本文選題：頸椎病 + 微應(yīng)力��； 參考：《天津醫(yī)科大學(xué)》2008年博士論文

【摘要】：目的:(1)建立微應(yīng)力下家兔頸椎退變模型,觀察相應(yīng)椎間盤、椎體、黃韌帶變化;(2)測(cè)量家兔頸椎節(jié)段應(yīng)力分布(3)收集臨床手術(shù)病例,觀察MRI與組織改變的相關(guān)性。方法:(1)健康雄性大耳白家兔。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。取后正中入路。有限切開(kāi)皮膚、皮下,分離椎旁肌。試驗(yàn)組于頸6及頸7棘突,固定定制彈簧。對(duì)照組于頸6及頸7棘突,固定剪斷彈簧。分籠飼養(yǎng)3月。①對(duì)家兔活體進(jìn)行X線MRI檢查,觀察椎體、椎間盤、黃韌帶等變化;②取頸椎標(biāo)本,脫鈣后改刀,進(jìn)行頸椎正中矢狀位切片,進(jìn)行HE、orcein,觀察相應(yīng)椎間盤、椎體變化;③對(duì)椎間盤、黃韌帶等進(jìn)行細(xì)胞凋亡檢測(cè),觀察組織凋亡;(2)健康雄性大耳白家兔。取C1-T3節(jié)段標(biāo)本。剔除頸椎周圍的肌肉,保留主要韌帶、椎間盤和關(guān)節(jié)囊的完整無(wú)損,于頸椎中立位粘貼電阻應(yīng)變片,連接應(yīng)變測(cè)量?jī)x。于頸椎屈曲、伸直不同角度測(cè)量椎體部位應(yīng)變(3)收集天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院骨科臨床頸椎后路減壓手術(shù)患者黃韌帶組織,觀察MRI,固定后進(jìn)行HE、orcein,觀察相應(yīng)變化;進(jìn)行細(xì)胞凋亡檢測(cè)。結(jié)果:(1)實(shí)驗(yàn)組家兔頸椎X線顯示內(nèi)固定物固定良好。頸6/7角度異常,向后成角,前緣似可見(jiàn)硬化。MRI顯示頸6/7曲度改變,出現(xiàn)角折,椎間盤前緣T2加權(quán)像信號(hào)變低,脊髓信號(hào)未見(jiàn)明顯改變;HE、orcein染色實(shí)驗(yàn)組髓核出現(xiàn)皺縮,脊索細(xì)胞數(shù)目降低,軟骨樣細(xì)胞數(shù)目也有所降低,部分髓核內(nèi)脊索細(xì)胞減少,并逐漸被絮亂的、細(xì)胞減少的纖維樣組織替代。髓核體積不斷皺縮,并有沿纖維環(huán)微小裂隙,有向后突出的趨勢(shì)。纖維環(huán)多表現(xiàn)為纖維環(huán)折疊、結(jié)構(gòu)破壞,膠原纖維腫脹呈玻璃樣變性,隨之開(kāi)始出現(xiàn)較小的裂隙。軟骨終板的血管數(shù)量減少,軟骨終板層厚度持續(xù)增高。黃韌帶組織排列紊亂。彈力纖維彈力纖維減少(P0.05),外形不規(guī)則,斷裂且分布不均勻。細(xì)胞成分增加。出現(xiàn)較多的纖維變性區(qū),染色較淺且不均勻,有些區(qū)域彈力纖維很少,甚至呈灶狀缺失;Tunel法細(xì)胞調(diào)亡顯示脊髓內(nèi)出現(xiàn)細(xì)胞凋亡,凋亡指數(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(P0.05)(2)頸椎屈曲10—20°時(shí),頸椎椎體各節(jié)段差別無(wú)顯著性差異(P0.05),屈曲30—40°時(shí),C5椎體所受應(yīng)力最大,C6次之,二者與其他椎體節(jié)段相比有顯著性差異(P0.05),C5、C6間差異無(wú)顯著性(P0.05),屈曲50°時(shí),C2、C3所受應(yīng)力較小,與其他椎體差異有顯著性(P0.05),C4、C5、C6、C7所受應(yīng)力較大,其之間差異無(wú)顯著性(P0.05),對(duì)C2—C7椎體,屈曲10—30°時(shí),椎體所受應(yīng)力變化差異不大(P0.05),屈曲40—50°時(shí),應(yīng)力變化較大(P0.05)。后伸10°時(shí),頸椎椎體各節(jié)段差別無(wú)顯著性差異(P0.05),后伸20—30°時(shí),C6、C7椎體所受應(yīng)力較大,二者與其他椎體節(jié)段相比有顯著性差異(P0.05),C6、C7間差異無(wú)顯著性(P0.05),后伸40°時(shí),C5、C6、C7椎體所受應(yīng)力最大,二者與其他椎體節(jié)段相比有顯著性差異(P0.05),C5、C6、C7 間差異無(wú)顯著性(P0.05),后伸 50° 時(shí),C2、C3 與 C4、C5、C6、C7椎體節(jié)段相比有顯著性差異(P0.05),對(duì)C2—C7椎體,后伸10—30°時(shí),椎體所受應(yīng)力變化差異不大(P0.05),后伸40—50°時(shí),應(yīng)力變化較大(P0.05)。(3)人頸椎黃韌帶退變表現(xiàn)黃韌帶組織排列紊亂。彈力纖維彈力纖維減少,外形不規(guī)則,斷裂且分布不均勻。細(xì)胞成分增加。出現(xiàn)較多的纖維變性區(qū)。結(jié)論:微應(yīng)力條件下家兔頸椎出現(xiàn)退變表現(xiàn),脊髓內(nèi)出現(xiàn)細(xì)胞凋亡,黃韌帶改變與人退變頸椎黃韌帶相似,家兔頸椎屈伸活動(dòng)中不同節(jié)段應(yīng)力分布不同。
[Abstract]:Objective : ( 1 ) To observe the changes of cervical vertebra , vertebral body and ligamentum flavum in rabbits . There was a decrease in the number of spinal cord cells in the nucleus pulposus of the experimental group , and the number of cells in the nucleus of the nucleus decreased , and the number of cells in the nucleus pulposus decreased . There was no significant difference between the two vertebral segments ( P0.05 ) . There was no significant difference between the two vertebral segments ( P0.05 ) . There was no significant difference ( P0.05 ) between C2 and C3 and C4 , C5 , C6 and C7 vertebral segments ( P0.05 ) .

【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號(hào)】：R681.5;R-332

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本文編號(hào)：1839001