【摘要】： 目前,在臂叢神經(jīng)根性撕脫傷的治療中,副神經(jīng)移位修復(fù)肩胛上神經(jīng)已經(jīng)被作為常規(guī)的術(shù)式,在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。由副神經(jīng)支配的上部斜方肌,對于保持肩部外形及術(shù)后肩外展功能的恢復(fù)具有重要的作用。因此,究竟于何處切斷副神經(jīng)后與肩胛上神經(jīng)吻合對肩外展功能恢復(fù)最有利,是研究和探討該術(shù)式的主要目的。本文應(yīng)用解剖學(xué)及組織學(xué)方法對副神經(jīng)和肩胛上神經(jīng)進(jìn)行研究,設(shè)計(jì)了改良的后入路術(shù)式。取8具(12側(cè))成人尸體頸肩部標(biāo)本,通過顯微解剖觀測副神經(jīng)走行及其與肩胛上神經(jīng)的關(guān)系,并進(jìn)行形態(tài)學(xué)測量和組織學(xué)染色分析。結(jié)果:①副神經(jīng)在胸鎖乳突肌后緣上中1/3交界處穿出,向后、外、下斜行跨過頸后三角區(qū)進(jìn)入斜方肌深面筋膜內(nèi),在斜方肌上緣(1.67±0.32) cm處發(fā)出1～3條分支支配斜方肌上部,其主干平行于肩胛骨脊柱緣向下走行,部分頸叢分支在斜方肌深面上中部以直接或加入副神經(jīng)的方式支配斜方肌。②肩胛上神經(jīng)有髓神經(jīng)纖維計(jì)數(shù)為(3137±199)。改良后入路術(shù)式中副神經(jīng)有髓神經(jīng)纖維計(jì)數(shù)為(2120±207),副神經(jīng)降支在肩胛岡與肩胛骨內(nèi)側(cè)緣交點(diǎn)處的有髓神經(jīng)纖維數(shù)為(1340±120),兩者差異有顯著性(P0.05)。相比之下,前者的有髓神經(jīng)纖維數(shù)目與肩胛上神經(jīng)更加匹配。本研究為上述術(shù)式的開展提供理論依據(jù),同時(shí)我們將此術(shù)式初步應(yīng)用于臨床,獲得了比較滿意的效果。
[Abstract]:At present, in the treatment of brachial plexus root avulsion, the transposition of accessory nerve to repair the suprascapular nerve has been widely used in clinic. The superior trapezius muscle innervated by the accessory nerve plays an important role in maintaining the shape of shoulder and restoring the function of shoulder abduction after operation. Therefore, the main purpose of the study is to find out where the accessory nerve should be cut off and anastomosed with the suprascapular nerve to restore the abductive function of the shoulder. The accessory nerve and suprascapular nerve were studied by anatomical and histological methods, and the modified posterior approach was designed. Eight adult cadavers (12 sides) were taken from neck and shoulder to observe the walking of the accessory nerve and its relationship with the suprascapular nerve by microdissection. The morphology and histological analysis of the accessory nerve were analyzed. Results the accessory nerve of 1 / 1 was perforated at the upper third of the posterior edge of sternocleidomastoid muscle. Outwards, the inferior oblique line crossed the posterior cervical trigonometry into the deep gluten of the trapezius muscle, and at the superior edge of the trapezius muscle (1.67 鹵0.32) cm, the superior trapezius muscle was innervated with 1 or 3 branches. The number of myelinated nerve fibers of the suprascapular nerve of the trapezius muscle was (3137 鹵199), and the number of myelinated nerve fibers in the middle of the deep face of the trapezius muscle was innervated directly or by adding the accessory nerve to the central part of the cervical plexus. The number of myelinated nerve fibers of the suprascapular nerve was (3137 鹵199). In the modified posterior approach, the number of myelinated nerve fibers in the accessory nerve was (2120 鹵207), and the number of myelinated nerve fibers in the descending branch of the accessory nerve was (1340 鹵120) at the intersection of the scapular ganglion and the medial margin of the scapular bone. The difference between the two groups was significant (P0.05). In contrast, the number of myelinated nerve fibers in the former matched more with the suprascapular nerve. This study provides a theoretical basis for the development of the operation, and we have applied it to clinical practice with satisfactory results.
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R322;R651.3

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 孟昭純,韓棣,張德書,吳效普;國人新生兒臂叢的觀察[J];菏澤醫(yī)學(xué)�？茖W(xué)校學(xué)報(bào);1991年02期

