本文關鍵詞：進展期大腸癌患者圍手術期免疫狀態(tài)的研究　出處：《天津醫(yī)科大學》2008年碩士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】： 目的:證實手術打擊可以造成機體免疫異常狀態(tài)。證實“瘤源性免疫抑制”的存在。探討進展期大腸癌患者圍手術期的免疫功能狀態(tài)變化的臨床意義。探討“瘤源性免疫抑制”的可能機制,推測改善免疫抑制狀態(tài)的治療切入點方法:選擇10例良性病患者作為對照組(A組),年齡跨度27~71歲,中位年齡57歲:男性患者6例,女性患者4例。選取2006年于天津人民醫(yī)院肛腸外科住院的進展期大腸癌患者10例(B組),年齡跨度53-82歲,中位年齡63歲,男性患者8例,女性患者2例,所有入組進展期大腸癌患者均經結腸鏡活檢病理學檢查確診。術前一般狀況良好,KARNOFSKY指數(shù)≥70。空白組(C組)選取健康人8例,年齡跨度27~45歲,中位年齡35歲;男性6例,女性2例。所有接受手術患者均為全麻麻醉,開腹手術,未輸血。排除標準:影像學診斷腫瘤轉移失去手術治療機會的患者;既往惡性直結腸腫瘤病史,或曾經接受放療、化療、免疫抑制治療病史的患者;具有系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史的患者;具有明確慢性支氣管哮喘病史的患者。檢測CD_3~+/TCRζ~+T細胞百分含量和血漿IFN-γ、IL-6、IL-10含量變化。采用分組對照方法檢測健康人(C組)與手術前A組B組患者機體免疫功能的變化。采用自身對照的方法比較A組患者手術前與術后第1,3,7天免疫功能的變化。采用分組對照方法比較A組B組手術治療前及術后第1,3,7天CD_3~+/TCRζ~+T細胞百分含量和血漿IFN-γ、IL-6、IL-10含量變化。結果:1手術前進展期大腸癌患者CD_3~+/TCRζ~+T細胞百分含量和IL-6顯著高于良性手術組和健康人組。2手術期良性手術患者CD_3~+/TCRζ~+T細胞百分含量,IL6,10,IFN—γ呈動態(tài)變化。良性手術對照組手術前后CD_3~+/TCRζ~+T細胞含量存在統(tǒng)計學差異,進展期大腸癌患者手術前CD_3~+/TCRζ~+T細胞百分含量顯著高于良性手術組,3,手術后進展期大腸癌患者CD_3~+/TCRζ~+T細胞百分含量持續(xù)降低與良性手術組存在統(tǒng)計學差異(p＜0.05)4,對照組手術后IFN—γ水平顯著升高,進展期大腸癌術后變化不明顯,與對照組比較存在統(tǒng)計學差異。5,對照組IL-6水平出現(xiàn)一過性升高,大腸癌組趨勢變化不明顯,持續(xù)處于較高水平。6,對照組IL-10水平術后呈逐漸下降趨勢,大腸癌組術后明顯上升與對照組相比存在統(tǒng)計學差異。結論:1、腫瘤患者體內存在免疫狀態(tài)異常,機體動用了可能的條件,使機體處于相對穩(wěn)定的狀態(tài),以限制腫瘤的生長。2、手術創(chuàng)傷可以造成機體免疫狀態(tài)變化。3、腫瘤患者手術后,手術因素打破了機體的病態(tài)平衡狀態(tài),與瘤源性免疫抑制同時存在相互疊加,機體平衡迅速向有利于腫瘤生長的方向發(fā)展,為潛在的瘤細胞在術后擴散和復發(fā)提供可能。尋找有效手段阻斷或減輕手術因素和瘤源性免疫抑制對機體的影響,對術后腫瘤復發(fā)和轉移有一定的預測和控制作用。
[Abstract]:Objective: to prove that surgical attack can cause abnormal immune state of the body. To confirm the existence of tumor-derived immunosuppression. To explore the clinical significance of the changes of immune function in patients with advanced colorectal cancer during perioperative period. " The possible mechanism of tumor-derived immunosuppression. Methods: 10 patients with benign venereal diseases were selected as control group A, the age span was 2771 years old, median age was 57 years old: 6 cases of male patients. In 2006, 10 patients with advanced colorectal cancer in Tianjin people's Hospital were selected. The age ranged from 53 to 82 years old, with a median age of 63 years, and 8 male patients. Two female patients, all patients with advanced colorectal cancer were confirmed by colonoscopy biopsy pathological examination, preoperative general condition is good. KARNOFSKY index 鈮，

本文編號：1379445