本文關(guān)鍵詞：枕骨髁螺釘技術(shù)可行性的應(yīng)用解剖學(xué)分析

  更多相關(guān)文章： 枕骨髁螺釘 國(guó)人 應(yīng)用解剖學(xué) 可行性

【摘要】：枕骨髁螺釘技術(shù)是實(shí)行枕頸融合時(shí)枕部固定的一種新方法,是枕骨螺釘無法進(jìn)行固定時(shí)的補(bǔ)救措施,也可以作為連同枕骨螺釘進(jìn)行枕部固定的輔助方式。由于國(guó)人與歐美人種在骨性解剖學(xué)參數(shù)上存在差異,使枕骨髁螺釘技術(shù)在國(guó)人中的風(fēng)險(xiǎn)及可行性需要進(jìn)一步探討。同時(shí)關(guān)于椎動(dòng)脈在枕骨髁螺釘技術(shù)中的處理,在以往國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)中也無報(bào)道。本研究將通過影像學(xué)及應(yīng)用解剖學(xué)方式進(jìn)一步闡釋在枕骨髁螺釘技術(shù)在國(guó)人中的可行性及置釘方式,評(píng)估置釘風(fēng)險(xiǎn)。目的：1.利用應(yīng)用解剖學(xué)及CT影像學(xué)手段,驗(yàn)證枕骨髁螺釘技術(shù)在國(guó)人中使用的可行性。2.通過CT影像學(xué)手段獲取在國(guó)人中枕骨髁螺釘技術(shù)的置釘角度、最大置釘長(zhǎng)度和進(jìn)釘點(diǎn)的相關(guān)數(shù)據(jù),了解在國(guó)人中枕骨髁螺釘技術(shù)的置釘方法。3.探討椎動(dòng)脈對(duì)枕骨髁螺釘技術(shù)的危險(xiǎn)性及規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的操作技巧。4.探討分析枕骨髁螺釘技術(shù)在國(guó)人中應(yīng)用的差異性。方法：選用20個(gè)新鮮尸體的枕頸部標(biāo)本,先行CT平掃及二維重建,排除枕骨髁破壞標(biāo)本。再于CT機(jī)上選用4.0mm粗的虛擬線,模擬置釘過程,并以CT矢狀位最大長(zhǎng)度為標(biāo)準(zhǔn)放置虛擬螺釘,測(cè)量進(jìn)釘點(diǎn)及置釘角度。測(cè)量數(shù)據(jù)包括虛擬螺釘矢狀位最長(zhǎng)長(zhǎng)度、虛擬螺釘與矢狀面角度、虛擬螺釘與水平面角度、進(jìn)釘點(diǎn)到顱底的距離、進(jìn)釘點(diǎn)到枕骨髁內(nèi)側(cè)緣距離。對(duì)標(biāo)本進(jìn)行模擬置釘操作,行寰椎后弓部分切除,確定進(jìn)釘點(diǎn),通過克氏針?biāo)淼婪ù_定進(jìn)釘角度,根據(jù)CT測(cè)量數(shù)據(jù)在新鮮尸體標(biāo)本上真實(shí)置入直徑為4.0mm螺釘,再通過解剖操作及CT檢驗(yàn),證實(shí)置釘?shù)慕Y(jié)果。置釘后于椎動(dòng)脈內(nèi)注入生理鹽水,使椎動(dòng)脈寰椎后弓段充盈,了解椎動(dòng)脈損傷情況。結(jié)果：1)20個(gè)新鮮尸體頭顱通過CT初檢(其中男8個(gè),年齡65.4±3.2歲；女12個(gè),年齡67.2±1.9歲),總計(jì)獲得40個(gè)枕骨髁標(biāo)本。2)根據(jù)CT初測(cè)置釘角度及進(jìn)釘點(diǎn),36個(gè)枕骨髁實(shí)現(xiàn)了成功置釘(成功率90%),術(shù)后經(jīng)尸體解剖操作及CT掃描證實(shí)無舌下神經(jīng)管損傷,螺釘未穿出枕骨髁內(nèi)外側(cè)壁。