發(fā)布時(shí)間：2017-10-14 05:07

  本文關(guān)鍵詞：椎旁入路治療極外側(cè)型腰椎間盤脫出癥的解剖學(xué)研究

  更多相關(guān)文章： 極外側(cè)腰椎間盤脫出癥 椎間孔 脊神經(jīng) 椎旁入路 解剖學(xué)

【摘要】：目的： 腰椎間盤突出癥是臨床上常見的一種病，而極外側(cè)型腰椎間盤突出癥則是屬于腰椎間盤突出癥的一種比較特殊的類型，常用的解剖入路為椎旁手術(shù)入路。而該入路區(qū)域的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)較少見相關(guān)文章報(bào)道，為了提高臨床中椎旁入路的安全性，特對此區(qū)域的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)的研究。 材料與方法： 本文取40具（男性30例，女性10例）用于教學(xué)的防腐尸體標(biāo)本，應(yīng)用于進(jìn)行局部解剖學(xué)研究。用游標(biāo)卡尺(精確度0.1mm)、直尺對L3-4、L4-5、L5-S1椎板的椎間孔前后徑以及上下徑最寬處進(jìn)行測量,測量穿出椎間孔的腰神經(jīng)根的寬度、厚度以及穿出椎間孔處與椎間盤接觸的長度；測量橫突處神經(jīng)的解剖結(jié)構(gòu)以及相鄰橫突間的寬度。 結(jié)果： 1.椎間孔的測量主要是測量L1到L5椎體椎間孔的前后徑以及上下徑，前后徑取水平面最大前后徑，上下徑取冠狀面最大上下徑，每個(gè)測量結(jié)果均取三次測量結(jié)果的平均值，椎間孔的前后徑：L1-L2左側(cè)為11.84±1.35mm，右側(cè)為11.77±1.37mm；L2-L3左側(cè)為11.63±1.25mm，右側(cè)為11.59±1.30mm；L3-L4左側(cè)為10.98±1.30mm，右側(cè)為10.90±1.27mm；L4-L5左側(cè)為10.24±1.22mm，右側(cè)為10.22±1.25mm；L5-S1左側(cè)為9.89±1.03mm，右側(cè)為9.82±1.10mm。 2.椎間孔的上下徑為L1-L2左側(cè)為24.57±2.35mm，右側(cè)為24.50±2.37mm；L2-L3左側(cè)為24.83±2.30mm，右側(cè)為24.79±2.32mm；L3-L4左側(cè)為25.10±2.57mm，右側(cè)為25.13±2.62mm；L4-L5左側(cè)為23.96±2.20mm，右側(cè)為23.98±2.16mm；L5-S1左側(cè)為24.16±2.24mm，右側(cè)為24.18±2.30mm。 3.腰神經(jīng)根主干寬度與厚度:寬度L1左側(cè)為2.43±0.86mm，右側(cè)為2.42±0.88mm；L2左側(cè)為2.54±0.92mm，右側(cè)為2.57±0.95mm；L3左側(cè)為2.95±1.08mm，，右側(cè)為2.90±1.02mm；L4左側(cè)為3.16±0.93mm，右側(cè)為3.18±0.94mm；L5左側(cè)為3.28±0.96mm，右側(cè)為3.21±0.93mm；厚度L1左側(cè)為3.52±0.46mm，右側(cè)為3.50±0.42mm；L2左側(cè)為3.60±0.71mm，右側(cè)為3.65±0.78mm；L3左側(cè)為3.67±0.88mm，右側(cè)為3.67±1.04mm；L4左側(cè)為3.63±1.05mm，右側(cè)為3.67±1.04mm；L5左側(cè)為3.65±0.68mm，右側(cè)為3.64±0.71mm。 4.腰神經(jīng)根出椎間孔處與椎間盤接觸長度:L1左側(cè)為6.21±1.19mm，右側(cè)為6.18±1.22mm；L2左側(cè)為7.10±1.06mm，右側(cè)為7.13±1.03mm；L3左側(cè)為8.20±1.17mm，右側(cè)為8.23±1.20mm；L4左側(cè)為10.23±1.27mm，右側(cè)為10.18±1.30mm；L5左側(cè)為11.11±1.16mm，右側(cè)為11.09±1.10mm。 5.