本文關(guān)鍵詞：兔全肺切除術(shù)后支氣管殘端瘺模型的建立與相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)

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【摘要】：背景和目的 支氣管胸膜瘺（Bronchopleural Fistula,BPF）也稱(chēng)支氣管殘端瘺，是指肺葉或肺段切除術(shù)后，肺泡或各級(jí)支氣管與胸膜腔之間交通而形成的瘺道。BPF是肺切除術(shù)后致死性并發(fā)癥之一。目前的研究主要集中在BPF的臨床診斷及治療方面，而國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)尚無(wú)對(duì)全肺切除術(shù)后BPF模型建立的報(bào)道。 我們通過(guò)手術(shù)行兔全肺切除術(shù)后預(yù)置造瘺導(dǎo)管法建立一種穩(wěn)定的全肺切除術(shù)后支氣管殘端瘺的動(dòng)物模型。本研究旨在為今后探索BPF的發(fā)生機(jī)制、預(yù)防全肺切除術(shù)后BPF的發(fā)生、提高支氣管殘端瘺治愈率、探索各種BPF的治療方法中瘺口愈合機(jī)制以及新材料、新技術(shù)應(yīng)用的研究提供實(shí)驗(yàn)平臺(tái)。 材料和方法 健康日本大耳白兔40只，使用隨機(jī)數(shù)字表法將實(shí)驗(yàn)動(dòng)物分為3組，A組（左全肺切除殘端縫合并造瘺管置入組）15只、B組（左全肺切除殘端結(jié)扎電凝并造瘺管置入組）15只和C組（假手術(shù)組）10只。通過(guò)記錄術(shù)前及術(shù)后各周動(dòng)脈血?dú)夥治鲎兓�，通過(guò)胸部MSCT及支氣管造影證實(shí)支氣管殘端瘺存在并測(cè)量瘺口數(shù)據(jù)。6周后處死實(shí)驗(yàn)動(dòng)物行大體標(biāo)本檢查和胸膜及支氣管殘端檢查。 統(tǒng)計(jì)分析：采用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，組間比較采用方差分析。三組間比較采用方差分析，組間兩兩比較采用ANOVA。組內(nèi)術(shù)前與術(shù)后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異。 結(jié)果 1．兔左全肺切除術(shù)技術(shù)成功率為96.7%(29/30)。術(shù)后以解剖發(fā)現(xiàn)BPF存在為準(zhǔn)，試驗(yàn)兔BPF模型成功率為100%（29/29）。肺切除兩組總體存活率為63.3%。各組術(shù)后1周肛溫明顯高于術(shù)前（P＜0.05）；A、B兩組拔管后各周肛溫較拔管前（術(shù)后第2周）不同程度升高（P＜0.05）。A、B兩組間各時(shí)期肛溫比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。 2．動(dòng)脈血?dú)庾兓篈組、B組兩組術(shù)后1周血?dú)夥治鯬aO2水平術(shù)較術(shù)前明顯降低（P＜0.01），PaCO2水平明顯提高（P＜0.01）。各組術(shù)后2周動(dòng)脈血?dú)饣謴?fù)到術(shù)前水平。A、B兩組拔管后各周動(dòng)脈血?dú)庵蠵aO2水平較拔管前（術(shù)后第2周）降低（P＜0.05）； PaCO2水平較拔管前（術(shù)后第2周）升高（P＜0.05）。 3．影像診斷：術(shù)后拔除自制造瘺導(dǎo)管后，胸部MSCT掃描和支氣管造影均可診斷BPF存在。以解剖證實(shí)BPF存在為準(zhǔn)，胸部MSCT的準(zhǔn)確率為89.7%（26/29），支氣管造影準(zhǔn)確率為96.5%（28/29）。 4．病理檢查：大體解剖觀察殘端瘺口呈火山口樣，，質(zhì)硬，表面附有膿性分泌物，左側(cè)胸膜腔明顯縮小，呈淡黃色，胸膜增厚。光鏡檢查支氣管壁粘膜層可見(jiàn)局部壞死灶，粘膜層、粘膜下層和外膜三層可見(jiàn)充血水腫及炎性細(xì)胞侵潤(rùn)，以嗜中性白細(xì)胞為主。部分可見(jiàn)血管生成及新生肉芽組織。B組新生肉芽組織較A組少。胸膜炎性增生，白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞侵潤(rùn)，新生毛血管增多，成纖維細(xì)胞和膠原纖維增生明顯。 結(jié)論 兔左全肺切除預(yù)留導(dǎo)管造瘺法建立支氣管殘端瘺動(dòng)物模型，具有操作過(guò)程簡(jiǎn)便、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物耐受性好、死亡率低等優(yōu)點(diǎn)，該模型在形態(tài)學(xué)及病理學(xué)上與臨床BPF疾病較為相似，具有一定的應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：肺切除 支氣管胸膜瘺 動(dòng)物模型 兔
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R655.3;R-332
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-11
• 縮略詞對(duì)照表11-12
• 前言12-16
• 1 材料和方法16-20
• 2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果20-25
• 3 討論25-31
• 4 結(jié)論31-32
• 附圖32-34
• 參考文獻(xiàn)34-37
• 綜述37-54
• 參考文獻(xiàn)50-54
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷及在讀研究生期間發(fā)表論文54-55
• 致謝55

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1036797