌基因工程疫苗[D];中國(guó)人民解放軍軍需大學(xué);2001年

3 石文靜;吸氧和血管生長(zhǎng)因子在新生小鼠視網(wǎng)膜病發(fā)病中的作用[D];復(fù)旦大學(xué);2004年

4 Oa劍非;Aβ-AD動(dòng)物模型建立及NGF治療的實(shí)驗(yàn)研究[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2005年

5 胡萍;透鏡誘導(dǎo)豚鼠眼屈光狀態(tài)的改變及豚鼠近視眼鞏膜中MMP-2、TIMP-2和生長(zhǎng)因子變化的研究[D];山東大學(xué);2004年

6 許亦權(quán);同種異體骨移植修復(fù)犬顳頜關(guān)節(jié)、下頜骨缺損的初步研究[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2005年

7 劉慶華;老年人呼吸機(jī)相關(guān)肺炎綜合干預(yù)和發(fā)病機(jī)制的臨床和實(shí)驗(yàn)研究[D];復(fù)旦大學(xué);2005年

8 王小元;嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷小鼠子宮內(nèi)膜異位癥模型的建立及其免疫重建的研究[D];山東大學(xué);2005年

9 邵世坤;創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)理和初步防治的研究[D];四川大學(xué);2005年

10 王連友;大鼠液壓沖擊顱腦損傷模型的立體定向控制研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2006年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 張麗;輕微肝性腦病大鼠海馬內(nèi)Glu、GluR1、GABA及GABAR_A表達(dá)的實(shí)驗(yàn)研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2005年

2 王駿;心肌缺血日負(fù)荷對(duì)兔VEGF表達(dá)的影響[D];南京醫(yī)科大學(xué);2005年

3 金曉穎;伏九貼敷療法對(duì)致敏豚鼠肺泡灌洗液MC及肺組織形態(tài)學(xué)影響的研究[D];遼寧中醫(yī)學(xué)院;2005年

4 張國(guó)鵬;動(dòng)物血液與腹部?jī)?nèi)出血模型的阻抗特性基礎(chǔ)研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2005年

5 田明霞;暴露性干眼癥動(dòng)物模型的制作及其發(fā)病機(jī)制的研究[D];青島大學(xué);2005年

6 李彥;兔下頜骨牽張成骨對(duì)肌間結(jié)締組織及神經(jīng)的影響[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2005年

7 葛良鵬;大鼠糖尿病潰瘍模型的制備及其生物學(xué)特性的初步研究[D];西南師范大學(xué);2005年

8 劉小會(huì);醛糖還原酶抑制劑對(duì)大鼠腎臟醛糖還原酶基因表達(dá)的影響[D];天津醫(yī)科大學(xué);2005年

9 丁澄;精神分裂癥動(dòng)物模型的拓展及在相關(guān)基因和藥物篩選中的應(yīng)用[D];中國(guó)科學(xué)院研究生院（上海生命科學(xué)研究院）;2005年

10 陳曉輝;肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子在大鼠肺動(dòng)脈高壓發(fā)病過程中的作用及其機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究[D];福建醫(yī)科大學(xué);2005年

，

本文編號(hào)：2172057