目的探討液體平衡調(diào)整血肌酐(Scr)水平與接受連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)的膿毒癥相關(guān)急性腎損傷(AKI)患者預(yù)后的關(guān)系。方法選取2017年1月至2019年12月在海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院ICU住院并接受CRRT的膿毒癥相關(guān)AKI患者113例。根據(jù)患者CRRT后28 d轉(zhuǎn)歸情況分為存活組75例和死亡組38例,比較兩組患者CRRT前的一般情況、臨床特征及液體平衡調(diào)整Scr水平。按液體平衡調(diào)整Scr水平的中位數(shù)分為高調(diào)整Scr組(≥354μmol/L)與低調(diào)整Scr組(<354μmol/L),采用Kaplan-Meier生存曲線分析兩組患者28 d累積生存率。采用多因素logistic回歸分析影響接受CRRT治療的膿毒癥相并AKI患者28 d預(yù)后的危險(xiǎn)因素。ROC曲線評估各指標(biāo)對接受CRRT的膿毒癥相關(guān)AKI患者預(yù)后的預(yù)測價(jià)值。結(jié)果死亡組患者年齡、急性生理學(xué)與慢性健康狀況評分系統(tǒng)II評分及序貫器官衰竭估計(jì)(SOFA)評分均高于存活組,CRRT啟動時(shí)Scr、調(diào)整Scr及碳酸氫根均低于存活組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。高調(diào)整Scr組患者28 d累積生存率高于低調(diào)整Scr...

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圖1高調(diào)整血肌酐（Scr）組與低調(diào)整Scr組患者Kaplan-Meier生存曲線

本研究顯示死亡組患者年齡、APACHEⅡ評分及SOFA評分均高于存活組，CRRT啟動時(shí)Scr、調(diào)整Scr及HCO3-均低于存活組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究結(jié)果提示CRRT啟動時(shí)Scr水平可能與接受CRRT的膿毒癥相關(guān)AKI患者的預(yù)后相關(guān)。但進(jìn)一步行多因素logistic回歸分析顯....

圖2血肌酐（Scr）、調(diào)整Scr及序貫器官衰竭估計(jì)（SOFA）評分預(yù)測接受CRRT治療的膿毒癥相關(guān)急性腎損傷（AKI）患者28d預(yù)后的ROC曲線

SOFA評分與APACHEⅡ評分是ICU常用的反映病情嚴(yán)重程度的評分工具，兩者的區(qū)別在于年齡及慢性健康狀況方面的差異。多因素logistic回歸分析顯示高SOFA評分為接受CRRT治療的膿毒癥相關(guān)AKI患者的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，說明年齡為混雜因素，而SOFA評分反映了器官衰竭嚴(yán)重程度與....

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