本文關(guān)鍵詞：鮑曼不動(dòng)桿菌泛耐藥性與外排泵基因和外膜蛋白基因相關(guān)性的研究

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【摘要】：目的探討頭孢哌酮-舒巴坦等13種抗菌藥物對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌(Acinetobacterbaumannii,AB)的體外抗菌活性，為臨床合理用藥提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)；了解AB主動(dòng)外排系統(tǒng)和外膜蛋白基因的表達(dá)變化特點(diǎn)，分析其在介導(dǎo)細(xì)菌泛耐藥中的作用。 方法收集蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院微生物室分離自臨床感染患者的100株非重復(fù)AB菌株，全部經(jīng)法國生物梅里埃公司的VITEKⅡCompact和手工試驗(yàn)重新鑒定確定為AB。 第一部分采用K-B法和瓊脂二倍稀釋法對(duì)100株AB進(jìn)行13種抗菌藥物體外抗菌活性的檢測(cè)，觀察AB的耐藥狀況并分析該組菌的耐藥模式。 第二部分PCR擴(kuò)增鮑曼不動(dòng)桿菌中主動(dòng)外排系統(tǒng)（AdeABC、AdeIJK）和外膜蛋白（CarO）的基因，通過瓊脂糖凝膠電泳觀察結(jié)果，初步探討鮑曼不動(dòng)桿菌臨床分離株中外排泵的分布情況；實(shí)時(shí)熒光定量RT-PCR檢測(cè)外排泵（AdeABC、AdeIJK）基因的mRNA表達(dá)水平，了解外排泵基因的表達(dá)情況，分析耐藥株和敏感株在基因表達(dá)方面的差異。 結(jié)果第一部分臨床常用的抗生素（如頭孢他啶、哌拉西林、丁胺卡那、環(huán)丙沙星等）作用均較差，，米諾環(huán)素、多黏菌素B和頭孢哌酮-舒巴坦對(duì)AB有相對(duì)較好的抗菌活性，亞胺培南的作用相對(duì)差一些；100株AB中有75株泛耐藥株，MIC測(cè)定的結(jié)果顯示米諾環(huán)素、多粘菌素B和頭孢哌酮-舒巴坦的耐藥率分別為88%、59.15%、0%和21.13%，MIC值的幾何均數(shù)分別為25.16（耐藥）、5.85（中介）、1.06（敏感）和29.3（中介）。 第二部分敏感和泛耐藥兩組間adeB基因的PCR及RT-PCR檢測(cè)結(jié)果比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而adeJ基因RT-PCR檢測(cè)兩組間無顯著差異；98.57%的泛耐藥菌株檢測(cè)到carO基因。 結(jié)論AB臨床分離株的耐藥情況嚴(yán)重；米諾環(huán)素、多黏菌素B、頭孢哌酮-舒巴坦對(duì)臨床分離的泛耐藥AB具有良好的抗菌活性，可作為治療選擇藥物，而碳青霉烯類抗生素亞胺培南的抗菌作用較差；AB臨床分離株adeB和adeJ基因檢出率較高，且adeB基因在AB泛耐藥株和少部分敏感株中表達(dá)量明顯增加；AdeABC、AdeIJK主動(dòng)外排系統(tǒng)及其基因表達(dá)量的增加在AB泛耐藥性的形成中具有一定的作用。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R378

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1236832