本文關(guān)鍵詞：小腦幕靜脈竇、小腦幕下橋靜脈及巖上靜脈的顯微解剖研究

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【摘要】：目的通過對(duì)小腦幕靜脈竇、小腦幕下橋靜脈及巖上靜脈進(jìn)行應(yīng)用解剖學(xué)研究，為臨床實(shí)施后顱窩手術(shù)時(shí)減少并發(fā)癥的發(fā)生提供顯微解剖學(xué)資料。 方法應(yīng)用10例（20側(cè)）經(jīng)10%甲醛固定并灌注彩色硅膠的成人頭顱濕標(biāo)本。解剖并觀測(cè)小腦幕靜脈竇的形態(tài)及類型；小腦幕下橋靜脈的形態(tài)、分布及類型；巖上靜脈（SPV）的形態(tài)、行徑、入口及與周圍組織標(biāo)志物的距離關(guān)系。根據(jù)其解剖特點(diǎn)評(píng)估在臨床中的意義。 結(jié)果在我們解剖的20側(cè)標(biāo)本中，一、有14側(cè)出現(xiàn)小腦幕靜脈竇，出現(xiàn)率為70%，在14側(cè)中共發(fā)現(xiàn)21條，左側(cè)為13條，右側(cè)8條。根據(jù)形態(tài)、大小、位置及引流區(qū)域?qū)㈧o脈竇分成三型，Ⅰ型共6條，占29％。II型共10條，占48％。III型共5條，占23％。二、小腦幕下橋靜脈共觀察到32處，①21處橋靜脈以單干引流（65.63%）；7處以雙干引流（21.88%）；4處以三干引流（12.50%）。大多數(shù)情況下單干橋靜脈匯入小腦幕靜脈竇。②小腦幕下橋靜脈的數(shù)目（4.98±2.49）支/例，直徑（1.76±0.62）mm。③根據(jù)小腦幕下橋靜脈注入小腦幕所在部位的不同將其分為4個(gè)亞組：蚓部組，共計(jì)11支，占34.37%；內(nèi)側(cè)組，共計(jì)8支，占25%；中間組，共計(jì)9支，占28.13%；外側(cè)組，共計(jì)4支，，占12.5%。多數(shù)位于小腦半球上表面的蚓部及內(nèi)、中側(cè)，少數(shù)位于外側(cè)。三、巖上靜脈發(fā)現(xiàn)19側(cè)，共25支。①巖上靜脈通常沿著巖骨嵴匯入內(nèi)、中2/3的巖上竇。巖上靜脈在個(gè)體間的變異較大。②巖上靜脈的長度為（11.15士4.36）mm，外徑為（3.83士0.97）mm。③巖上靜脈主干分為：?jiǎn)胃勺⑷霂r上竇有12側(cè)(63.16％)，雙干型有5側(cè)(26.32％)，三干型有1側(cè)（5.26%），缺如1側(cè)（5.26%）。巖上靜脈屬支分為：?jiǎn)沃в?側(cè)(10.53%)，雙支型12側(cè)(63.16%)，三支型4側(cè)(21.05%)，四支型1側(cè)(5.26%)。④根據(jù)巖上靜脈匯入巖上竇的入口與Meckel's囊（簡(jiǎn)寫MC）和內(nèi)耳道（簡(jiǎn)寫IAM）的位置關(guān)系將巖上靜脈的引流類型分為三型：I型共4處，占16％。II型共16處，占64％。III型共5處，占20％。 結(jié)論1、熟悉小腦幕靜脈竇及小腦幕下橋靜脈的顯微解剖特點(diǎn)，利用天幕下的自然間隙從不同方向可顯露松果體區(qū)病變，可減少手術(shù)并發(fā)癥，提高切除率。2、盡管巖上靜脈注入巖上竇的位置變化多樣，但均與MC和IAM關(guān)系密切，尤其是MC，并多位于二者之間。熟悉巖上靜脈顯微解剖及其引流類型，對(duì)臨床涉及該靜脈的橋小腦角區(qū)手術(shù)有臨床意義。3、小腦幕靜脈竇、小腦幕下橋靜脈和巖上靜脈共同組成后顱窩側(cè)枝循環(huán)的一部分，對(duì)于后顱窩靜脈血的回流起著重要作用。因此盡可能地保護(hù)仍是減少術(shù)后并發(fā)癥影響的最好方法。
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R651.1;R322

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