本文選題：下牙槽神經(jīng)　切入點(diǎn)：翼下頜間隙　出處：《南華大學(xué)》2008年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】： 目的 對(duì)下頜骨及下牙槽神經(jīng)及其毗鄰的血管神經(jīng)進(jìn)行相關(guān)解剖學(xué)研究,為臨床進(jìn)行下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)減少手術(shù)并發(fā)癥及提高麻醉效果提供詳盡的解剖學(xué)資料和依據(jù)。 材料方法 1.用游標(biāo)卡尺和量角器等測(cè)量了50例(100側(cè))成人下頜骨的如下項(xiàng)目:下頜孔中心至下頜支前緣的最小距離;下頜孔中心至下頜支后緣的最小距離;下頜孔中心至下頜切跡的最小距離;下頜孔中心到下頜體下緣的最小距離;下頜體高;下頜體厚;下頜支高;下頜支最小寬;下頜角角度;下頜角間寬等。觀察下頜小舌與下頜孔的位置關(guān)系;下頜孔的形態(tài)。 2.選用30具半側(cè)頭面部標(biāo)本。標(biāo)本面部朝上,以下頜體的下緣做橫切口;沿下頜角、外耳門前緣至顳肌起點(diǎn)處做弧形切口;沿顴弓上緣做橫行切口。將此區(qū)域的面部表情肌及咬肌切除,鋸斷顴弓暴露下頜支及顳肌腱。用咬骨鉗除去冠突,清除翼下頜間隙的脂肪組織。顯露下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)、頰神經(jīng)、下頜舌骨肌神經(jīng)、下頜神經(jīng)及其分支、上頜動(dòng)脈,觀察下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)、頰神經(jīng)、下頜舌骨肌神經(jīng)的走行,測(cè)量上述神經(jīng)主干的寬度、厚度,上頜動(dòng)脈的直徑,腦膜中動(dòng)脈自發(fā)出處距離上頜動(dòng)脈起始處的距離。 3.觀察翼下頜間隙的位置及測(cè)量在下頜孔上緣上方1.00cm平面其長(zhǎng)度(顳肌腱后緣至下頜支后緣之間的距離)、寬度(下頜支內(nèi)側(cè)面與翼內(nèi)肌之間的距離)及高度(翼外肌下緣至翼內(nèi)肌下緣附著處之間的距離)。 4.將一未解剖的標(biāo)本面部側(cè)面朝下,助手協(xié)助掰開(kāi)口腔,顯露出翼下頜皺襞及頰脂墊尖,將頰脂墊尖做標(biāo)記,留待標(biāo)本復(fù)原時(shí)協(xié)助數(shù)據(jù)測(cè)量。在翼下頜皺襞稍外側(cè)切開(kāi)粘膜長(zhǎng)約6cm,向下至第二磨牙遠(yuǎn)中面。用小紋式鉗從切口分離,穿過(guò)粘膜、粘膜下組織到達(dá)下頜支前緣,沿下頜支內(nèi)側(cè)面和翼內(nèi)肌之間分離,在下頜小舌的后方找到下頜孔及下牙槽神經(jīng)血管束。將標(biāo)本復(fù)原,使用牙科專用阻滯麻醉針頭(4號(hào)長(zhǎng)型),模擬下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉口內(nèi)、口外注射法,測(cè)量進(jìn)針的深度及角度。 結(jié)果 1.下頜小舌的位置有三種形式:位于下頜孔的前方,占55%(55側(cè));位于下頜孔的前內(nèi)方,占37%(37側(cè)),位于下頜孔的內(nèi)側(cè)方,占8%(8側(cè))。下頜孔的形態(tài)呈三角形和橢圓形,分別為85%和15%。 2.下頜孔中心至下頜支前緣的最小距離為17.87±2.18 mm;下頜孔中心至下頜支后緣的最小距離為15.83±2.23 mm;下頜孔中心至下頜切跡的最小距離為23.24±2.81 mm;下頜孔中心到下頜體下緣的最小距離為25.76±3.66 mm。 3.翼下頜間隙在下頜孔上緣上方1.00 cm平面的寬度為13.60±2.70 mm,長(zhǎng)度為22.20±4.10 mm,翼下頜間隙高度為28.50±4.70 mm。下頜神經(jīng)、下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)、頰神經(jīng)主干的寬度分別是4.90±1.30 mm,2.60±0.50 mm、2.40±0.60 mm、1.60±0.40 mm。 4.下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉口內(nèi)法注射針?lè)较蚺c中線的最佳角度為43.2±2.3°,進(jìn)針最佳深度為22.20±3.20 mm。下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉口外法進(jìn)針點(diǎn)可在下頜角點(diǎn),沿下頜支內(nèi)側(cè)面進(jìn)針,注射針?lè)较蚺c下頜支后緣最佳角度是34.1±1.3°,最佳進(jìn)針深度為33.10±2.90 mm。 結(jié)論 1.下頜孔在下頜支內(nèi)側(cè)面的位置為下頜支內(nèi)側(cè)面的后上區(qū)。 2.下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉術(shù)時(shí),注射針須避開(kāi)下頜小舌的阻擋,才能麻醉到下牙槽神經(jīng),產(chǎn)生麻醉效果。 3.翼下頜間隙空間狹小,上寬下窄,行下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉術(shù)時(shí),將麻醉藥注射到中上部空間可提高麻醉效果。 4.下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉術(shù)口外注射法以下頜角點(diǎn)為進(jìn)針點(diǎn),此體表標(biāo)志固定且易觸及,操作方法容易掌握,手術(shù)并發(fā)癥出現(xiàn)少,麻醉成功率高。下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉時(shí),要掌握好進(jìn)針的最佳角度和深度,才能產(chǎn)生滿意的麻醉效果。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號(hào)】：R782.054;R322

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本文編號(hào)：1647936