發(fā)布時間：2018-01-07 11:23

  本文關(guān)鍵詞：臂外側(cè)穿支皮瓣的解剖學研究及初步臨床應用　出處：《福建中醫(yī)藥大學》2010年碩士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】： 目的：通過研究臂外側(cè)穿支血管的解剖學特點,尋求一種以臂外側(cè)穿支為蒂的皮瓣,用于修復鄰近部位的缺損,尤其是肘部的軟組織缺損,并為臂外側(cè)穿支皮瓣的設(shè)計及臨床應用提供解剖學依據(jù)。 方法：新鮮成人上肢標本14側(cè),紅色乳膠灌注。對臂外側(cè)穿支血管分布情況,包括主干血管、穿支血管(直徑≥0.5mm)的數(shù)目、長度、管徑及分布、穿出位置及其在深筋膜表面的吻合情況等進行顯微解剖學觀察,根據(jù)穿支的位置,設(shè)計以臂外側(cè)近端穿支、遠端穿支為血管蒂的臂外側(cè)穿支皮瓣并確定其旋轉(zhuǎn)軸點、軸心線、分離平面和切取范圍。在尸體標本上模擬手術(shù)成功后,應用于臨床,觀察手術(shù)效果。 結(jié)果：1、在14側(cè)上臂標本中發(fā)現(xiàn)臂外側(cè)的穿支血管來源廣泛,由腋動脈、旋肱后動脈、肱動脈、橈側(cè)副動脈等發(fā)出,其中橈側(cè)副動脈是臂外側(cè)皮瓣的主要血供動脈。2、在14側(cè)上臂外側(cè)共發(fā)現(xiàn)有63支穿支,平均為4.5支；直徑大于0.5mm的有31支,其中發(fā)自橈側(cè)副動脈的有20支,占64.52%,穿支起始處外徑平均為(0.73±0.17)mm,穿深筋膜前平均長度(1.1±0.5)cm；發(fā)自肱動脈11支,占35.48%,穿支起始處外徑平均為(0.71±0.24)mm,平均長度(1.9±0.8)cm。3、穿支出深筋膜后在深筋膜表面發(fā)出放射狀分支,相鄰穿血管相互吻合,形成縱向鏈式血管吻合,該血管吻合網(wǎng)血供穩(wěn)定、可靠,是皮瓣血供的主要來源。4、根據(jù)解剖觀測結(jié)果,設(shè)計了臂外側(cè)近端蒂、遠端蒂穿支皮瓣：點：近端蒂皮瓣旋轉(zhuǎn)軸點位于肱骨外上髁上方14cm,橈側(cè)副動脈近端穿支穿出點；遠端蒂皮瓣旋轉(zhuǎn)點位于肱骨外上髁上方3cm,橈側(cè)副動脈遠端穿支或肱動脈末端穿支穿出點。線：三角肌止點與肱骨外上髁之間的連線。面：在皮瓣軸線上切取含深筋膜的皮瓣,分離平面在深筋膜與肌膜之間,近端可取至三角肌止點下方5cm處,遠端可取至肘橫紋,前后界可達臂前后正中線。5、臨床應用1例,皮瓣大小為8 cm×6 cm,皮瓣順利成活,臨床療效滿意。 結(jié)論：1.基本明確了臂外側(cè)穿支血管的起源、數(shù)量、外徑、位置及其在深筋膜表面的吻合情況,為上臂外側(cè)中下部皮膚血管構(gòu)筑提供了較確切的解剖學依據(jù)。2.根據(jù)臂外側(cè)穿支血管的特點,設(shè)計了臂外側(cè)穿支皮瓣,用于修復鄰近部位軟組織缺損,尤其是肘部、前臂上部軟組織缺損,并為皮瓣設(shè)計提供了解剖學參考。3.該皮瓣血供穩(wěn)定可靠,具有供區(qū)創(chuàng)傷小、手術(shù)操作方便、設(shè)計靈活的優(yōu)點,臨床應用1例,修復效果良好,初步證實臨床應用的可行性,有待大量病例進一步證實。
[Abstract]:Objective: to study the anatomical characteristics of the lateral perforating branch of the arm and to find a flap pedicled with the lateral perforating branch of the arm to repair the adjacent defects, especially the soft tissue defect of the elbow. It also provides anatomic basis for the design and clinical application of lateral perforating branch flap. Methods: 14 fresh adult upper limb specimens were perfused with red latex. The distribution of blood vessels in the lateral perforating branch of the arm, including the number, length, diameter and distribution of the main vessels, perforating vessels (diameter 鈮，

本文編號：1392363