2 汪立鑫;白永慶;;單束臂叢一例[J];解剖學(xué)雜志;1964年01期

3 曹昱;臂叢的變異[J];解剖學(xué)研究;1981年01期

4 王啟華;;副神經(jīng)脊髓部的形態(tài)學(xué)研究[J];解剖學(xué)研究;1984年Z1期

5 雷琦;鄭思兢;;國人臂神經(jīng)叢及其有關(guān)血管的觀察[J];解剖學(xué)報(bào);1963年04期

6 馬萬里;鄭天中;楊萬錄;;副神經(jīng)的疊加定位[J];解剖學(xué)雜志;1985年04期

7 林其仁，鄭文忠，鄭明霞，林金礦，趙春安，，謝中金;臂叢C_5神經(jīng)根行徑變異一例報(bào)告[J];中華手外科雜志;1995年01期

8 邵正仁,訾剛,劉玉傳;鎖骨上路臂叢阻滯麻醉的應(yīng)用解剖[J];蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);1997年03期

9 沈若武,季愛玉,張蓓;臂叢下干的應(yīng)用解剖觀察[J];青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);1999年01期

10 石小田;劉暢;李澤宇;洪輝文;;臂叢變異1例[J];中國臨床解剖學(xué)雜志;2007年01期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 趙勁民;沙軻;薛明強(qiáng);;后路副神經(jīng)移位術(shù)重建肩外展功能的解剖學(xué)研究及臨床應(yīng)用[A];第六屆西部骨科論壇暨貴州省骨科年會(huì)論文匯編[C];2010年

2 宋捷;陳亮;顧玉東;;同側(cè)頸7神經(jīng)根移位治療臂叢上干根性撕脫傷療效的實(shí)驗(yàn)研究[A];第一屆長三角地區(qū)創(chuàng)傷學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2008年

3 宋捷;陳亮;顧玉東;;同側(cè)頸7神經(jīng)根移位治療臂叢上干根性撕脫傷療效的實(shí)驗(yàn)研究[A];第七屆全國創(chuàng)傷學(xué)術(shù)會(huì)議暨2009海峽兩岸創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)論壇論文匯編[C];2009年

4 張水興;張雪林;周倩靜;劉杏元;;脊髓造影CT診斷臂叢神經(jīng)節(jié)前損傷[A];全國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)術(shù)會(huì)議（CMIT-2004）論文匯編[C];2004年

5 盧愛蓮;張愛景;劉麥仙;;精神分裂癥伴發(fā)臂叢神經(jīng)損傷的護(hù)理會(huì)診[A];全國精神科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2004年

6 蘇小紅;;針灸加按摩治療新生兒臂叢神經(jīng)麻痹50例[A];廣東省針灸學(xué)會(huì)第九次學(xué)術(shù)交流會(huì)暨“針灸治療痛癥及特種針法”專題講座論文匯編[C];2004年

7 鄭嵐;;腹腔鏡手術(shù)致臂叢神經(jīng)損傷的探討[A];全國手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2004年

8 羅斌;陽波;銀毅;侯平;馮應(yīng)樹;;12例臂叢神經(jīng)損傷的神經(jīng)移位治療[A];第六屆西部骨科論壇暨貴州省骨科年會(huì)論文匯編[C];2010年

9 侯章生;宋兆武;;肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯法治療肩周炎56例報(bào)告[A];第九屆全國軟組織疼痛學(xué)術(shù)會(huì)議暨首屆中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)會(huì)軟組織疼痛年會(huì)論文匯編[C];2004年

10 孫堅(jiān);趙文;李軍;;C4-副神經(jīng)移位移植重建大鼠斜方肌功能的實(shí)驗(yàn)研究[A];2004年中國口腔頜面修復(fù)重建外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 郭傳;功能性頸清術(shù)可保護(hù)副神經(jīng)[N];中國醫(yī)藥報(bào);2003年

2 李天舒;臂叢神經(jīng)損傷修復(fù)有新法[N];健康報(bào);2008年

3 靳曉方　馮磊;逆行鎖骨下臂叢神經(jīng)阻滯術(shù)為上肢麻醉提供新路徑[N];中國醫(yī)藥報(bào);2009年

4 孫國根;讓癱瘓的手“復(fù)活”[N];健康報(bào);2005年

5 北京積水潭醫(yī)院麻醉科副主任醫(yī)師 張曉光 靳曉方 馮磊整理;上肢麻醉可逆性入路[N];健康報(bào);2009年

6 ;兩種天然抗氧化劑對臂叢根性撕脫后脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元保護(hù)作用的比較[N];中國醫(yī)藥報(bào);2003年

