本文關(guān)鍵詞：急性心肌梗死患者血甲狀腺激素水平的表達(dá)及其臨床意義

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【摘要】：目的:探討急性心肌梗死(AMI)患者甲狀腺激素水平與患者心肌損傷的關(guān)系及對(duì)近期預(yù)后預(yù)測(cè)價(jià)值。方法:選取2010年1月至2012年12月在我院住院部收治的AMI患者129例為病例組,收集患者的個(gè)人資料,測(cè)定所有患者的心功能(LVEF、E/A)、甲狀腺功能(FT3、FT4、TSH)及心肌損傷標(biāo)志物(hs-CRP、CKMB、c Tn I)。Judkins法行選擇性冠狀動(dòng)脈造影,以改良Gensini法對(duì)造影結(jié)果進(jìn)行評(píng)估。對(duì)所有出院患者進(jìn)行隨訪,記錄心血管不良事件。另外選取我院同期進(jìn)行健康體檢的人群75例為對(duì)照組,測(cè)定上述所有指標(biāo)。心血管不良事件統(tǒng)計(jì):包括嚴(yán)重心律失常(心室顫動(dòng)持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速嚴(yán)重竇性停搏三度房室傳導(dǎo)阻滯)、心力衰竭、再發(fā)梗死、死亡和再入院。結(jié)果:(1)129例AMI患者中有26例伴有甲狀腺功能異常,其中甲狀腺功能減退癥11例,亞臨床甲減8例,甲狀腺功能亢進(jìn)癥4例,亞臨床甲亢3例。(2)甲狀腺功能正常的AMI患者TSH和FT4與對(duì)照組比較無(wú)顯著性差異(t=0.382,P=0.382;t=0.991,P=0.193),AMI組FT3水平顯著低于對(duì)照組(t=2.341,P=0.015)。(3)根據(jù)其FT3水平將AMI患者分為3個(gè)亞組:2.25 pg/m L組(38例)、2.25~2.80 pg/m L組(45例)和2.81 pg/m L組(46例)。結(jié)果顯示,三組之間在性別、年齡、BMI、血壓、合并癥、吸煙、FBG、血脂、SCr、LVEF、FT4及住院期間死亡率無(wú)顯著性差異(P0.05);而在hs-CRP、CKMB峰值、c Tn I峰值、E/A、TSH、改良Gensini積分及心血管事件存在顯著性差異(P0.05),隨著FT3水平降低,hs-CRP、CKMB峰值、c Tn I峰值和心血管事件發(fā)生率升高,而E/A和TSH降低。(4)在校正了常見的危險(xiǎn)因素(年齡、性別、吸煙、血壓、FBG、血脂)后,FT3與log-CKMB(r=-0.421,P0.05)、log-c Tn I(r=-0.374,P0.05)和hs-CRP存在明顯負(fù)相關(guān)。FT4和TSH與上述指標(biāo)無(wú)相關(guān)性。結(jié)論:1、AMI患者中伴有甲狀腺功能異常率為20.16%,其中以甲減和亞甲減較多見。2、甲狀腺功能正常的AMI患者主要表現(xiàn)為FT3的降低,而TSH和FT4正常。3、hs-CRP、CKMB峰值、c Tn I峰值及心血管事件與AMI患者FT3負(fù)相關(guān)。FT3可作為評(píng)估AMI患者心肌損害的程度,具有一定臨床意義。4、AMI患者FT3下降越明顯,冠狀動(dòng)脈病變較重,患者近期預(yù)后較差。
【關(guān)鍵詞】：甲狀腺功能 心肌損傷 急性心肌梗死
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R542.22
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 前言9-10
• 對(duì)象與方法10-12
• 結(jié)果12-15
• 討論15-19
• 結(jié)論19-20
• 參考文獻(xiàn)20-23
• 綜述23-32
• 參考文獻(xiàn)28-32
• 致謝32-33

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：980657