本文關(guān)鍵詞：急性心肌梗死急診PCI后血漿腦鈉肽水平對近期心室重構(gòu)的預(yù)測價(jià)值

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【摘要】：目的:本研究旨在觀察并分析急性ST段抬高型心肌梗死(ST-Segment Elevation Myocardial Infarction,STEMI)患者急診冠狀動(dòng)脈介入(Primary Percutaneous Coronary Intervention,p-PCI))治療前后血漿腦鈉肽(Brain Natriuretic Peptide,B-type Natriuretic Peptide,BNP)水平與左室室壁運(yùn)動(dòng)積分指數(shù)(left ventrcular wall motion score index,LVWMSI)的關(guān)系,初步探討血漿腦鈉肽水平對評估近期心室重構(gòu)及預(yù)后的價(jià)值。方法:選取2014年1月1日-2014年6月30日期間,因首次發(fā)生急性ST段抬高型心肌梗死于河北大學(xué)附屬醫(yī)院就診,并成功于發(fā)病12h內(nèi)接受急診冠狀動(dòng)脈介入治療的患者64例,其中男性49例,女性15例,年齡36~73(56.00±9.62)歲。檢測介入術(shù)前、發(fā)病24h時(shí)、發(fā)病第7d清晨血漿BNP水平,依據(jù)發(fā)病24h時(shí)血漿BNP水平,將所有患者分為三組:A組(n=10):BNP≤100pg/m L;B組(n=39):100pg/m LBNP水平400pg/m L;C組(n=15):BNP水平≥400pg/m L。于PCI術(shù)后第7d完成超聲心動(dòng)圖檢測,測定左室射血分?jǐn)?shù)(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)、左心室舒張末期容積(Left Ventricular End Diastolic Volume,LVEDV),測定并計(jì)算左心室室壁運(yùn)動(dòng)積分指數(shù)(Left Ventrcular Wall Motion Score Index,LVWMSI)。分析三組患者BNP水平與左室室壁運(yùn)動(dòng)積分指數(shù)的關(guān)系。于術(shù)后6個(gè)月復(fù)查超聲心動(dòng)圖并記錄上述指標(biāo),設(shè)定6個(gè)月時(shí)LVEDV為LVEDV1,發(fā)病第7d LVEDV為LVEDV0,依據(jù)兩次超聲心動(dòng)圖結(jié)果計(jì)算左心室舒張末期容積增長率△LVEDV%=(LVEDV1-LVEDV0)/LVEDV0×100%。依據(jù)左心室舒張末期容積增長率進(jìn)一步將所有患者劃分為心室重構(gòu)組(△LVEDV20%,n=19)和非重構(gòu)組(△LVEDV20%,n=45)。探討心室重構(gòu)的危險(xiǎn)因素及BNP水平對心室重構(gòu)的預(yù)測價(jià)值。結(jié)果:(1)發(fā)病24h時(shí)血漿BNP水平與LVWMSI顯著相關(guān)(r=0.730,P0.01);(2)發(fā)病24h時(shí)BNP水平、發(fā)病第7d BNP水平是近期心室重構(gòu)的危險(xiǎn)因素;(3)發(fā)病24h時(shí)BNP水平預(yù)測術(shù)后6個(gè)月內(nèi)心室重構(gòu)的受試者工作特征(Rreceiver Operating Characteristic,ROC)曲線下面積為0.825,P0.05;截值為331.5pg/m L時(shí),預(yù)測心室重構(gòu)的敏感性為73.7%,特異性為84.4%;發(fā)病第7d BNP水平預(yù)測心室重構(gòu)的ROC曲線下面積為0.760,P0.05,截值為80.0pg/m L時(shí),預(yù)測心室重構(gòu)的敏感性為52.6%,特異性為88.9%。結(jié)論:(1)急性心肌梗死患者急診介入治療術(shù)后24h血漿BNP水平可以反應(yīng)患者心功能變化。(2)急性心肌梗死患者急診介入治療術(shù)后24h血漿BNP水平和發(fā)病第7d BNP水平升高是發(fā)生近期心室重構(gòu)的危險(xiǎn)因素,可以作為近期心室重構(gòu)的預(yù)測因子,而且前者較后者預(yù)測價(jià)值更高。(3)急性心肌梗死患者急診介入治療術(shù)后,檢測早期BNP水平可預(yù)測近期不良心血管事件發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】：腦鈉肽 室壁運(yùn)動(dòng)積分指數(shù) 急性心肌梗死 急診 PCI主要心血管不良事件 心室重構(gòu)
【學(xué)位授予單位】：河北大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R542.22
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 中英文縮略圖表9-12
• 前言12-14
• 第1章 資料與方法14-18
• 1.1 一般資料14
• 1.2 研究方法14-16
• 1.2.1 病史采集及一般處理14
• 1.2.2 血漿BNP水平的測定14-15
• 1.2.3 超聲心動(dòng)圖檢測15-16
• 1.2.4 p-PCI過程及基礎(chǔ)用藥16
• 1.3 隨訪16
• 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法16-18
• 第2章 實(shí)驗(yàn)結(jié)果18-23
• 2.1 A組、B組、C組3組患者比較18-19
• 2.1.1 3 組研究對象臨床檢測指標(biāo)比較18-19
• 2.1.2 3 組研究對象臨床指標(biāo)相關(guān)分析19
• 2.1.3 3 組患者 180d內(nèi)不良心血管事件比較19
• 2.2 重構(gòu)組與非重構(gòu)組患者比較19-23
• 2.2.1 2 組患者臨床資料比較19-21
• 2.2.2 急性心肌梗死后 180d心室重構(gòu)的危險(xiǎn)因素21-22
• 2.2.3 BNP水平對近期心室重構(gòu)的預(yù)測價(jià)值22-23
• 第3章 討論23-27
• 3.1 BNP水平與LVWMSI、CK-MB峰值、胸痛至PCI時(shí)間呈正相關(guān)23-24
• 3.2 3 組研究對象 180d MACE比較24-25
• 3.3 血漿BNP對心室重構(gòu)的預(yù)測價(jià)值25-26
• 3.4 研究過程中的局限性26-27
• 第4章 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-30
• 綜述30-46
• 參考文獻(xiàn)41-46
• 致謝46-47
• 攻讀學(xué)位期間取得的科研成果47

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：964103