7 左中男;保住鎖骨的臂叢神經(jīng)探查術(shù)[N];健康報(bào);2007年

8 張?jiān)棋羼T立中;三月齡嬰兒成功移植臂叢神經(jīng)[N];健康報(bào);2007年

9 洪小華;按捏“胳肢窩”可使身體健[N];保健時(shí)報(bào);2006年

10 本報(bào)記者 邱曙東;“一粒米”練就世界領(lǐng)先技能[N];解放日報(bào);2007年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 官士兵;副神經(jīng)移位治療臂叢損傷恢復(fù)肩外展功能術(shù)式改進(jìn)的基礎(chǔ)與臨床研究[D];復(fù)旦大學(xué);2004年

2 楊景全;骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞對臂叢根性撕脫傷脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元保護(hù)作用的實(shí)驗(yàn)研究[D];吉林大學(xué);2007年

3 孫貴新;健側(cè)頸7移位治療臂叢根性撕脫傷最佳術(shù)式及相關(guān)大腦可塑性的研究[D];復(fù)旦大學(xué);2005年

4 陳雷;轉(zhuǎn)基因神經(jīng)干細(xì)胞移植治療臂叢根性撕脫傷的實(shí)驗(yàn)研究[D];吉林大學(xué);2008年

5 李曉濤;神經(jīng)干細(xì)胞與雪旺氏細(xì)胞共移植治療臂叢神經(jīng)根性撕脫傷的實(shí)驗(yàn)研究[D];吉林大學(xué);2009年

6 周許輝;高位頸髓損傷大鼠呼吸功能重建的研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2003年

7 李占玉;胼胝體切斷對健側(cè)頸7移位術(shù)后跨大腦兩半球功能可塑性影響的實(shí)驗(yàn)研究[D];復(fù)旦大學(xué);2004年

8 沈浩;成年大鼠健側(cè)頸7移位術(shù)后運(yùn)動(dòng)皮層功能重組中γ-氨基丁酸、谷氨酸及其受體的變化[D];復(fù)旦大學(xué);2008年

9 宋捷;同側(cè)C7神經(jīng)根（全根）移位治療臂叢上干根性撕脫傷的基礎(chǔ)研究[D];復(fù)旦大學(xué);2009年

10 傅陽;神經(jīng)修復(fù)對產(chǎn)癱近端神經(jīng)元影響機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究[D];復(fù)旦大學(xué);2006年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 劉巍巍;改良后入路副神經(jīng)移位修復(fù)肩胛上神經(jīng)術(shù)式解剖學(xué)及臨床研究[D];吉林大學(xué);2008年

2 劉葉;膈神經(jīng)移位至臂叢上干前股治療臂叢神經(jīng)損傷的臨床研究[D];鄭州大學(xué);2003年

3 夏平光;大鼠臂叢根性撕脫傷后神經(jīng)根回植術(shù)的研究[D];第一軍醫(yī)大學(xué);2001年

4 袁林林;顱外段副神經(jīng)及舌下神經(jīng)的解剖學(xué)研究[D];鄭州大學(xué);2005年

5 韓力;臂叢神經(jīng)根性撕脫傷后神經(jīng)根回植的實(shí)驗(yàn)研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2006年

6 丁紅梅;橈神經(jīng)肱三頭肌支轉(zhuǎn)位修復(fù)臂叢上干的應(yīng)用解剖[D];南華大學(xué);2005年

7 耿沖;改良根治性頸淋巴清掃術(shù)中副神經(jīng)定位及保留的研究[D];山東大學(xué);2009年

8 芮晶;后路副神經(jīng)移位修復(fù)肩胛上神經(jīng)術(shù)后神經(jīng)電生理恢復(fù)分析[D];復(fù)旦大學(xué);2009年

9 周強(qiáng);臂叢神經(jīng)根撕脫回植后應(yīng)用神經(jīng)干細(xì)胞的實(shí)驗(yàn)研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2008年

10 涂致遠(yuǎn);臂叢根性撕脫傷后脊髓前角神經(jīng)干細(xì)胞移植存活分化及對受損運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元保護(hù)實(shí)驗(yàn)研究[D];福建醫(yī)科大學(xué);2005年

本文編號：2151931