其中有4個(gè)枕骨髁通過術(shù)后尸體解剖操作及CT掃描證實(shí)螺釘穿破內(nèi)側(cè)壁。所有標(biāo)本行寰椎后弓部分切除術(shù),并通過椎動(dòng)脈充盈實(shí)驗(yàn)證實(shí)置釘時(shí)未造成椎動(dòng)脈損傷。3)虛擬螺釘矢狀面角度(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)為22.9±3.1°(左),21.2±1.4°(右)；虛擬螺釘橫斷面角度(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)為8.2±0.5°(左),8.0±1.6°(右)；進(jìn)釘點(diǎn)到枕骨髁內(nèi)側(cè)緣水平距離(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)為7.6±0.8mm(左),7.4±0.6mm(右)；進(jìn)釘點(diǎn)到顱底的垂直距離(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)為10.2±1.6 mm(左),9.9±1.Omm(右)；虛擬螺釘進(jìn)釘最長(zhǎng)長(zhǎng)度(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)為21.5±1.4 mm(左),21-0±1.7mm(右)。根據(jù)虛擬螺釘矢狀面角度和虛擬螺釘橫斷面角度可以確定置釘角度；根據(jù)進(jìn)釘點(diǎn)到枕骨髁內(nèi)側(cè)緣水平距離和進(jìn)釘點(diǎn)到顱底的垂直距離可以確定進(jìn)釘點(diǎn)。4)女性虛擬螺釘矢狀位最長(zhǎng)長(zhǎng)度較男性短,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；其他測(cè)量結(jié)果在性別及左右側(cè)上比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論：1.國(guó)人枕骨髁能夠容納直徑4.0mm螺釘。2.置釘時(shí)如選取合適的進(jìn)釘點(diǎn),并按一定置釘角度,可以不傷及舌下神經(jīng)管和枕骨髁側(cè)壁。3.術(shù)中切除部分寰椎后弓,牽開椎動(dòng)脈后可以避免椎動(dòng)脈損傷；克氏針?biāo)淼婪ǹ梢杂行лo助定位置釘時(shí)的進(jìn)釘角度。4.為了保證置釘成功率,降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),有必要對(duì)每個(gè)患者進(jìn)行個(gè)體化的CT掃描確定進(jìn)釘點(diǎn)及進(jìn)釘角度。5.測(cè)量進(jìn)釘點(diǎn)到顱底距離使進(jìn)釘操作簡(jiǎn)便,降低了操作風(fēng)險(xiǎn)。
【關(guān)鍵詞】：枕骨髁螺釘 國(guó)人 應(yīng)用解剖學(xué) 可行性
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R687.3;R322
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 前言9-12
• 材料和方法12-15
• 實(shí)驗(yàn)結(jié)果15-22
• 統(tǒng)計(jì)分析22-24
• 討論24-29
• 參考文獻(xiàn)29-31
• 綜述31-42
• 參考文獻(xiàn)37-42
• 個(gè)人總結(jié)42-43
• 致謝43-44

