本文關(guān)鍵詞：臂外側(cè)穿支皮瓣的解剖學(xué)研究及初步臨床應(yīng)用　出處：《福建中醫(yī)藥大學(xué)》2010年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】： 目的：通過(guò)研究臂外側(cè)穿支血管的解剖學(xué)特點(diǎn),尋求一種以臂外側(cè)穿支為蒂的皮瓣,用于修復(fù)鄰近部位的缺損,尤其是肘部的軟組織缺損,并為臂外側(cè)穿支皮瓣的設(shè)計(jì)及臨床應(yīng)用提供解剖學(xué)依據(jù)。 方法：新鮮成人上肢標(biāo)本14側(cè),紅色乳膠灌注。對(duì)臂外側(cè)穿支血管分布情況,包括主干血管、穿支血管(直徑≥0.5mm)的數(shù)目、長(zhǎng)度、管徑及分布、穿出位置及其在深筋膜表面的吻合情況等進(jìn)行顯微解剖學(xué)觀察,根據(jù)穿支的位置,設(shè)計(jì)以臂外側(cè)近端穿支、遠(yuǎn)端穿支為血管蒂的臂外側(cè)穿支皮瓣并確定其旋轉(zhuǎn)軸點(diǎn)、軸心線、分離平面和切取范圍。在尸體標(biāo)本上模擬手術(shù)成功后,應(yīng)用于臨床,觀察手術(shù)效果。 結(jié)果：1、在14側(cè)上臂標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)臂外側(cè)的穿支血管來(lái)源廣泛,由腋動(dòng)脈、旋肱后動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、橈側(cè)副動(dòng)脈等發(fā)出,其中橈側(cè)副動(dòng)脈是臂外側(cè)皮瓣的主要血供動(dòng)脈。2、在14側(cè)上臂外側(cè)共發(fā)現(xiàn)有63支穿支,平均為4.5支；直徑大于0.5mm的有31支,其中發(fā)自橈側(cè)副動(dòng)脈的有20支,占64.52%,穿支起始處外徑平均為(0.73±0.17)mm,穿深筋膜前平均長(zhǎng)度(1.1±0.5)cm；發(fā)自肱動(dòng)脈11支,占35.48%,穿支起始處外徑平均為(0.71±0.24)mm,平均長(zhǎng)度(1.9±0.8)cm。3、穿支出深筋膜后在深筋膜表面發(fā)出放射狀分支,相鄰穿血管相互吻合,形成縱向鏈?zhǔn)窖芪呛?該血管吻合網(wǎng)血供穩(wěn)定、可靠,是皮瓣血供的主要來(lái)源。4、根據(jù)解剖觀測(cè)結(jié)果,設(shè)計(jì)了臂外側(cè)近端蒂、遠(yuǎn)端蒂穿支皮瓣：點(diǎn)：近端蒂皮瓣旋轉(zhuǎn)軸點(diǎn)位于肱骨外上髁上方14cm,橈側(cè)副動(dòng)脈近端穿支穿出點(diǎn)；遠(yuǎn)端蒂皮瓣旋轉(zhuǎn)點(diǎn)位于肱骨外上髁上方3cm,橈側(cè)副動(dòng)脈遠(yuǎn)端穿支或肱動(dòng)脈末端穿支穿出點(diǎn)。線：三角肌止點(diǎn)與肱骨外上髁之間的連線。面：在皮瓣軸線上切取含深筋膜的皮瓣,分離平面在深筋膜與肌膜之間,近端可取至三角肌止點(diǎn)下方5cm處,遠(yuǎn)端可取至肘橫紋,前后界可達(dá)臂前后正中線。5、臨床應(yīng)用1例,皮瓣大小為8 cm×6 cm,皮瓣順利成活,臨床療效滿意。 結(jié)論：1.基本明確了臂外側(cè)穿支血管的起源、數(shù)量、外徑、位置及其在深筋膜表面的吻合情況,為上臂外側(cè)中下部皮膚血管構(gòu)筑提供了較確切的解剖學(xué)依據(jù)。2.根據(jù)臂外側(cè)穿支血管的特點(diǎn),設(shè)計(jì)了臂外側(cè)穿支皮瓣,用于修復(fù)鄰近部位軟組織缺損,尤其是肘部、前臂上部軟組織缺損,并為皮瓣設(shè)計(jì)提供了解剖學(xué)參考。3.該皮瓣血供穩(wěn)定可靠,具有供區(qū)創(chuàng)傷小、手術(shù)操作方便、設(shè)計(jì)靈活的優(yōu)點(diǎn),臨床應(yīng)用1例,修復(fù)效果良好,初步證實(shí)臨床應(yīng)用的可行性,有待大量病例進(jìn)一步證實(shí)。
[Abstract]:Objective: to study the anatomical characteristics of the lateral perforating branch of the arm and to find a flap pedicled with the lateral perforating branch of the arm to repair the adjacent defects, especially the soft tissue defect of the elbow. It also provides anatomic basis for the design and clinical application of lateral perforating branch flap. Methods: 14 fresh adult upper limb specimens were perfused with red latex. The distribution of blood vessels in the lateral perforating branch of the arm, including the number, length, diameter and distribution of the main vessels, perforating vessels (diameter 鈮，

本文編號(hào)：1392363