發(fā)布時(shí)間：2017-10-03 08:03

  本文關(guān)鍵詞：Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞與圍手術(shù)期肺功能和并發(fā)癥相關(guān)性研究

  更多相關(guān)文章： II型肺泡上皮細(xì)胞 肺泡表面活性蛋白A 肺功能 并發(fā)癥 相關(guān)性分析

【摘要】：目的II型肺泡上皮細(xì)胞具有分泌合成肺泡表面活性物質(zhì)及相關(guān)蛋白的功能,在肺保護(hù)方面起著重要作用。在實(shí)際臨床工作中,接受手術(shù)的胸外科病人常規(guī)接受術(shù)前肺功能的檢查,我們常會(huì)遇到下面的情況:某些術(shù)前肺功能檢測值較差的患者接受開胸手術(shù)后恢復(fù)良好,而有一些術(shù)前肺功能檢測值相對較好的患者接受開胸手術(shù)后恢復(fù)較差、出現(xiàn)肺部并發(fā)癥甚至造成患者死亡。如何更準(zhǔn)確的評價(jià)術(shù)前的肺功能、預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生顯得更加重要。本研究主要探討以下幾個(gè)問題:通過對II型肺泡上皮細(xì)胞分泌的SP-A的檢測間接反應(yīng)II型肺泡上皮細(xì)胞的數(shù)量,觀察其與術(shù)前肺功能、術(shù)后并發(fā)癥之間有無相關(guān)性。通過對術(shù)前肺功能分組患者正常肺組織超微結(jié)構(gòu)的觀察,歸納其在兩組間的特征,觀察兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率情況及與II型肺泡上皮細(xì)胞的結(jié)構(gòu)間有無相關(guān)性。我們期待通過本研究為胸外科圍手術(shù)期患者肺功能評價(jià)及并發(fā)癥的預(yù)測提供新的方向。方法選取2013年11月至2014年6月在天津市胸科醫(yī)院住院因肺部腫瘤行肺葉切除手術(shù)的患者。術(shù)前根據(jù)肺功能分級選取輕度、中度減低的住院患者共73例納入研究。手術(shù)切除的肺葉標(biāo)本距離病灶5厘米以上,快速取1cm3大小的肺組織2塊,分別用于免疫組化(Immunohistochemistry)檢測及透射電子顯微鏡(transmission electron microscopy,TEM)觀察。用于免疫組化檢測的肺組織標(biāo)本用10%福爾馬林固定,石蠟包埋,制成4微米厚度切片。用于TEM觀察的肺組織標(biāo)本立即置入標(biāo)本固定液中,低溫0-4℃條件下送至電鏡。如若無法當(dāng)日送至的話,置于4℃冰箱保存,擇日再送。免疫組化測定SP-A表達(dá)陽性的II型肺泡上皮細(xì)胞及II型肺泡上皮細(xì)胞的總量。TEM觀察II型肺泡上皮細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)的變化。運(yùn)用圖像處理軟件進(jìn)行細(xì)胞數(shù)量的統(tǒng)計(jì)及超微結(jié)構(gòu)的測量。術(shù)后觀察并記錄患者肺部并發(fā)癥的情況�；颊叻尾坎l(fā)癥主要包括肺不張、肺感染、肺栓塞、急性呼吸窘迫綜合征及呼吸功能衰竭。結(jié)果1.免疫組化結(jié)果顯示,根據(jù)SP-A染色結(jié)果可以將II型肺泡上皮細(xì)胞分為表達(dá)陽性和表達(dá)陰性。2.TEM觀察顯示,肺功能中度減低組II型肺泡上皮細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)較肺功能輕度減低組破壞明顯,且吸煙會(huì)加重對II型肺泡上皮細(xì)胞的損傷。3.肺組織中SP-A(+)II型肺泡上皮細(xì)胞比例與FEV1呈正相關(guān)(r=0.302P0.05),與MVV呈正相關(guān)(r=0.317 P0.05)。II型肺泡上皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)中內(nèi)含活性物質(zhì)的板層小體個(gè)數(shù)與FEV1呈正相關(guān)(r=0.661 P0.05),與FEV1%呈正相關(guān)(r=0.838 P0.05),與MVV呈正相關(guān)(r=0.648 P0.05),與MVV%呈正相關(guān)(r=0.827 P0.05)。4.SP-A(+)II型肺泡上皮細(xì)胞比例與術(shù)后并發(fā)癥之間可能呈負(fù)相關(guān)(r=-0.213 P=0.07),II型肺泡上皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)中內(nèi)含活性物質(zhì)的板層小體個(gè)數(shù)與術(shù)后并發(fā)癥可能呈負(fù)相關(guān)(r=-0.575 P=0.05)。結(jié)論1.SP-A表達(dá)陽性的II型肺泡上皮細(xì)胞可以反映肺功能狀態(tài)。2.內(nèi)含活性物質(zhì)的板層小體個(gè)數(shù)與肺功能相關(guān)。3.SP-A表達(dá)陽性的II型肺泡上皮細(xì)胞比例及II型肺泡上皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)中內(nèi)含活性物質(zhì)的板層小體個(gè)數(shù)與術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生可能呈負(fù)相關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：II型肺泡上皮細(xì)胞 肺泡表面活性蛋白A 肺功能 并發(fā)癥 相關(guān)性分析
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R655.3
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語/符號(hào)說明10-11
• 前言11-13
• 研究現(xiàn)狀、成果11-12
• 研究目的、方法12-13
• 一．Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞數(shù)量與肺功能、并發(fā)癥相關(guān)性研究13-28
• 1.1 對象和方法13-19
• 1.1.1 研究對象13
• 1.1.2 研究方法13-19
• 1.2 結(jié)果19-23
• 1.2.1 Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞數(shù)量與肺功能的相關(guān)性研究19-23
• 1.2.2 Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞數(shù)量與并發(fā)癥的相關(guān)性研究23
• 1.3 討論23-27
• 1.4 小結(jié)27-28
• 二．Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)與肺功能、并發(fā)癥相關(guān)性研究28-43
• 2.1 對象和方法28-33
• 2.1.1 研究對象28-29
• 2.1.2 研究方法29-33
• 2.2 結(jié)果33-39
• 2.2.1 Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)與肺功能的相關(guān)性研究33-39
• 2.2.2 Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)與并發(fā)癥的相關(guān)性研究39
• 2.3 討論39-42
• 2.4 小結(jié)42-43
• 結(jié)論43-44
• 參考文獻(xiàn)44-51
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明51-52
• 綜述 Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能的研究進(jìn)展52-70
• 綜述參考文獻(xiàn)62-70
• 致謝70

【引證文獻(xiàn)】

中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 何勇;匡鳳梧;許峰;盧仲毅;王興勇;;急性肺損傷大鼠肺表面活性物質(zhì)(PS)及肺表面活性物質(zhì)蛋白(SP)的研究[A];2004年全國危重病急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2004年

，

本文編號(hào)：964054