腰椎間盤的前后緣厚度:前緣從L1-L5依次為10.36±1.07mm，12.48±1.11mm，14.06±1.15mm，15.79±1.12mm，16.83±1.10mm；后緣從LI-L5依次為5.63±0.98mm，6.62±0.99mm，7.83±1.13mm，8.26±1.20mm，8.87±1.31mm。 6.橫突間距離的測量采用兩相鄰橫突在切除橫突間韌帶之后，取其最大垂直距離進(jìn)行測量:L1-L2左側(cè)為26.20±2.50mm，右側(cè)為26.18±2.45mm；L2-L3左側(cè)為26.19±2.26mm，右側(cè)為26.17±2.28mm；L3-L4左側(cè)為25.19±2.20mm，右側(cè)為25.22±2.23mm；L4-L5左側(cè)為25.20±2.17mm，右側(cè)為25.16±2.21mm；L5-S1左側(cè)為11.14±1.78mm，右側(cè)為11.21±1.69mm。 7.橫突與腰神經(jīng)前支相交點(diǎn)至橫突根部的距離:L3-L4左側(cè)為6.53±0.76mm，右側(cè)為6.48±0.81mm；L4-L5左側(cè)為6.92±0.86mm，右側(cè)為6.88±0.88mm；L5-S1左側(cè)為7.58±0.92mm，右側(cè)為7.53±0.95mm。 結(jié)論： 1.下位椎間孔前后徑較小，且腰神經(jīng)干直徑較大，在受壓后極易產(chǎn)生卡壓癥狀。 2.在進(jìn)行椎旁入路治療極外側(cè)腰椎間盤脫出癥時(shí)，切開橫突間韌帶時(shí)，需注意保護(hù)位于橫突根部外側(cè)7mm左右處的腰神經(jīng)前支。 3.行椎旁入路時(shí)，分離橫突外肌肉組織，勿過于向內(nèi)側(cè)操作，以免損傷到腰神經(jīng)后支的外側(cè)支。
【關(guān)鍵詞】：極外側(cè)腰椎間盤脫出癥 椎間孔 脊神經(jīng) 椎旁入路 解剖學(xué)
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R322
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-13
• 第1章 引言13-24
• 1.1 文獻(xiàn)綜述13-22
• 1.2 立題依據(jù)22-24
• 第2章 材料和方法24-26
• 2.1 標(biāo)本材料24
• 2.2 實(shí)驗(yàn)設(shè)備和儀器24
• 2.3 實(shí)驗(yàn)方法24-26
• 第3章 結(jié)果26-30
• 3.1 椎間孔相關(guān)數(shù)據(jù)的測量26
• 3.2 腰神經(jīng)出椎間孔處的測量26-27
• 3.3 椎間盤的相關(guān)數(shù)據(jù)測量27-28
• 3.4 橫突間距離的測量28
• 3.5 腰神經(jīng)前支與下位橫突交點(diǎn)的測量28-30
• 第4章 討論30-34
• 4.1 椎間孔相關(guān)數(shù)據(jù)的測量的臨床意義30
• 4.2 腰神經(jīng)出椎間孔處各參數(shù)的臨床意義30-31
• 4.3 椎間盤的相關(guān)數(shù)據(jù)測量的臨床意義31-32
• 4.4 橫突間結(jié)構(gòu)的解剖學(xué)意義32-34
• 第5章 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-37
• 附圖37-43
• 作者簡介43-44
• 致謝44

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王忠,夏曉峰;經(jīng)皮穿刺治療極外側(cè)型腰椎間盤突出癥5例報(bào)告[J];骨與關(guān)節(jié)損傷雜志;1999年04期

2 蘇寅,李榮;經(jīng)皮切吸術(shù)治療極外側(cè)型腰椎間盤突出癥18例[J];骨與關(guān)節(jié)損傷雜志;2002年02期

3 范順武;;腰椎后路椎間融合的相關(guān)問題[J];現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué);2010年07期

4 錢久榮;華錦明;錢忠來;唐天駟;;微創(chuàng)與椎板開窗技術(shù)治療腰椎間盤突出癥臨床療效比較[J];中國全科醫(yī)學(xué);2010年30期

5 馮育e

本文編號：1029137