【共引文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 范明珠;羅科鋒;韓應(yīng)超;楊明杰;郭松;麻斌;譚軍;李立鈞;;上頸椎后路螺釘內(nèi)固定術(shù)的手術(shù)并發(fā)癥分析[J];中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志;2015年03期

2 方弘偉;孔江明;王向陽(yáng);黃曉東;高駿;楊平;張勇勝;;鐘點(diǎn)位觀察法評(píng)價(jià)下頸椎椎弓根釘位置的實(shí)驗(yàn)研究與臨床應(yīng)用[J];中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志;2015年03期

3 李冬月;劉曉光;劉忠軍;;頸胸段脊柱原發(fā)惡性腫瘤的手術(shù)治療現(xiàn)狀及進(jìn)展[J];中國(guó)骨與關(guān)節(jié)雜志;2015年08期

4 肖強(qiáng);劉靜莉;漆啟華;熊龍;陸歡;鄧亮;;頸椎椎弓根螺釘“漏斗法”置釘技術(shù)的準(zhǔn)確性評(píng)估[J];江西醫(yī)藥;2013年11期

5 林松慶;黃文祺;徐皓;廖肇山;林永煬;盧橋平;;頸后路內(nèi)固定治療不穩(wěn)定型Hangman骨折[J];臨床骨科雜志;2014年03期

6 溫超輪;李嚴(yán)兵;曾昭池;晏正光;周小兵;王澤軍;呂運(yùn)成;;枕骨髁置釘內(nèi)固定的影像解剖學(xué)測(cè)量[J];臨床軍醫(yī)雜志;2013年04期

7 盧一生;黃波;徐靜芳;施建東;劉振剛;符楚迪;潘兵;;C_(2,3)椎弓根螺釘固定融合治療不穩(wěn)定型Hangman骨折[J];脊柱外科雜志;2014年06期

8 張勇鵬;徐全芳;盧良杰;;頸椎椎弓根螺釘技術(shù)治療后縱韌帶骨化癥效果觀察[J];現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué);2015年06期

9 司楓;;兒童后中側(cè)和后外側(cè)移位肱骨髁上骨折和肘內(nèi)翻畸形之間的關(guān)系[J];臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2013年22期

10 姜廷華;崔賡;薛超;唐佩福;肖嵩華;張永剛;;術(shù)中CT導(dǎo)航和單純術(shù)中CT掃描輔助下頸椎椎弓根螺釘內(nèi)固定技術(shù)的對(duì)比研究[J];實(shí)用老年醫(yī)學(xué);2014年05期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 郭龍;陳建;;下頸椎椎弓根螺釘內(nèi)固定技術(shù)[A];第三屆全國(guó)脊髓損傷治療與康復(fù)研討會(huì)論文集[C];2012年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前6條

1 劉景堂;頸椎經(jīng)椎弓根內(nèi)固定的基礎(chǔ)和臨床應(yīng)用研究[D];蘇州大學(xué);2004年

2 嚴(yán)望軍;枕頸部經(jīng)關(guān)節(jié)螺釘內(nèi)固定的實(shí)驗(yàn)研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2004年

3 尹東;上頸椎后路內(nèi)固定治療的基礎(chǔ)研究[D];第一軍醫(yī)大學(xué);2006年

4 洪健;顱頸交界區(qū)手術(shù)入路顯微解剖與固定方法研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2009年

5 王遠(yuǎn)政;下頸椎前路經(jīng)椎弓根螺釘內(nèi)固定技術(shù)的研究與應(yīng)用[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2013年

6 汪振宇;基于3D-CT數(shù)字化中國(guó)人下頸椎后方骨性結(jié)構(gòu)形態(tài)學(xué)研究[D];吉林大學(xué);2015年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 楊朝壘;顱頸交界區(qū)人工骨板的研制[D];鄭州大學(xué);2011年

2 張威;枕頸融合術(shù)對(duì)顱頸交界區(qū)畸形患者下頸椎曲度影響的研究[D];鄭州大學(xué);2012年

3 李康;下頸椎椎弓根螺釘釘?shù)溃ˋbumi法）X線評(píng)估的準(zhǔn)確性[D];山東大學(xué);2013年

4 張楊;徒手樞椎椎弓根螺釘置釘技術(shù)臨床效果評(píng)價(jià)[D];鄭州大學(xué);2013年

5 李磊;枕骨外板骨瓣翻轉(zhuǎn)行枕頸融合術(shù)的影像學(xué)研究與初步應(yīng)用[D];南華大學(xué);2013年

6 溫超輪;國(guó)人枕骨髁螺釘內(nèi)固定術(shù)的應(yīng)用解剖學(xué)研究[D];南華大學(xué);2013年

7 高帥;多節(jié)段頸椎病手術(shù)治療療效回顧性分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2013年

8 姜飛;新疆維吾爾族、哈薩克族及漢族人群下頸椎椎弓根應(yīng)用解剖的CT研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2013年

9 楊會(huì)武;BP-C2角度測(cè)量及其在枕頸融合術(shù)中的應(yīng)用[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2013年

10 張翔;寰椎椎弓根螺釘臨床應(yīng)用與相關(guān)解剖學(xué)研究[D];桂林醫(yī)學(xué)院;2013年

，

本文編號(hào)：1061536