目的探討重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)病房老年膿毒癥患者發(fā)生急性腎損傷(AKI)的危險(xiǎn)因素和對(duì)預(yù)后的影響。方法回顧性分析浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院和寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院ICU病房老年膿毒癥患者共108例。根據(jù)是否發(fā)展為急性腎損傷把患者分為AKI組和非AKI組,比較兩組的臨床特征,實(shí)驗(yàn)室和生理學(xué)數(shù)據(jù),并以多因素Logistic回歸方程分析膿毒癥并發(fā)AKI相關(guān)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,并對(duì)臨床轉(zhuǎn)歸進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果納入108例ICU老年膿毒癥患者,其中60例發(fā)生AKI,發(fā)生率為55.6%。膿毒癥AKI組與膿毒癥非AKI組比較基礎(chǔ)腎小球?yàn)V過率(t=4.536)、平均動(dòng)脈壓(t=3.28)均較低,凝血酶原時(shí)間(PT)(t=3.053)、多器官功能障礙(MODS)評(píng)分(t=2.201)、APACHE Ⅱ評(píng)分(t=3.423)、合并休克(χ2=5.4)、2周內(nèi)外科手術(shù)史(χ2=5.625)較膿毒癥非AKI組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。多因素Logistic回歸分析提示,高M(jìn)ODS評(píng)分(OR=2.039)是老年膿毒癥患者發(fā)生AKI的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P0.05)。同時(shí)結(jié)果顯示高平均動(dòng)脈壓(OR=0.833)、高基礎(chǔ)腎小球?yàn)V過率(OR=0.776)可以降低AKI的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。膿毒癥AKI組住院死亡率(p=0.001),住ICU時(shí)間(p=0.026)和總住院時(shí)間(p=0.042)均高于非AKI組。結(jié)論老年膿毒癥患者容易并發(fā)AKI,住院死亡率較高。高M(jìn)ODS評(píng)分是老年膿毒癥患者發(fā)生AKI的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,高平均動(dòng)脈壓、高基礎(chǔ)腎小球?yàn)V過率可以降低AKI的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
【學(xué)位單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2015
【中圖分類】：R459.7;R692.5
【部分圖文】：

尿液培養(yǎng)陽性者２例（１．９％）。感染原發(fā)病燭最常見為腹巧，占４３．５％，其中膽道??來源３０例（２７．８％），其次為肺部，占２５％，皮膚軟組織６例（５．６％），泌尿道３例??（２．８％），其他２５例（２３．１％）。見圖１。??例數(shù)??５０?－］???４０???—??－－?－??Ｂ１??＜＃?化＃??＃?嗦?／參帶令??圖１腺毒癥急性腎損傷患者感染部位分布??６??

于非ＡＫＩ組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＝０．００１）。ＡＫＩ組患者的ＩＣＵ住院時(shí)間、??息住院時(shí)間均顯著高于非ＡＫＩ組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＝０．０２６和Ｐ＝化０４２）。見??表２．１，圖２。??表２．１老年腺毒癥患者ＡＫＩ和非ＡＫＩ紐預(yù)后比較??ＡＫＩ組?非ＡＫＩ組??指標(biāo)?乂２或ｔ?Ｐ??（ｎ＝６０）?（ｎ＝４８）??住?ＩＣＵ?時(shí)間（ｄ）?１２Ｊ５±８．５６?７．６３±４．２４?２．３４３?０．０２６??總住院時(shí)間（ｄ）?２７．６０±１８．３０?１６．６９±１０．５１?２．１１９?０．０４２??住院巧亡率（％）?４１．７?１２５?１１．０６?０．００１??例數(shù)??ＳＯ?．???４０???３０??ｉＯ－??ｉ?ｆｌＨ?Ｈｉ?■死亡例數(shù)??２�！觥�?＾?■麵數(shù)??０?ｌＨＬＨ??ＡＫＩ組?非ＡＫ地??圖２?ＡＫＩ紐與非ＡＫＩ組預(yù)后叱較圖??３．２欣毒癥ＡＫＩ相關(guān)危險(xiǎn)因素的分析??７??

尿液培養(yǎng)陽性者２例（１．９％）。感染原發(fā)病燭最常見為腹巧，占４３．５％，其中膽道??來源３０例（２７．８％），其次為肺部，占２５％，皮膚軟組織６例（５．６％），泌尿道３例??（２．８％），其他２５例（２３．１％）。見圖１。??例數(shù)??５０?－］???４０???—??－－?－??Ｂ１??＜＃?化＃??＃?嗦?／參帶令??圖１腺毒癥急性腎損傷患者感染部位分布??６??
【共引文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2873940